Valoración del problema. Implicaciones materno
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PROGRAMA DE FORMACIÓN SEGUNDO AÑO 2008-2009 ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA MATRONA UNIDAD DOCENTE DE MATRONAS DE CANTABRIA PRIMER AÑO ENF. MATERNAL Y DEL RECIÉN NACIDO I ENF. DE LA MUJER Y DE LA FAMILIA I TEORÍA Y MÉTODO DE ENFERMERÍA EDUCACIÓN PARA LA SALUD DE LA MUJER SEGUNDO AÑO INVESTIGACIÓN EN ENF. OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA.......................4 Metodo científico Etapas de la investigación Recursos de apoyo a la investigación Práctica basada en la evidencia Elaboración de un proyecto Bibliografía ENF. MATERNAL Y DEL RECIÉN NACIDO II........................................................8 Situaciones de riesgo durante el proceso obstétrico Atención a la mujer con patología concomitante con el embarazo Atención a la mujer con patología obstétrica Atención a la mujer con complicaciones durante el parto El recién nacido con problemas Atención a la mujer con complicaciones durante el puerperio Bibliografia ENF. DE LA MUJER Y DE LA FAMILIA II..........................................................22 Cuidados de la mujer con problemas ginecológicos Socioantropología ADMINISTRACIÓN EN ENF. OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA...................30 LEGISLACIÓN EN ENF. OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA.............................35 2 FORMACIÓN TEÓRICA En este año se prepara a los residentes para desarrollar diferentes aspectos del trabajo de la matrona: - Atender a la mujer con alteraciones específicas en su estado de salud. Prestar cuidados a la mujer con problemas durante el proceso obstétrico, así como al neonato de alto riesgo. Aceptar la práctica basada en la evidencia como norma de actuación. Asumir las implicaciones ético-legales de su trabajo. Gestionar los servicios de Enfermería Obstétrico-Ginecológica. MATERIAS Horas Enfermería maternal y del recién nacido II 278 Enfermería de la mujer y de la familia II Investigación 140 62 Administración de los servicios obstétrico-Ginecológicos. Legislación en Enfermería ObstétricoGinecológica 40 40 FORMACIÓN CLÍNICA UNIDADES DURACIÓN Área partos. 610 horas. Programa atención mujer: centros salud, centro orientación familiar “La Cagiga”, consulta menopausia,... 385 horas. Consulta patología gravídica. 35 horas. Hospitalización patología gravídica. 70 horas. Genética y reproducción. 70 horas. Consulta suelo pélvico. 35 horas. Unidad de Ginecología. 35 horas. 3 INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA OBSTÉTRICO –GINECOLÓGICA 4 PROPÓSITO Al finalizar la asignatura, los futuros especialistas en Enfermería ObstétricoGinecológica (Matrona) serán capaces de: Realizar trabajos de investigación, encaminados a la mejora de los cuidados a las mujeres en las distintas etapas de la vida. HORAS ......................................................................62 OBJETIVOS 1. Reconocer los aspectos esenciales a considerar en la lectura crítica de documentos de investigación. 2. Aplicar el proceso de investigación a través de sus diferentes etapas, destacando el papel de la investigación en la generación científica. 3. Diseñar un proyecto de investigación cumpliendo las normas internacionales. PROFESOR RESPONSABLE: Carmen Ortego 5 CONTENIDOS TEÓRICOS Carmen Ortego Oscar Rayon Fani Ribes 1.- MÉTODO CIENTÍFICO - Fuentes del conocimiento. Etapas del método científico. Características y limitaciones del enfoque científico. Consideraciones éticas. Aspectos básicos de la investigación. 2.- ETAPAS DE LA INVESTIGACIÓN - Definición, selección y valoración de un problema de investigación en enfermería. Objetivos: Definición y características. Revisión bibliográfica.: Objetivos y fuentes documentales. (Medline, index Medicus, colaboración Cochrane). Formulación de hipótesis de investigación. Selección del diseño de investigación. Tipos de estudio. Población de estudio. Definición y características, selección de la muestra. Técnicas de muestreo. Obtención de los datos: Definición de las variables, instrumentos de medida.. Análisis. Interpretación y discusión de los resultados. Presentación de la investigación científica: Redacción de un proyecto de investigación, de una comunicación científica, de un articulo científico. 3.- RECURSOS DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN Bases de datos. Power point. Excel. Gestión de citas bibliográficas. 4.- PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA Necesidad de aplicar en la práctica diaria los resultados de investigación disponibles. Herramientas para realizar lectura crítica de artículos. Consultas en los distintos repertorios revisados críticamente. Fuentes secundarias, repertorios de revisiones e informes (TRIP, DARE, agencias evaluadoras de tecnología sanitaria) y vínculos a Guías de Práctica Clínica de Sociedades Científicas. 6 Barreras y facilitadores para la implementación de la práctica basada en la evidencia. 5.- Elaboración de un proyecto de investigación según las normas internacionales. BIBLIOGRAFÍA - Amón. J. (1987) ESTADÍSTICA PARA PSICÓLOGOS I: ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA. (9ª edición). Madrid: Pirámide Amón. J. (1987) ESTADÍSTICA PARA PSICÓLOGOS II: PROBABILIDAD. ESTADÍSTICA INFERENCIAL. (5ª edición). Madrid: Pirámide. Botella J., León O.G., y San Martín R. (1993). ANÁLISIS DE DATOS EN PSICOLOGÍA I. Madrid: Pirámide López Cachero M. (1996). FUNDAMENTOS Y MÉTODOS DE ESTADÍSTICA. Madrid: Pirámide. Pardo A. y Ruiz MA. (2002). SPSS 11. GUÍA PARA EL ANÁLISIS DE DATOS. Madrid: McGraw- Hill Pardo A. y Ruiz MA. (2005). ANÁLISIS DE DATOS CON SPSS 13 BASE. Madrid: McGraw- Hill Pardo A y San Martín R. (2001). ANÁLISIS DE DATOS EN PSICOLOGÍA II. Madrid: Pirámide Ruiz-Maya L. y Martín FJ. (2003). ESTADÍSTICA. II: INFERENCIA (2ª edición). Madrid: Thomson 7 ENFERMERÍA MATERNAL Y DEL RECIÉN NACIDO II 8 DESARROLLO DE LA MATERIA PRIMER MÓDULO: SITUACIÓN DE RIESGO DURANTE EL PROCESO OBSTÉTRICO UNIDAD I: ATENCIÓN A LA MUJER CON PATOLOGÍA CONCOMITANTE CON EL EMBARAZO. UNIDAD II: ATENCIÓN A LA MUJER CON PATOLOGÍA OBSTÉTRICA. SEGUNDO MÓDULO; ATENCIÓN A LA MUJER CON COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO TERCER MÓDULO: RECIÉN NACIDO CON PROBLEMAS CUARTO MÓDULO: ATENCIÓN A LA MUJER CON COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO 9 PROPÓSITO Al finalizar la asignatura, los futuros especialistas en Enfermería ObstétricoGinecológica (Matrona) serán capaces de: Prestar cuidados a la mujer y su familia con problemas de salud durante el embarazo, parto y puerperio, así como al neonato de alto riesgo. HORAS ............................................278 OBJETIVOS 1. Identificar los aspectos bio-psico-sociales del embarazo patológico. 2. Demostrar las habilidades necesarias para prestar los cuidados a la mujer embarazada. 3. Distinguir las enfermedades de la mujer grávida, relacionadas con el proceso de la gestación. 4. Distinguir las enfermedades que se agravan en la gestación. 5. Aplicar el proceso de atención de la matrona teniendo en cuenta el binomio madre-hijo en situación patológica. 6. Reconocer las situaciones de riesgo que alteran la evolución del parto. 7. Formular los cuidados que faciliten el desarrollo del parto en las mejores condiciones de salud. 8. Planear los procedimientos toco-quirúrgicos que se utilizan en las complicaciones del parto. 9. Exponer los problemas de salud de la mujer que se producen durante el puerperio. 10. Describir las complicaciones que se presentan en el recién nacido. 11. Aplicar cuidados al recién nacido de riesgo. PROFESOR RESPONSABLE: Yolanda Martín 10 PRIMER MÓDULO: SITUACIONES DE RIESGO DURANTE EL PROCESO OBSTÉTRICO Jose Ramón de Miguel Yolanda Jubete José Estévez José Luis Miñambres Jesús Mazaira Juan Manuel Odriozola Tomas Carlos Reyero Charo Quintana Carmen Guerra Fatima Vacas UNIDAD I: ATENCIÓN A LA MUJER CON PATOLOGÍA CONCOMITANTE CON EL EMBARAZO 1. EMBARAZO DE RIESGO. - Concepto. Situaciones de riesgo bio-psico-social. Clasificación. Protocolos de derivación en el embarazo de riesgo. 2. PROBLEMAS CARDIOVASCULARES - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 3. TRASTORNOS RESPIRATORIOS - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 4. TRASTORNOS DIGESTIVOS - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 5. PROBLEMAS RENALES Y VÍAS URINARIAS. - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 6. DERMOPATÍAS - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 7. ALTERACIONES ENDOCRINAS - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 8. PROBLEMAS NEUROLÓGICOS. 11 - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 9. PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 10. PROBLEMAS INFECCIOSOS - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 11. ALTERACIONES DEL APARATO GENITAL - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 12. CÁNCER Y EMBARAZO - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 13. MEDICACIÓN Y EMBARAZO - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 14. CIRUGÍA Y EMBARAZO - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 15. PROBLEMAS DERIVADOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 16. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y PSICOPATÍAS - Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 12 UNIDAD II: ATENCIÓN A LA MUJER CON PATOLOGÍA OBSTÉTRICA 17. INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO Concepto. Diagnóstico. Aspectos legales. Intervenciones. 18. PROBLEMAS HEMORRÁGICOS HEMORRAGIAS EN EL PRIMER TRIMESTRE Aborto. Embarazo ectópico. Mola hidatiforme. Valoración del problema. Implicaciones maternas. Intervenciones específicas. HEMORRAGIAS EN EL TERCER TRIMESTRE Placenta previa. Abruptio placentae. Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 19. HIPERÉMESIS Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 20. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA PERINATAL Isoinmunización Rh. Otros factores sanguíneos productores de inmunización. Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones específicas. 21. PROBLEMAS HIPERTENSIVOS HIPERTENSIÓN ANTERIOR A LA GESTACIÓN Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO Concepto y diagnóstico. Valoración del problema. Implicaciones maternofetales. Intervenciones. 22. DIABETES DIABETES ANTERIOR A LA GESTACIÓN Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. DIABETES GESTACIONAL Concepto y diagnóstico. Valoración del problema. Implicaciones maternofetales. Intervenciones. 13 23. PROBLEMAS DERIVADOS DE LAS ANOMALÍAS DE LOS ANEJOS FETALES ANOMALÍAS DE LA PLACENTA Valoración del problema. Implicaciones fetales. Intervenciones específicas. ANOMALÍAS DEL CORDÓN Valoración del problema. Implicaciones fetales. Intervenciones específicas. ANOMALÍAS DE MEMBRANAS Y LIQUIDO AMNIÓTICO Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones específicas. 24. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DURACIÓN DE LA GESTACIÓN AMENAZA DE PARTO PREMATURO Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones específicas. ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones específicas. EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones específicas. 25. COMPLICACIONES FETALES DURANTE LA GESTACIÓN Valoración del crecimiento y desarrollo fetal y de las malformaciones fetales. Valoración del bienestar fetal. Valoración de la madurez fetal. Intervenciones en cada una de las situaciones. 26. ATENCIÓN A LA GESTACIÓN MÚLTIPLE Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones específicas. 27. ATENCIÓN DE LA MATRONA EN EL EMBARAZO CON PATOLOGIA 14 SEGUNDO MÓDULO: ATENCIÓN A LA MUJER CON COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO. 28. PARTO DE RIESGO Concepto. Factores etiológicos y contribuyentes. 29. ALTERACIONES EN EL CANAL DEL PARTO Distocias de tejidos blandos. Distocias del canal óseo. Valoración del problema. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 30. ALTERACIONES DEL MOTOR DEL PARTO Alteraciones por defecto y exceso de en la dinámica. Parto prolongado y precipitado. Valoración. Implicaciones. 31. ALTERACIONES EN EL OBJETO DEL PARTO Dimensiones fetales. Situaciones anómalas. Presentaciones anómalas. Anomalías en la rotación. Valoración de la situación. Implicaciones materno-fetales. Intervenciones. 32. SITUACIONES PSICOSOCIALES DE RIESGO Mujer adolescente. Mujer sola. Mujer con diagnóstico de feto muerto. Mujer con diagnóstico de feto malformado. Mujer drogodependiente. Trastornos mentales previos. Acontecimientos vitales estresantes. Otras situaciones. Identificación de estos problemas. 33. HIPOXIA FETAL Fisiopatología de la hipoxia fetal. Tratamiento de la hipoxia fetal durante el parto. 34. MADURACIÓN CERVICAL E INDUCCIÓN DEL PARTO Concepto. Inducción electiva e inducción terapéutica. Métodos de maduración cervical. Métodos de inducción del parto. 15 35. PROCEDIMIENTOS TOCO QUIRÚRGICOS PARTOS INSTRUMENTALES Cesárea. Fórceps. Ventosa. Espátulas. Indicaciones de estos procedimientos. MANIOBRAS OBSTÉTRICAS Versión externa e interna. Gran extracción. Extracción manual de la placenta. Revisión uterina. Indicaciones de estos procedimientos. 36. PARTO CON PATOLOGÍAS ASOCIADAS Preeclampsia. Diabetes. Cardiopatía. Epilepsia. SIDA. Hepatitis “B”. Hepatitis “C”. 37. CRONOPATÍA DEL PARTO Rotura prematura de membranas. Parto pretérmino. Recomendaciones generales respecto a la asistencia. Conducta en el límite de la viabilidad: aspectos bioéticos. Morbilidad y mortalidad perinatales. Parto postérmino: Recomendaciones generales respecto a la asistencia. 38. SITUACIONES DE EMERGENCIA OBSTÉTRICA - Procidencia y Prolapso de cordón. Embolia de líquido amniótico. Placenta previa. Desprendimiento de placenta normalmente inserta (DPNI). Rotura uterina. Hemorragias intraparto. Crisis de eclampsia. Distocia de hombros. Traumatismos obstétricos. Intervenciones. Atención de matrona. 39. ASISTENCIA AL PARTO EN LA GESTACIÓN MÚLTIPLE Recomendaciones generales. 40. ASISTENCIA AL PARTO DE MUJER DIAGNOSTICADA DE FETO MUERTO Etiología. Diagnóstico. Conducta terapéutica. Aspectos emocionales. 16 41. PROBLEMAS EN LAS ETAPAS DEL ALUMBRAMIENTO Y POSPARTO INMEDIATOS Alteraciones en el desprendimiento y expulsión de la placenta. Placentas adherentes Hemorragias del alumbramiento. Atonía uterina. Inversión uterina. Hematomas puerperales. 42. ATENCIÓN DE LA MATRONA A LA MUJER CON COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO 17 TERCER MÓDULO: RECIÉN NACIDO CON PROBLEMAS DE SALUD. Isabel de las Cuevas Gabriel Lobo Beatriz Martín Soraya Sañudo Adaptación del RN a la vida extrauterina. Reanimación neonatal Asfixia perinatal. Enfermedad hipóxico-isquémica del RN Líquidos y electrolitos Hipoglucemia Accesos vasculares. Administración enteral Distres respiratorio del RN y RN cianótico Patología respiratoria neonatal Conceptos de hemodinámica de lRN Manejo de la Vía aérea Sepsis neonatal. Profilaxis sepsis precoz Convulsiones neonatales RN hipotónico Otras patologías neurológica Traumatismos del paro Síndrome de Abstinencia neonatal RN con riesgo social Infecciones connatales RN prematuro, RN de bajo peso El dolor en el RN Cuidados basados en el desarrollo Atención al RN con malformaciones Ley de dependencia Nutrición del RN. Problemas digestivos Policitemia/ anemia neonatal Trombopenisa/ alteraciones de la coagulación Ictericia neonatal Terapia transfusional 18 CUARTO MÓDULO: ATENCIÓN A LA MUJER CON COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO Luis Enrique de la Puente-Campano Cristina Oria Amalia Colina Merche Boix Carmen Vazquez Raquel Martínez Victor Canduela Dra. Lavin Dra. Lasa Dr Ramos Yolanda Martín 1. Asistencia a las molestias comunes del puerperio: estreñimiento; hemorroides; varices; ingurgitación mamaria; congestión mamaria; grietas del pezón; temblores; trastornos miccionales; subinvolución uterina. Sus cuidados. Higiene puerperal. 2. Asistencia al puerperio domiciliario. Puerperio domiciliario cuidados generales y educación sanitaria. 3. Fiebre puerperal. Infección puerperal. Causas enfoque diagnostico. diagnostico diferencial Infección puerperal: endometritis; salpingitis; pelviperitonitis; absceso pélvico. Infección de la episiotomía; infección de la herida de la cesárea; fascítis necrotizante. Tromboflebitis. 4. Tromboflebitis pélvica séptica. Fiebre puerperal de origen extragenital. Patología inflamatoria de la mama en el puerperio 5. Enfermedad tromboembólica: trombosis venosa profunda; tromboembolismo pulmonar. Embolia de Liquido amniótico. 6. Hemorragia postparto precoz y tardía. Evaluación y Diagnostico. Atonía uterina: factores predisponentes, prevención, diagnostico y tratamiento. Desgarros y hematomas del canal del parto. 7. Rotura uterina. Inversión uterina. Tratamiento quirúrgico de la hemorragia postparto: Taponamiento vaginal y uterino; Ligadura de la arteria uterina; ligadura de la arteria hipogastrica; sutura de Lynch; histerectomía; taponamiento pélvico; embolización arterial 19 8. Hemorragia por coagulación intravascular diseminada (CID)Choque hemorrágico Choque séptico. 9. Complicaciones de la lactancia. Fármacos y lactancia materna. Contraindicaciones de la lactancia. Problemas locales y generales que pueden dificultar la lactancia. Inhibición de la lactancia 10. Fomento y apoyo a la lactancia materna. Iniciativa Hospital amigo de los niños 11. Disfunción del suelo pélvico: incontinencia urinaria y fecal. Disfunción sexual 12. Retención placentaria.: trastorno de la contracción uterina; adherencias anormales de la placenta; anomalías morfológicas de la placenta. Retención parcial. Retención completa. 13. Analgesia obstétrica. Analgesia en el parto. No medicalizada. Medicalizada. Anestesia obstétrica. Regional. General. 14. Alteraciones psiquiátricas. Melancolía puerperal. Depresión postparto. Psicosis postparto. 15. Proceso de duelo en la maternidad y en la reproducción 20 1. BIBLIOGRAFÍA 1. Burroughs, Arlene. Enfermería maternoinfantil. Interamericana. 8ª edic. Mexico, 2001. Edit. McGraw-Hill. 2. De Miguel Jr., Gómez Ruiz Md., Martín Seco Y., Rodríguez Rúa S., Royano Rasines C., Santamaría Ruiz I., Setién Rodríguez A. Programa de captación, seguimiento y control de la mujer embarazada. Ed. Gerencia de Atención Primaria. Santander-Laredo. Noviembre 2001. 3. De Miguel Jr., Alvarez J., Millán C., Lera V., Fuentes L., Pinedo G., Del Llano G., Cadiñanos A., Gómez Md. Guía de recomendaciones para la vigilancia del embarazo normal en Cantabria. Ed. Actualización Insalud. Marzo 1996. 4. Donat Colomer F. Enfermería maternal y ginecológica. Edit. Masson. Barcelona, 2000. 5. F. Gary Cunningham ... [et al.]. Obstetricia de Williams Ed. McGraw Hill, México, 2006 6. Fabré Gonzáles E. Manual de Asistencia al parto y puerperio patológicos E. Fabre González, Zaragoza 1999 7. Francisco J. de Abajo... [et al.]. Fármacos y embarazo. Ed. Asociación Española de Derecho Farmacéutico, D. L. 2001. 8. Ladewig Patricia W.; London Marcia L.; Moberly Susan; Olds Rally B. Enfermería maternal y del recién nacido. Ed. McGraw-Hill. Interamericana, Madrid, 2006 9. Nelson,J.D. Consultor de enfermería obstétrica. Oceanum/Centrum 1995 10. Roger P. Smith. Setter. Obstetricia, ginecología y salud de la mujer. Ed Masón. Barcelona, 2005 21 ENFERMERÍA DE LA MUJER Y LA FAMILIA 22 PROPÓSITO Al finalizar la asignatura, los futuros especialistas en Enfermería ObstétricoGinecológica (Matrona) serán capaces de: Prestar cuidados a la mujer con patología ginecológica y a su familia. HORAS .......................................................140 OBJETIVOS 1. Detectar los problemas ginecológicos que aparecen en las diferentes etapas del ciclo vital. 2. Demostrar las habilidades necesarias para prestar cuidados a las mujeres con patología ginecológica. 3. Analizar las diferentes estructuras familiares que determinan el rol de la mujer en la familia y en la sociedad. 4. Evaluar los factores socioeconómicos que influyen en los cambios demográficos y en las transformaciones del grupo familiar. 5. Manejar los conceptos, términos y símbolos básicos para el diagnóstico y evaluación de las principales diferencias entre las distintas teorías del parentesco. 6. Abordar los procesos y tendencias más relevantes que puedan detectarse en nuestras sociedades. 7. Relacionar la división sexual de roles sociales y su repercusión sobre la vida y la salud de las mujeres. 8. Enunciar los problemas sociales relacionados con la reproducción, la sexualidad y las enfermedades ginecológicas. 9. Detectar precozmente y estar capacitado para dar respuesta a las situaciones de violencia contra las mujeres. PROFESOR RESPONSABLE: Carmen Royano 23 UNIDAD I: CUIDADOS DE LA MUJER CON PROBLEMAS GINECOLÓGICOS Rosa Mora Domingo Alvarez Cristina Valdor Charo Quintana Gerardo Ballesteros Mª Teresa Escudero José Luis Hervás Juan José Montero 1. ALTERACIONES EN EL CICLO MENSTRUAL - Síndrome premenstrual. Alteraciones en el ritmo. Alteraciones en el volumen. Dismenorrea. Intervención de la matrona. 2. LA MUJER EN EDAD AVANZADA - Cambios estructurales y funcionales. Consecuencias derivadas de la menopausia. Cambios estrogénicos a largo plazo. Intervención de la matrona. 3. LA MUJER CON ALTERACIONES ESTRUCTURALES REPRODUCTOR 3.1. Identificación de problemas. 3.2. Malformaciones congénitas del aparato genital. 3.3. Alteraciones adquiridas 4. PROCESOS INFLAMATORIOS REPRODUCTOR - E INFECCIOSOS DEL DEL SISTEMA APARATO Clasificación. Identificación de problemas. Tratamiento. 5. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL - Clasificación. Epidemiología. Signos y síntomas. Tratamiento. Prevención y control. 24 6. LA MUJER CON TUMORES DEL AP. GENITAL BENIGNOS Y MALIGNOS - Clasificación. Epidemiología. Identificación de problemas. Tratamiento. Detección precoz. 7. LA MUJER CON PATOLOGÍA MAMARIA BENIGNA Y MALIGNA - Clasificación. Epidemiología. Identificación de problemas. Tratamiento. Detección precoz. 8. LA PAREJA CON PROBLEMAS DE INFERTILIDAD - Concepto de esterilidad e infertilidad. Causas. Valoración clínica. Repercusiones emocionales del problema y del tratamiento. Alternativas a los problemas de infertilidad: Protocolos y tratamiento. Técnicas de reproducción asistida. Aspectos éticos y legales de la reproducción asistida. Complicaciones del Tratamiento 9. ATENCIÓN A LA PACIENTE GINECOLÓGICA HOSPITALIZADA - El entorno quirúrgico. Intervenciones quirúrgicos ginecológicos. 10. ALTERACIONES DE LA ESTÁTICA DEL AP. GENITAL - Anatomía del Suelo pélvico femenino Exploración clínica del SP Etiología de las alteraciones del SP de la mujer Prevención de las disfunciones del SP Disfunciones vesicales Prolapso de órganos pélvicos. 25 UNIDAD II.SOCIOANTROPOLOGÍA Lourdes Sevilla Teresa Boix Maria Madrazo Eloy Gómez 11. SIGNIFICADO DEL GRUPO PARA EL SER HUMANO - Grupo, roles, estatus, estratificación social y jerarquías de género: concepto de género (la identidad, el rol, los estereotipos, los prejuicios de género). Dinámica. 12. GRUPOS DOMÉSTICOS - La familia: Concepto, tipos de familia, diferenciación y funciones Matrimonio. Concepto tipos y funciones. Cambios en el concepto de matrimonio en la actualidad y perspectivas de futuro. 13. LA FAMILIA EN LA SOCIEDAD TRADICIONAL - Estructura familiar, dinámica de la unidad familiar: factores que influyen y relaciones de los miembros de la familia. 14. LA FAMILIA EN LA SOCIEDAD MODERNA - Factores que afectan a la unidad familiar. Estructura familiar. Dinámica de la unidad familiar. Transformación de la familia y ruptura de vínculos ¿matrimonio en crisis? 15. CICLO DE LA VIDA DE LA FAMILIA - Concepto. Fases del ciclo vital de la familia factores que condicionan este ciclo vital. Evolución en la familia española. 16. FENÓMENOS DEMOGRÁFICOS - FECUNDIDAD, NATALIDAD Y REPRODUCCIÓN Concepto. Factores que influyen .Teorías sobre las variaciones de la fecundidad. Medición y análisis. NUPCIALIDAD Y DIVORCIO Concepto. Factores que influyen. Evolución histórica de la nupcialidad española. Medición y análisis. POLÍTICAS DEMOGRÁFICAS PARA PLANIFICAR EL CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Políticas nacionales e intervenciones. Involución demográfica .El fenómeno de la inmigración. Perspectivas de futuro. 26 - MIGRACIONES Concepto. Factores que influyen: migraciones interiores en España, la población extranjera en España. 17. LA FAMILIA EN ESPAÑA - - Estructura y tamaño. Nuevas formas de familia. La fragilización /crisis de la familia tradicional española, estructuras familiares en evolución. Pautas familiares emergentes. Factores que afectan a la unidad familiar. 18. ECONOMÍA DE LA FAMILIA - Análisis económico de la familia. La división sexual en el trabajo. Fecundidad y actividad laboral de la mujer. Planificación Familiar. 19. LA MUJER EN LA SOCIEDAD ACTUAL - Trabajo doméstico. Trabajo extra-familiar. Relación con el mundo exterior. Impacto del nuevo papel femenino sobre la estructura de la familia. Perspectiva de género. 20. LA MATERNIDAD - Evolución y concepto .Aspectos socio-antropológicos. 21. VIOLENCIA DE GÉNERO - - Definición. Construcción cultural de la violencia, su génesis en el contexto histórico y social (tradiciones culturales, estructura de la sociedad occidental, la adquisición de la identidad femenina y masculina, identidad y personalidad). La violencia en la pareja. Las microviolencias y sus efectos. Claves para su detección. Mitos y estereotipos sociales con relación al maltrato. Consecuencias de la violencia sobre la salud de las mujeres y sus familias. La detección precoz. La masculinidad como factor de riesgo. Estrategias educativas para la prevención de la violencia de género. 27 BIBLIOGRAFÍA 1. Burroughs, Arlene. Enfermería maternoinfantil. Interamericana. 8ª edic. Mexico, 2001. Edit. McGraw-Hill. 2. Gilbert Harmon. Manual de Embarazo y parto de alto riesgo .Edit. Mosby and Elsevier. 3ª edic. Madrid., 2003 3. F. Gary Cunningham [et al.]. Obstetricia de Williams Ed. McGraw Hill, México, 2006 4. NETER. Roger P. Smith. Obstetricia, ginecología y salud de la mujer Edit. Masson.Barcelona, 2004 5. Zamarriego y cols. Protocolos de Procedimientos diagnósticos terapéuticos. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Madrid 1995 y Socioantropología 1. ALAPONT P. El infierno de Marta. Ed. Algar 2003 2. ALBORCH C. MALAS. Rivalidad y complicidad entre mujeres. Circulo de Lectores 2001 3. ALBORCH C. Solas. Ed. Temas de hoy S.A. 2000. 4. II Asamblea Mundial sobre envejecimiento. http://www.madrid 2002envejecimiento.org/prepcom, htm. 5. BOHANNAN P. GLAZER M. Antropología .Lecturas. Mc Graw - Hill 1992 6. CASTILLA DEL PINO C. Teoría de los sentimientos. Ed. Tusquets 2000. 7. DIAZ- AGUADO MJ., MARTÍNEZ ARIAS R. La construcción de la igualdad y la prevención de la violencia contra la mujer desde la educación secundaria. Nº 73.Ministerio de Asuntos Sociales 2001 8. DÍAZ DE RADA, ÁNGEL; MORENO, PAZ. Antropología Social y cultural. UNED. Madrid 2004. 9. Desarrollos demográficos recientes en Europa 2001. Segunda Asamblea Mundial sobre envejecimiento. Madrid 8-12 Abril 2002-12-29 http://www.madrid2002-envejecimiento.org.7noticia-int-014,ntm 10. DOMÍNGUEZ C., Construyéndole equilibrio Mujeres, trabajo y calidad de vida. Instituto de la Mujer. Fondo Social Europeo. Nº 69. Madrid 2001. 11. Federación de Asociaciones para la defensa de la Sanidad Pública. La prevención y detección de la violencia contra las mujeres desde la Atención Primaria de Salud.2º edic. Julio 2004. 12. FERNÁNDEZ C., MONREA P., MORENO A., SOTO P. Las representaciones de la Maternidad. Universidad Autónoma de Madrid 2000. 13. FISHER H. El primer sexo. Madrid Taurus 2000. 14. FUENTES S: Soy madre, trabajo y me siento culpable, como compaginar el trabajo y la familia. Editorial Grijalva Mondadori, SA 2000. 15. GARRIDO V. El psicópata. Ed. Algar 2000 28 16. GARRIDO V. Amores que matan. Ed. Algar 2001. 17. GARRIDO V. Contra la violencia Ed. Algar 2002. 18. GARRIDO V. Cara a cara con el psicópata. ed Ariel 2004. 19. GREER G. La mujer incompleta. Kairós 2000. 20. GÓMEZ RUIZ MD., FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ ML, CALLEJO ARENAL JL. , CAMARGO CL La matrona ante el cambio social y el fenómeno multicultural comunicación presentada en el IX congreso nacional de matronas, I Congreso de la Asociación de Matronas de Cantabria 2, 3,4 de Abril de 2003. 21. Grupo de trabajo sobre Salud e inmigración. Resumen ejecutivo. Asuntos clave. http://www.ijrc.org/news/events/berlin02/mig_healthEssp.pdf- Guía de las buenas prácticas para paliar los efectos de la violencia contra las mujeres y conseguir su erradicación. Presidencia de la Unión Europea 2002.II Plan integral contra la violencia Doméstica 2001-2004. Madrid 2002. 22. INSTITUTO DE LA MUJER Desarrollo de la Carrera profesional para mujeres. Función directiva y Liderazgo. 2000. 23. INSTITUTO DE LA MUJER. Igualdad de trato entre hombres y mujeres en el ámbito laboral. La aportación de la Inspección de trabajo y Seguridad Social. San Lorenzo del Escorial 2000. 24. .INSTITUTO DE LA MUJER Las Mujeres en cifras 1996-2001 (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales) 25. INSTITUTO DE LA MUJER Mujeres jóvenes. El avance hacia la igualdad .Universidad Internacional Menéndez Pelayo 2001. .Ministerio de trabajo y asuntos Sociales 2002. 26. LABRADOR F. J. PAZ P., DE LUIS P., Fernández Mujeres víctimas de la violencia doméstica. Programa de actuación. Ed Pirámide 2004. 27. MARINA JA., DE LA VÁLGOMA M. La lucha por la dignidad. Ed. Anagrama.2000. 28. MILLÁS JJ. Hay algo que no es como me dicen. Ed. Aguilar 2004. 29. MILLER A. Por tu propio bien. Ed. Tusquets 2001. 30. MOSCOSO DEL PRADO, J. Reflexiones sociales de un “baby boomer”.El País 2002 Dic. 12. Opinión /14. 31. NORWOOD R. Mujeres que aman demasiado. Ed. Byblos 2004. 32. VÁZQUEZ .FERNÁNDEZ E., FERRO S. Educación física y género. Ed. Gymnos 2000. 33. MEGIAS E. Los valores de la Sociedad Española y su relación con las drogas. Fundación la Caixa 2000. 34. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Salud y envejecimiento. Un documento para el debate. Departamento de promoción de la Salud. http://www.madrid2002-envejecimiento.org/salud y envej.doc. 35. THE BOSTON WOMEN´S HELH BOOK COLLECTIVE . Nuestros cuerpos, nuestras vidas Plaza- Janés Editores 2000. 36. ZUBIAUR P. Gritos silenciosos. Ed Maeva 2003. 29 ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS 30 PROPÓSITO Con esta asignatura se pretende que los futuros especialistas en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas), adquieran los conocimientos y capacidades necesarias para organizar los servicios de Enfermería en los que se atiende a la mujer durante el proceso Obstétrico y con problemas ginecológicos. HORAS .............................................................40 OBJETIVO 1 Comprender las fases del proceso administrativo para adecuarlo a las características de los servicios Obstétrico-Ginecológicos. PROFESOR RESPONSABLE: Lourdes Sevilla 31 CONTENIDOS TEÓRICOS Maria Madrazo 1.- ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO - Planificación, Organización, Dirección y Control. 2.- LA PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS 2.1 CONCEPTO DE PLANIFICACIÓN - La planificación en el proceso administrativo: etapas. 2.2 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN - Recogida información: Datos sobre la situación pasada y actual. - Determinación de causas, factores condicionantes de la situación. 2.3 JERARQUIZACIÓN DE PRIORIDADES - Determinación de necesidades y jerarquización de problemas en función de prioridades. - Determinación de recursos en los diferentes niveles de atención. - Determinación de objetivos y políticas. 2.4 ESTABLECIMIENTO DE ALTERNATIVA - Examen de posibilidades. - Propuestas de planes: Planes en Asistencia Primaria y Especializada 2.5 FORMULACIÓN DEL PLAN - Planes detallados de acción: Protocolos - Descripción de actividades: Métodos y procedimientos. - Utilización de recursos humanos y materiales. 3.– ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS 3.1 CONCEPTO DE ORGANIZACIÓN - La organización en el proceso administrativo; fases. 3.2 PRIMERA FASE: ESTRUCTURACIÓN - Estructuración de los servicios Obstétrico-Ginecológicos: Departamentalización, organigramas. - Definición y descripción del puesto de trabajo - La matrona de Atención Primaria y Especializada 32 3.3 SEGUNDA FASE: SISTEMATIZACIÓN - Políticas, filosofía de los servicios Obstétrico-Ginecológicos - Normas, reglas. - Procedimientos, protocolos. 3.4 TERCERA FASE: INSTALACIÓN - Dotación de recursos humanos, materiales y financieros en los diferentes niveles de atención - Distribución de plantas físicas. 4.- DIRECCIÓN DE LOS SERVICIOS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS - Concepto y elementos. - Liderazgo y motivación: Elementos de motivación en el personal que trabaja en los servicios Obstétrico-Ginecológicos. - Comunicación, orientación: orientación a los nuevos trabajadores, orientación continua.. - Supervisión de los servicios Obstétrico-Ginecológicos. 5.- CONTROL DE LOS SERVICIOS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS - Concepto de control en el proceso administrativo. - Requisitos para evaluar la eficacia de los servicios Obstétrico-Ginecológicos. - Evaluación del personal: rendimiento y adecuación. - Control de calidad; Atributos, medición y garantía de calidad. 6.- ACCESO AL MERCADO LABORAL - Confección de un curriculum vitae. - La entrevista personal. 33 BIBLIOGRAFÍA ELOLA SOMOZA, F.J.: “Crisis y reforma de la asistencia sanitaria pública en España”. Edita: Fondo de Investigación Sanitaria de la Seguridad Social. Madrid, 1991. KOONTZ/ O´DONNELL: “Curso de Administración Interamericana-McGraw-Hill. Colombia, 1982 Moderna”. 3ª Ed.. Edita: KRON: “Liderazgo y Administración en Enfermería. 3ª Ed. Edita: Interamericana. México, 1983. MARRINER, a.:Administración en Enfermería. 3ª Ed. Edita Interamericana. México, 1993. PINEAULT, R. Y DAVELUY, C.: “La Planificación sanitaria”. 2ª reimpresión. Edita: Masson S. A. Barcelona 1992 MOMPART GARCIA, MD: “Administración de Servicios de Enfermería”, Ed.Científicas y Técnicas S.A. Masson-Salvat, Barcelona. VUORI, HV. “El control de calidad de los servicios sanitarios, conceptos y metodología” Ed. Masson Barcelona 1984. 34 LEGISLACIÓN EN ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA 35 PROPÓSITO Con esta materia se pretende que los futuros especialistas en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) conozcan la legislación vigente encaminada a proteger los derechos de la mujer y del recién nacido, para respetarlos, orientar en las diferentes situaciones y evitar implicaciones legales en el ejercicio de la profesión. HORAS ..........................................40 PROFESOR RESPONSABLE: Jaime Zabala 36 CONTENIDOS TEÓRICOS Jaime Zabala 1.- DERECHOS DE LA MUJER - Evaluación de los derechos de la mujer. Situación actual de los derechos de la mujer. 2.- DERECHO INTERNACIONAL Y ESPAÑOL - Igualdad y protección de la mujer en tratados y normas internacionales. La comunidad Europea y los derechos de la mujer. Normativas española y autonómica. 3.- TRABAJO Y MATERNIDAD - Seguridad e higiene en el trabajo. Precauciones en el trabajo durante el embarazo. Descanso por maternidad. Legislación en relación con el cuidado del recién nacido. 4 .- PARTO Y NACIMIENTO - - La cartilla sanitaria de la embarazada. Derechos de la parturienta y del recién nacido. Sistemas de identificación del recién nacido. Eutanasia activa y pasiva: Reanimación de un recién nacido con malformaciones. Problemas deontológico y jurídicos relacionados con la agonía y la muerte. Inscripción del nacimiento: certificado de nacimiento. Registro Civil. Adopción de un hijo. Legislación vigente. Organismos canalizadores. Requisitos. Vías de adopción. Acogimiento familiar. Investigación biológica de la paternidad. 5.- REPRODUCCIÓN ASISTIDA - Ámbito de aplicación de la reproducción humana asistida. Inseminación artificial. Fecundación in vitro y transferencia de embriones. Legislación vigente. Donantes y receptoras. Los padres y los hijos. Maternidad subrogada. Identificación y experimentación. 37 6.- INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO - Historia del delito del aborto. Interrupción voluntaria del embarazo: supuestos despenalizados. Requisitos comunes y específicos en cada supuesto. Legislación. Objeción de conciencia. 7.- ATAQUES A LA LIBERTAD SEXUAL - Agresiones sexuales. Violación . Legislación vigente. Centros de denuncia y acogida. 8.- MALOS TRATOS INFANTILES - Tipos y clasificación. Prevención. Detección de situaciones de maltrato. Papel del personal sanitario ante el maltrato. Marco legal: Normativa Internacional, Estatal, Autonómica y Sanitaria. Guías de Atención: Servicios Sanitarios, Escuela, Servicios Policiales, Asociaciones y Ciudadanía. 9.- RESPONSABILIDADES LEGALES DE LA MATRONA - Responsabilidad civil. Responsabilidad penal: delitos, culpa... Consentimiento Informado. 10.- CONTROL Y PROTECCIÓN DEL EJERCICIO PROFESIONAL - Requisitos para el ejercicio profesional y delimitación del mismo. El acto profesional y sus tipos. La responsabilidad profesional. Elementos constitutivos de la misma. Fundamentos jurídicos. Evolución histórica de la profesión. Funciones de la matrona. Colegios profesionales: régimen disciplinario. Confederación internacional de matronas. Asociaciones. Intrusismo profesional. El secreto profesional. Legislación española. Casos particulares. 11.- ASPECTOS ÉTICOS DEL TRABAJO DE LA MATRONA - Principios de la Bioética. Modelo de toma de decisiones éticas. Valores, creencias y actitudes. Código de ética de la Confederación Internacional de Matronas. 38 BIBLIOGRAFÍA BÁSICA. “CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA” “LEY GENERAL DE SANIDAD” “CÓDIGO PENAL” Ed. Tecnos serie: textos legales CONSEJO DE EUROPA.”Convenio relativo a los derechos humanos la biomedicina”.Madrid. Asociación de bioética fundamental y clínica.1997. PUJOL ALGNAS, C.”Código de la mujer” Madrid. Ministerio de Asuntos Sociales. Instituto de la mujer.1992 RUANO RODRIGUEZ, L.” Guía de los derechos de la mujer” Madrid. Ministerio de asuntos sociales. Instituto de la mujer.1990 “ESTATUTO DE LOS TRABAJADORES” BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA ANTÓN, P. "Ética y legislación en enfermería" Barcelona. Ed. Masson 2000 ALMEIDA, C., "En defensa de la mujer" Barcelona. Ed. Martinez roca 1999 ARROYO, M.P.- CORTINA, A.," Ética y legislación en enfermería. Bases éticojuridicas para el ejercicio profesional Madrid Mcgraw-hill 1996 CAMBRÓN, A. Y COLS. »Entre el nacer y el morir". Granada Comares.1998 CHERVENAK, M.b., F.A. Y 8. Mc CULLOUGH L `Dilemas éticos en obstetricia" vol. 4/1992 México. Interamericano. Mcqraw-hill.1992 DIAZ HAMBRONA, M.D.-SERRANO, A.-CARRERA, J." Introducción a la enfermería legal y forense". GAFO, J."Procreación humano asistido. Aspectos técnicos y legales Madrid. Ed. Colección dilemas éticos de la medicina actual. U.P.C.1998 GRACIA, D.," Procedimientos de decisión en ética clinica".Madrid. Ed. Eudema 1991 GRUPO DE TRABAJO SOBRE ASISTENCIA AL EMBARAZO NORMAL DE LA S.E.G.O."Manual de asistencia al embarazo normal 2ª Ed. 2001. Capitulo 24 IBÁÑEZ Y &-V, J.L."La despenalización de¡ aborto voluntario en el ocaso U siglo XX". Madrid. Ed. Siglo veintiuno de España editores 1992 ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE MADRID. "La responsabilidad civil y pena¡ U médico". Madrid 1999. JOURNET, J. "Mal paxis ¡v. Posibles soluciones”. Barcelona Laborarorios Morrith.1994 LAMO DE E, E. " Delitos sin víctima. Orden social y ambivalencia moral" Madrid. Alianza Editorial 1993 L. BEAUCHAMP, T y B. McCULLOUGH, L. “Ética médica. las responsabilidades morales de los médicos”. Barcelona. Labor S.A.1987 39 L. BEAUCHAMP, T y F . CHILDRESS,J. “Principios de ética biomédica". Barcelona. Masson.s.a.1998 MARTÍN SERRANO, A. «El derecho de los profesionales sanitarios" Madrid. Ed. Díaz de santos 1992 MARIA CASADO. "Materiales de bioética y derecho" PASTOR GARCÍA L.LEÓN CORREA F. "Manual de Ética y legislación en enfermería. Ed. Mosby 1997 ROMEO CASABONA. C. Y COLS. »Derecho biomédico y bioética". Granada Comares 1998 LEGISLACIÓN RECIENTE Plan integral de apoyo a la Familia 2001/2004 de 8 de Nov. de 2001 Real decreto por el que se regulan las prestaciones económicas del Sistema de la seguridad Social por Maternidad y riesgo durante el embarazo. RD 1251/2001 de 16 de Nov., ROE de 17/11/2001. Ley 41/2002 de 14 de Nov., básica reguladora de la autonomía M paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Ley orgánica 1/2004 de 28 de Diciembre, de Ordenación Sanitaria de Cantabria. Ley 44/2003 de 21 de Noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. Ley 55/2003 de 16 de Diciembre, M Estatuto Marco M personal estatutario de los servicios de Salud Ley 16/2003 de 28 de Mayo, de cohesión y calidad Ley de Cantabria 1/2004, de 1 de Abril, integral para la violencia contra las Mujeres y la protección a sus víctimas de¡ Parlamento de Cantabria. Ley Orgánica 1/2004 de 28 de Diciembre, de medidas de protección integral contra la Violencia de Género. Decreto 23/2007 de 1 de Marzo sobre los derechos de la madre, el padre y el recién nacido en relación con el nacimiento en el ámbito sanitario. B.O.C. nº 54, de 16 de Marzo de 2007 CENTROS DE CONSULTA Y DOCUMENTACIÓN CENTRO DE DOCUMENTACIÓN DEL INSTITUTO DE LA MUJER Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales RED DE CENTROS DE DOCUMENTACIÓN Y BIBLIOTECAS DE MUJERES FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS (UNFPA) 40