BOLETIN Nº 1 - MARZO 2008 DESAFIANTE

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BOLETIN Nº 1 - MARZO 2008
EL TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA Y
DESAFIANTE
¿Qué es el trastorno de conducta oposicionista y desafiante?
El trastorno de conducta oposicionista y desafiante (su sigla en inglés es ODD) es
un trastorno conductual que normalmente se diagnostica en la niñez y que se
caracteriza por conducta no cooperativas, desafiantes, negativas, irritables y
fastidiosas hacia los padres, compañeros, maestros y otras figuras de autoridad.
La angustia y la preocupación que los niños y adolescentes con ODD provocan en los
demás son mayores que las que ellos mismos experimentan.
¿Cuáles son las causas del trastorno de conducta oposicionista y
desafiante?
Aún se desconoce la causa exacta de este trastorno, pero existen dos teorías
principales para explicar su desarrollo. La teoría del desarrollo, que sugiere que los
problemas comienzan cuando el niño tiene entre uno y dos años y medio de edad.
Los niños y adolescentes que desarrollan ODD pueden experimentar dificultades
para aprender a volverse autónomos y separarse de la principal persona a la cual se
encuentran ligados emocionalmente. Las "actitudes negativas" características de
este trastorno se consideran una continuación de las cuestiones normales del
desarrollo que no se resolvieron de forma adecuada durante los primeros años de
vida. La teoría del aprendizaje, que sugiere, sin embargo, que las características
negativas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante son actitudes
aprendidas que reflejan los efectos de las técnicas de refuerzo negativo
empleadas por los padres y figuras de autoridad. Se considera que el empleo de
refuerzos negativos por parte de los padres incrementa la frecuencia y la
intensidad de este tipo de conducta en el adolescente, quien de este modo logra la
atención, el tiempo, la preocupación y la interacción que desea obtener de los
padres o las figuras de autoridad.
¿A quiénes afecta el trastorno de conducta oposicionista y desafiante?
Los trastornos del comportamiento, como categoría, son sin duda la causa mas
común de remisión a los servicios de salud mental para niños y adolescentes. Las
estadísticas indican que el trastorno negativista desafiante afecta a 20 por ciento
de la población de edad escolar. El ODD es más común en los niños que en las niñas.
¿Cuáles son los síntomas del trastorno de conducta oposicionista y
desafiante?
La mayoría de los síntomas observados en niños y adolescentes con este trastorno
también se observa a veces en niños que no lo padecen, especialmente alrededor de
los 2 ó 3 años de edad o durante la adolescencia. Muchos niños, principalmente
cuando están cansados, con hambre o disgustados, tienden a desobedecer, discutir
con sus padres y desafiar su autoridad. Sin embargo, en los niños y adolescentes
que padecen el trastorno de conducta oposicionista y desafiante, estos síntomas se
presentan en forma más frecuente e interfieren con el aprendizaje, la adaptación
en la escuela y, algunas veces, con las relaciones personales del adolescente.
Los síntomas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante pueden incluir
los siguientes:
 rabietas frecuentes
 discusiones excesivas con los adultos
 negativa a acceder a las solicitudes de los adultos
 cuestionamiento constante de las reglas; negativa a obedecerlas
 conducta dirigida a molestar o enojar a los demás, incluidos los adultos
 intentos de culpar a otras personas por su mala conducta o errores
 facilidad para enojarse con otros
 actitud de enojo frecuente
 vocabulario desagradable o poco amable
 actitud vengativa
Los síntomas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante pueden
parecerse a los de otros cuadros clínicos o problemas de la conducta. Siempre
consulte al médico de su hijo adolescente para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el trastorno de conducta oposicionista y
desafiante?
Los padres, maestros y otras personas que representan figuras de autoridad en el
entorno del niño o adolescente suelen ser capaces de identificar a un niño o un
adolescente que padece el trastorno. No obstante, un psiquiatra infantil o un
profesional de la salud mental capacitado es el quien normalmente realiza el
diagnóstico. También resulta beneficioso contar con los antecedentes detallados y
las observaciones de conducta del adolescente suministrado por sus padres y
maestros y, algunas veces, realizar un examen psicológico. Los padres que
advierten síntomas del trastorno en sus niños o hijos adolescentes pueden
ayudarlos procurando una evaluación y tratamiento precoces, decisión clave para
prevenir la aparición e incidencia de problemas en el futuro.
Además, debido a que el trastorno de conducta oposicionista y desafiante a
menudo se manifiesta junto con otros trastornos de la salud mental, entre los que
se incluyen trastornos del estado de ánimo, de ansiedad, de conducta y el
trastorno de déficit de atención con hiperactividad, la necesidad de un diagnóstico
y tratamiento precoces es imperiosa. Consulte al médico de su hijo adolescente
para obtener más información.
Tratamiento para el trastorno de conducta oposicionista y desafiante:
El tratamiento específico para el trastorno de conducta oposicionista y desafiante
será determinado por el médico de su hijo adolescente basándose en lo siguiente:
 La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
 La gravedad de los síntomas de su hijo
 La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos o terapias
 Las expectativas para la evolución del trastorno
 Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:

Psicoterapia individual
La psicoterapia individual para el ODD suele emplear un enfoque cognitivo
conductual a fin de aumentar la capacidad del paciente para resolver
problemas y su habilidad de comunicación y de control del enojo y el impulso.

Terapia familiar
La terapia familiar tiene a menudo como objetivo realizar cambios en la
relación familiar, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicación y
fomentar la interacción entre sus miembros. La crianza de los adolescentes
con el trastorno suele ser una tarea muy difícil para los padres, quienes
necesitan apoyo, comprensión y ayuda para desarrollar enfoques más
eficaces para la crianza de sus hijos.


Terapia grupal con pares
La terapia grupal con pares a menudo prioriza el desarrollo de las
habilidades sociales e interpersonales.
Medicamentos
Si bien no se consideran eficaces para el tratamiento del ODD, pueden
utilizarse si se presentan otros síntomas o trastornos que responden al
medicamento.
Cómo prevenir el trastorno de conducta oposicionista y desafiante en la
adolescencia:
Algunos expertos consideran que en la manifestación del trastorno de conducta
oposicionista y desafiante se produce una secuencia de experiencias relacionadas
con el desarrollo. Esta secuencia puede iniciarse con una actitud ineficaz por parte
de los padres, seguida de dificultades con otras figuras de autoridad y malas
relaciones con los compañeros. A medida que estas experiencias se exacerban y
persisten, la conducta desafiante y oposicionista se transforma en un patrón. La
detección y la intervención precoces en las vivencias negativas familiares y sociales
pueden lograr interrumpir la secuencia de experiencias que llevan a conductas más
oposicionistas y desafiantes. La detección precoz y la intervención con habilidades
más efectivas de comunicación, de crianza, de resolución de conflictos y de control
del enojo pueden alterar el patrón de conductas negativas y disminuir la
interferencia del trastorno en las relaciones interpersonales con los adultos y los
compañeros, así como también en la adaptación en el ámbito escolar y social. El
objetivo principal de la intervención precoz es favorecer el crecimiento y el
desarrollo normales del adolescente y, además, mejorar la calidad de vida del niño
o adolescente que padece el trastorno de conducta oposicionista y desafiante
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