El modelo de Bradford-Hill

ESP 2EV
CRITERIOS DE CAUSALIDAD
El modelo de Bradford-Hill
El modelo de Bradford-Hill (1965), propone los siguientes criterios de causalidad, en la
búsqueda de relaciones causales para enfermedades no infecciosas, es decir cuándo
una causa puede realmente asociarse sólo a un factor de riesgo estudiado:
• Fuerza de Asociación.
Determinada por la estrecha relación entre la patología y el factor de riesgo. La fuerza
de asociación depende de la frecuencia relativa de otras patologías. La asociación
causal es intensa cuando el factor de riesgo está asociado a un alto riesgo relativo
(RR). Los RR mayores de un valor de 2 expresan una fuerte asociación, es decir, la
exposición al factor de riesgo y la aparición de la patología aparecen juntas (fuerza de
asociación).
• Consistencia.
La asociación causa-efecto ha sido demostrada por diferentes tipos de estudios de
investigación, en poblaciones diferentes y bajo circunstancias distintas (es
consistente), es decir, está a favor de la realción causal.
• Especificidad.
Una causa origina un efecto en particular. Este criterio, no se puede utilizar para
rechazar una hipótesis causal, porque muchos síntomas y signos obedecen a una
causa, y una enfermedad a veces es el resultado de múltiples causas (varios FR).
• Temporalidad.
Una causa debe preceder a su efecto; no obstante, a veces es difícil definir con qué
grado de certeza ocurre esto. En general, el comienzo de las enfermedades laborales
comprende un largo período de latencia entre la exposición y la ocurrencia del efecto a
la salud
• Relación dosis-respuesta.
La frecuencia de la enfermedad aumenta con la dosis o el nivel de exposición. La
demostración de la relación dosis-respuesta, es decir que si a mayor dosis de
exposición hay más personas enfermas, el factor de riesgo está más realcionado con
la patología.
• Plausibilidad biológica.
El contexto biológico existente debe explicar la etiología (origen) por la cual una causa
produce un efecto a la salud. Si conocemos este mecanismo, es más probable poder
hacer la relación causal, aunque no siempre es necesario, es mejor ser escépticos.
• Asociaciones reversibles.
Es más probable que un factor sea la causa de una enfermedad si su eliminación
produce un descenso en el riesgo de la enfermedad. En resumen, si la asociación
entre el factor y la patología es reversible.
• Analogía.
Se fundamenta en relaciones de causa-efecto establecidas, con base a las cuales si
un factor de riesgo produce un efecto a la salud, otro con características similares
pudiera producir el mismo impacto a la salud.
FACTOR DE
RIESGO
FACTOR DE
RIESGO
FACTOR DE
RIESGO
Cómo
Tiempo
Dónde
Cuándo
Ejemplo: no se cae el pelo si me lavo la cabeza todos los días
PATOLOG
ÍA
PATOLOG
ÍA
PATOLOG
ÍA
CURACIÓ
N