sigfs-im-12_solicitud_de_informacion.rev_.1.pdf
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SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN FORESTAL SOSTENIBLE “Solicitud de información” Impreso SIGFS-IM-12 DIRIGIDO A: Coordinador de Gestión Forestal Sostenible de la provincia de Cuenca. Consejería de Agricultura Servicios Periféricos C/. Colón, 2 – 16071 CUENCA Telf. 969 178 359 – Fax: 969 178 909 – E-mail: [email protected]/ [email protected] FECHA: DATOS DEL INTERESADO: Nombre:……...............................................Apellidos:……………………………………………………….DNI:……………...... Dirección:…………………………………………………………………………………………….…C.P.:………………….………. Localidad: …………………………………………...Ciudad: ……………………………………….País:……………………......... Teléfono fijo: …………………………….Teléfono móvil: ……………………………………Fax:………………………………… Correo electrónico:……………………………………………………………………………………………………………………… Grupo de interés al que pertenece (marque con una “x” y especifique el nombre de la empresa, entidad, organización o colectivo al que pertenece): Social..………………………………………………………………………………………………………………………………… Ambiental……………………………………………………………………………………………………………………………… Económico…………………………………………………………………………………………………………………………… Otros…………………………………………………………………………………………………………………………………. Nota: Sólo se atenderán las solicitudes de aquellos interesados que proporcionen todos los datos requeridos en este impreso y escriban de forma clara, concreta y legible. DESCRIPCIÓN DE LA INFORMACIÓN QUE SOLICITA (indique en el texto el monte o montes a que se refiere): Fecha: 04.02.13 Rev. 1 SIGFS-IM-12: “Solicitud de información” Página 1 de 1
