Casos practicos 9a Accion PEAF

TALLER SERVICIOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
CASOS PRÁCTICOS: SERVICIO DE DISPENSACIÓN
1. Mujer de 55 años que solicita Natecal D comp. (CN 6730164), Actonel
Semanal comp. (CN 721399) y Paracetamol 1 gr. 40 comprimidos (CN
6620250).
¿Qué hacemos?
En el diálogo con el farmacéutico comenta que:
 es para ella,
 es la primera vez que va a utilizar el tratamiento para la osteoporosis y
no refiere otras enfermedades ni utiliza otros medicamentos.
2. Mujer de aproximadamente 50 años acude a la farmacia solicitando la
entrega de su tratamiento; ACIDO ALENDRONICO semanal Cinfa
(CN6597194)
¿Qué hacemos?
En el diálogo con el farmacéutico comenta que:
 es para ella y es la primera vez que va a utilizar el medicamento,
 tiene osteoporosis, lleva un año en tratamiento con ibuprofeno EFG
600mg para el “dolor en los huesos”,
 el médico le ha dicho que tiene que tomar un comprimido una vez a la
semana, todas las semanas hasta que regrese en tres meses, y que tras
tiene que estar de pie 30 minutos.
 nos dice que es complicado permanecer 30 minutos en pie porque a los
10 minutos de tomarse el café sale en coche de su casa al trabajo.
 Nos pregunta si:
 se le va a quitar el dolor o continúa con el Ibuprofeno EFG 600mg
3 veces al día
 puede continuar utilizando 1 comp de Ranitidina 150 mg comp.
que lleva tomando un par de meses y con lo que el dolor de
estomago había disminuido.
3. Mujer de 55 años acude a la farmacia a recoger su tratamiento habitual
RISEDRONATO
semanal
Cinfa
(CN
6729458)
y
Carbonato
Cálcico1500/Colecalciferol 400mg Cinfa EFG comprimidos masticables
(CN6651872). Además nos solicita Acfol comp. para un mes.
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¿Qué hacemos?
En el diálogo con el farmacéutico comenta que:
 el tratamiento es para ella, lleva casi dos años en tratamiento para la
osteoporosis y está esperando los resultados de la nueva densitometría
ósea
 suele tomar el RISEDRONATO los lunes por la mañana que se queda en
casa, nada más levantarse con un vaso de agua, y desayuna una hora
más tarde.
 nos pregunta si puede tomar un comprimido de RISEDRONATO que
tiene de la caja del mes anterior, y que olvidó. Reconoce que alguna
vez se le olvida y por eso le cambiaron el tratamiento hace un par de
meses, antes tomaba un comprimido a diario, pero sigue olvidándose
alguna vez.
 el calcio + vitamina D lo toma todos los días después de la cena
masticándolo y con un vaso de agua, aunque nos dice que la caja que
le estamos dando no es la misma que ha estado utilizando este último
año, ¿le han cambiado el tratamiento o es igual?
 del tratamiento para la anemia sabe que es solo un mes en el que tiene
que tomar un comprimido pero no sabe si tomarlo por la noche después
de cenar.
4. Mujer de aproximadamente 60 años que viene a buscar los tratamientos
crónicos de su marido para el dolor óseo, la diabetes, la hipertensión y la
osteoporosis. L os medicamentos habituales son:
 Metformina 850 mg EFG (CN 6563670)
 Aprovel 300 mg 28 comp recub. (CN 7536574) y Micardis 80 mg 28 comp
(CN 6565780)
 Acido ibandronico Cinfa (CN 6819852) y Carbonato Cálcico1500/
Colecalciferol 400 mg Cinfa EFG comprimidos masticables (CN
6651872).
 Zaldiar 37,5/325 mg 20 comp (CN 7140146)
¿Qué hacemos?
En el diálogo con el farmacéutico comenta que el medicamento para el
dolor de la columna ya “no le hace nada”, casi no puede andar y el dolor
es cada vez más intenso. No saben qué hacer y tienen cita con el médico
en un par de semanas.
Un mes después vuelve a la farmacia solicitando el tratamiento habitual y
comentando que le han sustituido dos medicamentos, el del dolor y uno de
la osteoporosis. Le han prescrito por primera vez Matrifen 12 mcg/h parches
y Protelos 2 gr sobres. Nos pregunta cómo tiene que tomarlos, si se utilizan
igual que el tratamiento anterior.
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CASOS PRÁCTICOS: SERVICIO DE SFT
1. Mujer de 71 años que acude a la farmacia, con su cuidadora, para el
control mensual de su peso y presión arterial. La paciente lleva 12 años en
el servicio de SFT en la farmacia, por problemas en el control de su
hipertensión (HTA). Además de estar diagnosticada de HTA (1990) tiene
depresión (2008), osteoporosis (2004) y lleva años con dolores en las piernas.
Los tratamientos que habitualmente utiliza, cumple (Test de Morinsky Green:
cumplidor (3 de las 4 preguntas han sido afirmativas) y conoce (Test de
conocimiento del tratamiento; 2 puntos) son los siguientes:
 Ácido Alendrónico Cinfa EFG semanal 70 mg, 1 comp. todos los lunes;
 Carbonato Calcico 1500/ Colecalciferol 400 mg Cinfa EFG comp mast.
(0-0-1);
 Paracetamol Cinfa EFG 1 g (1-1-1);
 Escitalopram 20 mg comprimidos Cinfa EFG (1-0-0);
 Enalapril+HCTZ 20 mg comprimidos Cinfa EFG (1-0-0) y
 Amlodipino 10 mg comprimidos EFG Cinfa 10 mg (0-0-2).
La invitamos a la Zona de Atención Personalizada (ZAP) para determinar los
parámetros que nos ha solicitado. Los resultados son:
- Peso = 45 kg. Altura = 1,58 m. IMC = 18,03 kg/m2.
- Presión arterial: 125/72 mmHg, pulso: 75; presión arterial: 123/69 mmHg,
pulso: 75; presión arterial: 121/71 mmHg, pulso: 75.
La paciente comenta que está a régimen “sin sal”, instaurado por su médico, y
que, como le dijeron, intenta caminar todos los días después de comer.
Y, por último, nos comenta que volverá a la farmacia un par de días después
de la cita que tendrá con el reumatólogo, donde acudirá a recibir los
resultados de la densitometría ósea (DMO), a quien comentará que, en esta
última semana, el dolor de las piernas se ha moderado, pero nota más
dispepsia, náuseas, dolor abdominal y mareos, varias veces a la semana, y por
eso está perdiendo el apetito, por lo que no quiere comer y se encuentra muy
cansada.
¿Qué hacemos?
La paciente regresa a la farmacia y nos facilita el resultado de la DMO:
- T-score: -2,7 DE en Fémur
- T-score: -2,8 DE en Columna
EL reumatólogo le ha suspendido el Ácido Alendrónico y calcio con vitamina D
por el buen control de la osteoporosis, las molestias gástricas, la edad y las
mejores condiciones físicas de la paciente (bajo riesgo de caída) al estar
atendida constantemente por un cuidador. No obstante el médico de
cabecera ha seguido prescribiendo ambos medicamentos y nos pregunta:
¿Qué tiene que hacer, tomarlo o no?.
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2. Mujer de 57 años que acude a la farmacia a recoger su tratamiento
habitual tanto para la osteoporosis como para la hipertensión arterial. Hoy
nos solicita ayuda porque está notando cada vez más estreñimiento y
dolor. Además nos comenta que lleva un tiempo, desde que le cambiaron
el medicamento para la osteoporosis, que nota como “sofocos”.
Se trata de una paciente habitual en el Servicio de SFT de la farmacia
desde el 2008 cuando le diagnosticaron HTA y menopausia, enfermedades
que en la actualidad mantiene controladas y superadas, respectivamente.
Es fumadora de 10 cigarros diarios, aunque lo ha intentado dejar en una
ocasión hace un par de años y presenta un bajo IMC 18,7Kg/m2 (peso 48 y
talla 160 cm).
En 2010 la diagnosticaron osteoporosis tras sufrir una fractura de fémur, y
desde entonces está en tratamiento. En 2011 tras el informe de la
densitometría ósea que le hicieron, con un valor -2,9 DE T-score (lumbarfémur), el médico especialista le recomendó Raloxifeno.
Su tratamiento habitual que cumple (test Morinsky=4) y conoce, es el
siguiente:
-
Enalapril Cinfa 20mg comp (1-0-0), desde 2008
-
Acido Alendrónico Cinfa EFG 70 mg (1/ semana) desde noviembre 2010
-
Carbonato Cálcico/ Colecalciferol Cinfa EFG comprimidos masticables
(0-0-1) desde noviembre 2010
-
Raloxifeno Cinfa EFG 60 mg como (1-0-0), desde noviembre 2011
-
Ibuprofeno Arginina Cinfa 600 mg sobres (1-1-1), y Paracetamol Cinfa
EFG 1g (0-1-0-1-0-1), desde hace un mes
Nos comenta que la han recomendado unos comprimidos de N+S pero ha
visto que son para la menopausia ¿los puede tomar? … nos recuerda que
la menopausia ya la pasó después de estar años con Estraderm matrix 50
mcg parches y Calcitonina nasal.
¿Qué hacemos?
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