CRISIS - psicología cercana

CRISIS
“Es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado
principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando métodos acostumbrados en la solución de problemas.”
Situación que impacta a una persona y que puede ser percibida como una
amenaza y/o una oportunidad vital.
ESTADO PSICO-EMOCIONAL DE LA VÍCTIMA POST-DELITO
Etapa 1: Shock emocional (minutos después del evento)
La persona no es capaz de reaccionar racionalmente.
Pueden presentarse dos reacciones:
 Inmovilización
 Hiper-reacción desorganizada
Etapa 2: Reacción (días a semanas después del evento)
La persona trata de reestablecer el entendimiento y el significado de lo
experimentado.
Se observan reacciones a nivel:
 Físico: Alteración del sueño, de los ritmos alimenticios, dolores
psicosomáticos, taquicardia, desmayos, cansancio.
 Emocional: Ansiedad, aislamiento, desesperanza, depresión, culpa,
enojo, labilidad emocional, irritabilidad, dificultad de concentración.
Etapa 3
Procesamiento
La persona a través de los recursos internos o el apoyo de externos intenta
integrar la experiencia vivida.
Disminuyen las reacciones físicas y emocionales de la etapa anterior.
Etapa 4
Reorientación
La persona empieza a reorientarse hacia el futuro desfocalizándose de la situación
traumática que experimentó.
FASES DE LA INTERVENCION EN CRISIS:
De primer orden o primera ayuda psicológica: Corresponde a la Primera Acogida
o lo que se conoce como Intervención de Primer Apoyo.
De segundo orden o terapia en crisis: Es una terapia de largo plazo y cuyos
objetivos son mucho más amplios que los de la Primera Acogida. Este no lo
examinaremos aquí.
Nos centraremos en una intervención específica, conocida como Intervención en
Crisis, Intervención de Primer Orden o, Primer Apoyo Emocional.
Intervención En Crisis:
Es una forma de intervención terapéutica, de corta duración y con objetivos
puntuales referidos a la resolución preventiva de una desorganización psicológica
ocasionada por la influencia de estresores externos, psicológicamente
significativos o de alto impacto.
Primer Apoyo: Es el conjunto de acciones que constituyen una evaluación de la
situación de la persona que consulta y una estrategia o plan de salida de dicha
situación.
Objetivos:
Reducir los efectos debilitantes de la crisis de la vida. Facilitar el crecimiento por
medio de la experiencia de crisis
Población Objetivo:
Víctimas de experiencias de crisis y sus familias
Duracion / Momento:
Inmediatamente, horas, o pocos días después del suceso
Ayudantes:
Profesionales y paraprofesionales capacitados
Variables Que Intervienen:
Severidad del suceso
Recursos personales
Recursos sociales presentes
Antecedentes Teoricos:
Teorías de la autoactualización (Maslow, A, Rogers, C)
Teorías del ciclo vital humano (Erickson, E)
Intervención y terapia del estrés
HIPOTESIS PRINCIPALES DE LA TEORIA DE LA CRISIS
Sucesos Precipitantes: Hay sucesos universalmente capaces de precipitar una
crisis. (ej.: muerte de un ser querido, violación, divorcio, entre otros). Sin embargo,
deben contemplarse en el contexto de desarrollo total del individuo.
Circunstanciales: Situaciones accidentales, inesperadas, factor ambiental que
incide en la persona.
De Desarrollo: Relacionadas con el traslado de una etapa de desarrollo a otra
(hay ciertas etapas de la vida que te hacen más vulnerable en momentos de crisis,
pero también hay crisis que se desencadenan por transiciones entre etapas de la
vida).
Clave Cognoscitiva: Refiere a cómo es percibida en el individuo la situación o
suceso (el cual puede tomar la forma de un reto, una amenaza o una pérdida)
OBJETIVOS DEL PRIMER APOYO

Acoger a la persona que solicita ayuda.

Determinar el motivo de consulta, realizando una evaluación de la situación.

Identificar los recursos personales, institucionales y sociales susceptibles de
movilizar a favor de la/el consultante.

Contrastar las expectativas de la persona con las posibilidades que tiene la
institución de satisfacer su demanda.

Co-construir las estrategias de solución al problema, a través de la entrega
de información.

Derivar a la red social del Estado a las personas que lo requieran.
Acogida y
contención
El Primer
Apoyo es un
espacio de:
Información para la
construcción de una
estrategia de salida
al problema
Derivación
FACTORES RELEVANTES DE LA INTERVENCIÓN DE PRIMER ORDEN:
PRIMERA AYUDA PSICOLÓGICA EN SITUACIONES DE CRISIS
Este tipo de apoyo corresponde a una intervención que es realizable por cualquier
persona que conozca de una situación de crisis, ya sea a un nivel personal o a un
nivel familiar.
Estas intervenciones son breves y siempre resultan ser más efectivas de
realizarse en forma cercana al evento de crisis.
Lo primero es identificar quienes requieren de una intervención de Primera Ayuda
Psicológica.
En el ámbito de las emergencias, se realizan procesos de “triage”, que proviene
del francés y significa seleccionar o clasificar es decir, se evalúa en forma inicial
en el sitio de emergencia (sitio del suceso, domicilio, hospital) quienes, dentro de
la gravedad que puede significar una condición de emergencia, se encuentran,
valga la redundancia, más graves. Esto implica un proceso de diagnóstico –
intervención inicial utilizado para dar una atención inicial al mayor número de
personas según la gravedad de su estado, el pronóstico de su estado actual y
los beneficios que puede recibir la persona en el lugar del incidente.
En el “triage”, se utilizan colores para priorizar las atenciones. El negro, significa
que la persona está muerta o tiene pocas probabilidades de sobrevida (no es
recuperable), el rojo indica que requiere de una atención urgente (inmediata), el
amarillo que requiere una atención que puede hacer postergable su atención
(secundaria) y el verde indica que no requiere atención de urgencia (puede recibir
atención diferida).
Llevando esta analogía de la situación de emergencia a una situación de Violencia
Intra Familiar, y los procesos de Intervención en Crisis, podríamos decir que la
Primera Acogida puede aplicarse con distintos niveles de “triage” o procesos de
intervención para cada uno de los colores que tome la situación.
En general al aspecto más obvio de la crisis es el trastorno emocional
experimentado por la persona, pudiendo tomar tres colores emocionales:
 Ansiedad (amarillo)
 Cólera – Rabia (Rojo)
 Depresión (negro)
Primera Ayuda Psicológica en Situaciones de Crisis
En el seno de la situación de Violencia Intra Familiar en general resulta ser la
persona que ha sido víctima directa (sujeto pasivo) de la violencia. Sin embargo,
también puede ser que la persona que ha sufrido Violencia, esté inserta en un
proceso de dinámica de violencia o vivencie una etapa del ciclo de Violencia Intra
Familiar que la haga menos susceptible de aceptar una intervención de un tercero.
Lo anterior puede deberse a: Desconfianza en el sistema (múltiples denuncias con
resultados insatisfactorios); Temor a Represalias (puede tratarse de un tercero testigo)-que atemorizado por las posibles consecuencias n o quiera involucrarse;
Acostumbramiento, es decir una suerte de acomodación a la situación lo que le
hace percibir que forma parte de su vida sin comprender como puede escapa al
ciclo de la violencia.
Lo anterior implica que la Primera Ayuda Psicológica deberá focalizarse no en
todos los usuarios del sistema, sino en aquellos que realmente lo requieran y sean
más vulnerables.
A modo de ejemplo aunque no de forma excluyente se considera de acuerdo a los
factores de riesgo que las personas y situaciones que son más vulnerables (con
mayores efectos y necesidad de una Primera Ayuda Psicológica) son:
1.Víctima o testigo de delito de VIF en el que el Imputado posea acceso a armas
(especialmente de fuego).
2.Víctima o testigo de delito de VIF en el que el Imputado involucrado posea
antecedentes de conductas violentas (registradas o de conocimiento por otros
testigos).
3.Víctima o testigo de delito de VIF en el que el Imputados presente trastornos
psiquiátricos o por dependencia de sustancias (psicosis, depresión, alcoholismo,
otros).
4.Víctimas expuestas a situaciones de escalada de violencia presentes o pasadas
(incremento de la gravedad de los episodios en forma progresiva).
5.Niños(as) menores de 5 años, testigos o víctimas de violencia.
6.Víctimas sometidas a varios tipos de violencia (Psicológica, Física, Sexual,
Negligencia –actos de violencia por omisión de deberes-, Económica – deterioro
de bienes comunes-).
7.Víctimas o testigos de la violencia presentan alguna discapacidad.
METODOS Y TÉCNICAS PARA LA
CONSIDERANDO EL NIVEL DE ANÁLISIS
INTERVENCIÓN
EN
CRISIS
Motivaciones de la Denuncia
 Dado que la violencia por ha sido tolerada por mucho tiempo, se espera que
ese tiempo haya tenido un contexto coherente y el episodio que motiva la
denuncia sea discordante con los anteriores.
 Aspecto Espacial: El lugar no está dentro de los “permitidos” (Me puede pegar
en la casa pero me pegó en la casa de mi mamá; me pegó en las manos y no
en el poto).
 Aspecto Temporal: Hay un horario habitual en que ocurre la agresión. Se
rompió ese “acuerdo de horario” (Es que me pegó cuando estaban los niños;
mi papi me pegó al almuerzo y no después que volvió del trabajo).
 Aspecto Temático: Habitualmente son temas dentro de los que la violencia se
permite (O sea, siempre ha sido celoso, pero empezamos a discutir por mis
amigas y ahí él me pegó; es que empecé a decirle que era una vieja
anticuada).
RECURSO
APOYARSE EN ESOS ACUERDOS ESTABLECIDOS Y SU RUPTURA PARA
FAVORECER LA IDEA DE LA DESLEALTAD SIN ENJUICIAR EL HECHO Y
PROMOVER LA DENUNCIA O FAVORECER SU MANTENCIÓN Y APOYAR LA
ASISTENCIA A PROGRAMAS DE AYUDA.
Efectos en el momento inicial (DENUNCIA) en la VICTIMA
 Confusión: Su relato no está jerarquizado. Puede no ser clara o coherente.
 Dificultad para focalizar
 Dificultad para recibir e integrar información.
 Trastorno Adaptativo o Shock: Hiperactivación o paralización.
RECURSO
SE PUEDE PROMOVER EL ORDEN DANDO A LA VÍCTIMA METAFORAS
CERCANAS A LO QUE PERCIBE QUE HACE HABITUALMENTE BIEN. PARA
AYUDAR A FOCALIZAR SE DEBE HACER UN ENCUADRE INICIAL Y
NIVELAR EXPECTATIVAS. UN APOYO EXTERNO O FAMILIAR QUE
ACOMPAÑE SIEMPE AYUDA, SI NO SE PUEDE CONTAR CON ÉL, UN
ADULTO RESPONSABLE DE CONFIANZA O EL APOYO CON MATERIAL
ESCRITO AYUDA, EL REPETIR EL MENSAJE DE DISTINTOS MODOS
TAMBIÉN LO FAVORECE. INVITAR SIEMPRE A VERBALIZAR LO QUE ESTÁ
PASANDO APOYÁNDOSE EN TÉCNICAS NO VERBALES QUE REFLEJEN LO
QUE SE DETECTA.
Caracterización de la Víctima Y consideraciones de Intervención de acuerdo
al modelo de Intervención en Redes
 Aislamiento social
 Baja Autoestima
 Vergüenza
 Inseguridad
 Creencia en mitos
RECURSO
UN MODELO DE INTERVENCIÓN EN REDES NECESARIAMENTE DEBE
INCLUIR A FAMILIARES EN ESTE TIPO DE CASOS DADO QUE EL
AISLAMIENTO FAVORECE LA IMPUNIDAD DEL AGRESOR. SE REQUIRERE
DESARROLLAR LA CONFIANZA EN LA VÍCTIMA EN QUE LO QUE LE
OCURRE ES EXTERNO, NO UNA SITUACIÓN QUE HA CAUSADO. DEBE
COMPRENDER QUE LE HA PASADO A OTROS PARA QUE ENFRENTE LA
SITUACIÓN. SE DEBE GENERAR CONDICIONES PARA QUE SU
SENTIMIENTO DE SEGURIDAD EN EL SISTEMA Y EN SI MISMA SE
FORTALEZCA CON BASES REALES.
Que Técnicas se puede adoptar:
Ser empático
No contagiarse ni
distanciarse
emocionalmente
No reducir ni forzar el
relato de la víctima
No culpar a la víctima
por lo sucedido
Informar a la víctima
sobre sus derechos
Informar a la víctima sobre
los pasos que puede seguir
No preguntar detalles
innecesarios
Entregar información
corta y precisa.
Utilizar un lenguaje
simple y sin tecnicismos
CONSIDERACIONES ADICIONALES PARA REALIZAR UNA ADECUADA
PRIMERA ACOGIDA
Espacio Físico: Favorezca que el lugar de atención se encuentre aislado de
ruidos e interferencia de otras personas.
Desarrollo De Habilidades Técnicas De Contención:
• Escucha: La escucha debe ser activa y dirigida.
• Lenguaje: El lenguaje debe despojarse de prejuicios y consideraciones
despectivas.
• Sincronización verbal y no verbal: Favorezca la Sincronización (técnica de la
PNL) como apoyo para generar un clima de empatía.
• Comunicación efectiva: utilice técnicas de comunicación efectiva para apoyarse.
Trabajo En Equipo: Por último no olvide que su intervención forma parte de una
intervención de un equipo, apóyese en sus colegas y si necesita ayuda ¡pídala!.
EJERCICIO PRIMERA ACOGIDA
Pauta observación entrevista
Aspectos a
evaluar
Lograr clima
de
confianza, y
empatía (no
contagio
emocional)
comprender
la situación
de crisis de
la víctima.
Reducción
de
la
angustia.
Determinar
el motivo de
petición de
ayuda
(manifiesto)
Determinar
el motivo de
petición de
ayuda
(encubierto)
Explorar red
de apoyo
Alta
Media
Ponderación
Baja
Observaciones
Entrega
información
y cierre
EJERCICIO Nº 1 ROL PLAYING PRIMERA ACOGIDA
INSTRUCCIONES
Ud. se encuentra sin la compañía de otras personas, y le corresponde
recibir a un usuario que se presenta muy molesto ya que luego del resultado de la
investigación en la Fiscalía, se ha determinado no seguir adelante con la
investigación. Esta persona ha asistido en otras ocasiones al centro de atención, y
si bien no ha sido muy difícil atenderla, tiende a ser conflictiva. A usted esto le
causa desconfianza, y teme que por el estado en que se encuentra llegue a
agredirle o pueda agredirse a sí misma.Desarrolle la entrevista tomando en cuenta lo expuesto en el módulo, en
relación a la intervención en crisis.
ALGUNAS RECOMENDACIONES: (Sólo léalas. No utilice esta hoja durante la
entrevista.)

Trate de conectarse con la persona, de comprenderla en la situación que le
afecta, procurando una atmósfera de confianza y empatía.

Reduzca la rabia y evite que el usuario se encierre en sí mismo.

Determine el motivo de la consulta (manifiesto y encubierto).

Explore la existencia o no de una red de apoyo, y soluciones adoptadas.
 Entréguele información que esté a su alcance y la participación del
Ministerio público.-
 Si requiere de ayuda solicítela y derive a la persona.
Raúl Reyes J.
Coyhaique, 2006