I n f e

Fuente: diapositivas del Dr. Eliecer Chérigo.
por Graciela Libertad Dixon
Infe cci o ne s d e Transmi si ó n Se xual
Enfermedad
Agente y
epidemiología
Manifestaciones Clínicas
Características Diagnósticas
Tratamiento
Secreción o Flujo
-
Uretritis
específica ♂
N.gonorrhoeae
Coliformes, etc.
(G y no G)
ETS + común.
Cervicitis ♀
N. gonorrhoeae
C. trachomatis
VHS y VPH (raro)
+ adolescentes
N. gonorrhoeae
Gonorrea
Uretritis
inespecífica
80% ♀ y 10% ♂
asintomáticos.
C. trachomatis
U. urealyticum,
-
Descarga mucopurulenta (mp) o purulenta c/s disruria.
>4 PMN x campo en frotis.
Ausencia de diplococos G-  Thayer Martín.
- Descarga mp o purulenta.
- >10 PMN x campo en frotis.
- Asintomático.
- Dolor abd y dolorimiento anexial  EIP.
- A los 10d ♀ ; 4-14d ♂
- ♂ = flujo purulento, dolor/ardor al orinar. Complicaciones 
epididimitis y prostatitis.
- ♀ = flujo amarillo o amarillo/verduzco, disuria, dolor
pélvico/abd, dispareunia, dolor al examen pélvico, inflam. o
sensibilidad vulvar.
- Complicaciones  esterilidad, artritis, endocarditis, EIP,
perihepatitis, parto prematuro, mortinato, conjuntivitis en RN.
- Faríngea: dolor de garganta, adenopatías cervicales.
- Rectal: prurito, tenesmo, secr purulenta o c/sangre.
- Diseminada: + en ♀, piel, artralgia, fiebre, petequias en Ms,
ostiomielitis.
Incuba x 4-35 días
- ♂ = uretritis, epididimitis, prostatitis, prurito, ardor al orinar,
adenomatías en ingle, asintomáticos.
etc.
- ♀ = cervicitis, salpingitis, pelvi-peritonitis, infertilidad.
(Chlamydias).
-
UG: tx antigonocócico
(1dosis) + azitromicina ó
doxiciclina
UNG: azitromicina (1g VO
x 1) o doxiciclina (100mg
VO bid x 7).
Protocolo de dosis única contra
gonorrea + protocolo contra
Chlamydia.
Como en la uretritis*.
Adulto: 7 días
- Ceftriaxona (125 mg IM x
1)
- Togamicina (2g IM x 1)
- Cipro (500 mg VO x 1)
- Ofloxacina o Cefixime
(400 mg VO x 1).
Eritromicina, tetraciclina,
quinolona, new macrólidos.
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por Graciela Libertad Dixon
Vulvovaginitis
Candida
-
Descarga “queso cottage”
Prurito prevaginal intenso.
Dispareunia.
Ardor y eritema, dermatitis perineal.
KOH (10%)  levaduras o pseudohifas.
pH vaginal > 4.5
Tópico:
- Azoles
- Nistatina
Sistémico:
- Fluconazol
(150 mg VO x 1)
- Ketocon- (muy tóxico)
- Itracon- (no muy útil)
Incuba x 5-28 días
- Metronidazol (2g VO x 1
- Más 50% asintomáticos.
ó 500 mg bid x 7 días)
- Flujo maloliente, espumoso, amarillo verdoso; sangre (sanguasa).
- Tinidazol (2g VO x 1 ó
Fomites
- Prurito
500 mg tid x 7 días.
- Polaquiuria, dolor, quemazón.
Tópico: 5g bid x 7 días
- Mal olor vaginal + flujo.
- Metronidazol gel (0.75%)
Gardnerella vaginalis
- Asintomática.
- Clindamicina crema (2%)
Mobiluncus spp.
- Asociada a EIP
Sistémico:
-  riesgo de VIH
- Metronidazol (500mg bid
Cambio de flora
x 7 días)
-  riesgo de aborto (1er trim.)
No siempre es TS
Clindamicina (300mg bid
- Examen pélvico y del flujo.
x 7 días)
Trichomona
Vaginosis
bacteriana
Úlceras o Llagas
Herpes genital
Chancro blando
VHS 2 y 1 (menos 
sexo oral)
Haemophylus ducreyi
Incuba x 6 días
- Exantema c/ampollas q¿ pican y duelen
- Ampollas umbilicadas  coalescen  c ulceran  + dolor.
- 1ª erupción: dolor, prurito, ardor, adenopatía ing, fiebre,
cefalea, cansancio, anorexia.
- Recurrencias: muuuy variables, erupciones x estrés.
- Marcador de VIH.
- Asintomáticos con 100-mil virus menos.
- Tinción de Tzank (cel gigantes multinucleadas)
Incuba x 4-7 días
- Úlcera sucia, húmeda, maloliente, dolorosa, con necrosis.
NO se CURA
1er episodio:
- Fanciclovir
- Valaciclovir
- Aciclovir
Recurrencias: igual pero por
menos tiempo
-
Ceftriaxona
(250mg IM x 1)
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por Graciela Libertad Dixon
Lesión única o múltiple, superficial y transitoria
Adenopatías inguinales.
♂ = borde prepucial, cara interna del prepucio, frenillo, glande,
cuerpo del pene, ano.
- ♀ = clítoris, horquilla, labios, cérvix, ano.
- Marcador de VIH.
- Cultivar no sirve  superinfección por anaerobios.
- Dx: PCR (mala relac. costo-beneficio).  Ojo y nariz clínicos.
Calymmatobacterium Incuba x 3-180 días
granulomatis
- Papulas pequeñas q’ crecen  úlcera destructiva muy dolorosa
c/tejido exuberante
Raro
- Dx x biopsia  cuerpos de Donovan. Diferencial  LGV y CA.
-
Granuloma
inguinal
(Donovanosis)
Linfogranuloma
venereo
(LGV)
Chlamydia
trachomatis
(L1, L2, L3)
-
Sífilis
Lesión 1ª: vesícula, úlcera o pápula indolora. Bubones.
Lesión 2ª: 2-6 sem, fiebre alta, cefalea, adenitis, malestar, dolor
rectal, tenesmo, diarrea.
Lesiones crónicas: fístulas rectovaginales, estrechez rectal o
uretral.
Dx: laboratorios especializados.
Incuba x 4 semanas (3-90 d)
- Sífilis 1ª: úlceras indoloras, secas, de bordes limpios, “chancros”.
Adenopatías (Pléyade de Ricord). En genitales, ano, boca.
- Sífilis 2ª: diseminada en sangre; 3-6 sem post S1ª, irritación
cutánea (x2-6 sem), fiebre, cansancio, dolor de garganta,
alopecia, peso, adenopatía, cefalea, mialgias.
- Sífilis latente: asintomática, infex al feto, hasta 4 años.
Treponema pallidum - Sífilis 3ª o tardía: 5 años después, SN, corazón, cerebro
(neurosífilis), potencialmente fatal. Goma sifilítica (tumores).
- Dx: campo oscuro, serologíaser.
- No treponpémicas (inespecíficas): VDRL, RPR; + a la semana
post-chacro, 30% S3ª(-), valoran la eficacia del tx, LCR(+) en
neurosífilis.
- Treponémicas (específicas): FTA-ABS ó MHA-TP; muy sensibles,
no valora tx, no detecta neurosífilis, falsos(+) en embarazo y LES.
-
Azitromicina (1g VO x 1)
Alternativas:
- Amoxicilina/clavulanato
- Ciprofloxacina
- Eritromicina
21 días
- Tetraciclinas o
cotrimoxazol
- Eritro o Cipro
- Tetraciclina HCl (500mg
VO c/6h x 3 sem)
- Doxiciclina (100mg dib x
3 sem).
Alternativas:
- Eritromicina (500x4x21d)
- Sulfas (x 21d)
Sífilis temprana (1ª , 2ª ó
latente de menos de 1 año):
- Penicilina benzatínica
(2.4x106 IM x 1)
- Doxicilina (alérgicos)
- Eritromicina
(embarazadas-alérgicas)
Sífilis de > 1 año:
- Penicilina benzatínica
(2.4x106 IM x 1/7 x 3sem)
- Doxicilina y Eritromicina
(x 30 días)
Neurosífilis: penicilina G
cristalina (12-24 x106 IV x
10-14 días)  P.benzatínica
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por Graciela Libertad Dixon
Verrugas
Condiloma
acuminado
VPH
Incuba x 4-6 sem a veces hasta 2 años.
- Tipos 6 y 11: verrugas genitales benignas.
- Asintomático
- Ardor, prurito o dolor (raro)
- Verrugas suaves – coliflor, cresta de gallo.
- Tipos 16, 18, 31, 33, 35: asociadoa a CA de cuello uterino.
- Papilomatosis laringea del RN y adulto.
- Dx: clínico; citología, biopsia, hibridación del DNA; examen
ginecológico, colposcopia. Tinción con ácido acético (3-5%)
Local:
- Podofilina 10-25% en
tintura de Benzoína.
- Crioterapia con N líquido
- Ácido tricloroacético (8090%).
Prurito
Sarcoptes scabiei
Escabiasis
(correcamino)
Pediculosis
-
“La + contagiosa” 
contacto personal,
ropa de cama.
Phthirus pubis
-
Prurito muy fuerte (noche)
Erupciones: líneas sucias, en pene, , glúteos, mamas, muñecas,
entre los dedos, alrededor del ombligo.
Asintomático: demoran en aparecer y a veces no se ven.
Dx: piel o biopsia
Prurito muy fuerte (genitales o ano)  5 días post-infección.
Fiebre moderada
Irritabilidad
Piojos o liendras visibles en el vello púbico.
-
Hexacloruro de
gamabenceno
Benzoato de bencilo
Eurax (embarazadas)
Matar adulto y huevos
- Hexacloruro de
gamabenceno
- Benzoato de bencilo
- Eurax (embarazadas)
serSífilis:
T (+)
Sífilis en cualquier estado /
T(+) creciente 
NT (+)
recurrencia, reinfección o
bien tratada con falso (+)
Sífilis bien trarada, Enf. de
NT (-)
Lyme
T (-)
Falso (+), 1-2% pobl.
Sin sífilis ó con < 6
días de la infex.
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