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Alcance del informe
Carga de la diabetes
Prevención de la diabetes
Manejo de la diabetes
Respuesta nacional
Recomendaciones
CARGA DE LA DIABETES
Diabetes
es una enfermedad seria, crónica
caracterizada por glucosa elevada
en la sangre
ocurre ya sea cuando el páncreas
no produce suficiente insulina
(tipo 1)
o cuando el cuerpo no puede usar
eficazmente la insulina que produce
(tipo 2).
Diabetes es una de las cuatro ENT mayores
Factores de riesgo causales
Enfermedades No Transmisibles
Uso de
tabaco
Alimentación
no saludable
Inactividad
física
Uso nocivo
de alcohol
CVD




Diabetes




Cáncer




EPOC

Factores de riesgo
 Tipo 1
Se desconocen las causas exactas.
 Tipo 2
El riesgo es determinado por factores
genéticos y metabólicos
Sobrepeso/obesidad e inactividad son
los factores de riesgo más fuertes
Nutrición fetal y de la primera infancia
afecta el riesgo futuro
Complicaciones de la diabetes
Incremento en la prevalencia de
diabetes
108
millones
422
millones
1980
2014
El ascenso es más rápido en países de
bajo- y mediano ingreso
10%
Prevalence
8%
6%
Low-income
Lower middleincome
Upper middleincome
High-income
4%
2%
0%
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
El aumento de la prevalencia de
diabetes es más marcado en la Región
del Mediterráneo Oriental de la OMS
Mortalidad por diabetes
Muertes por glucosa
elevada
3,7 millones
Muertes
por
diabetes
1,5
millones
43% de las
defunciones
ocurrieron en
< 70 años
Repercusiones económicas de la
diabetes
 El gasto médico catastrófico es
significativamente mayor en
las personas que tienen
diabetes.
 El costo anual directo de la
diabetes a nivel mundial es de
US$827 mil millones.
 Las pérdidas en PIB mundial se
estimaron en US$1,7 billones
de 2010 a 2030
Diabetes y el programa mundial de las
ENT
Declaración
Política de la
ONU 2011 sobre
ENT
Plan Acción
Global de ENT
2013-2020
Metas ENT 2025
– Detener el
incremento de
la Diabetes
Meta ODS –
Reducir en un
tercio la
mortalidad
prematura por
ENT (incluida la
diabetes)
PREVENCIÓN DE LA DIABETES
Incremento del sobrepeso y la obesidad
2014
1 de cada 3 tiene sobrepeso
1 de cada 10 es obeso
Prevención de diabetes tipo 2 a nivel
poblacional
Enfoque multisectorial
para reducir la prevalencia de factores de riesgo
de diabetes que son modificables
Una combinación de
políticas fiscales,
legislación,
cambios en el ambiente y concientización sobre los
riesgos para la salud
puede promover la alimentación más
saludable y la actividad física.
Ambiente de trabajo saludable
Enfoque en la escuela
Prevención de diabetes tipo 2 en
personas de alto riesgo
 La Diabetes puede retrasarse o
prevenirse
 en las personas que tienen sobrepeso e
intolerancia a la glucosa (IGT).
 La alimentación saludable y la
actividad física son más eficaces que
la medicación.
 El enfoque de alto riesgo debe
aplicarse en conformidad con los
recursos disponibles.
MANEJO DE LA DIABETES
Diagnóstico de la diabetes
 La diabetes es diagnosticada por
medición de glucosa en sangre
Ayunas
2 horas después de una carga oral 75g de glucosa
medición de hemoglobina glicosilada (A1c)
 Una proporción elevada de las
personas que tienen diabetes
tipo 2 no son diagnosticadas.
Manejo de la diabetes

El buen manejo de la diabetes puede prevenir
las complicaciones crónicas y la muerte
prematura a través de:
directrices y protocolos (como por ejemplo el
Paquete de la OMS de Intervenciones Esenciales
de ENT)
uso de medicamentos genéricos
Plan de alimentación y actividad física
Educación en automanejo
Tamizaje regular para detección temprana y
tratamiento de complicaciones crónicas.
Acceso a insulina asequible
 Las personas que tienen diabetes tipo 1
requieren inyecciones de insulina para
vivir. En ocasiones las personan que tienen
diabetes tipo 2 también requieren
inyecciones de insulina
 Los países de bajos ingresos generalmente
pagan más por la insulina que los países de
altos y medianos ingresos.
 A nivel global sólo el 23% de los países de
bajos ingresos reportaron que la insulina
generalmente está disponible.
Detección temprana y tratamiento
de las complicaciones
 Enfermedad renal en etapa terminal
 La medición de proteínas en la orina l

progresión a la insuficiencia renal puede ser frenada por
medicamentos esenciales
 Enfermedades cardiovasculares
 Medir y controlar los factores de riesgo cardiovascular
 Ceguera
 exámenes oculares periódicos y fotocoagulación
oportuna con láser
 Amputación de miembros inferiores
 calzado adecuado y examen periódico de los pies
 rehabilitación
Manejo integrado de la diabetes y otras
enfermedades crónicas
 El manejo de la diabetes debe
integrarse con
 manejo de otras ENT y
 en algunos entornos con
tuberculosis e infección por el
VIH/sida.
RESPUESTA NACIONAL
Capacidad nacional para la prevención
y control de la diabetes (ECN ENT 2015 177 países)
 156 países tienen una política nacional de
diabetes o un plan estratégico, solo 127
son financiados y operativos.
 68% de los países tienen políticas para la
alimentación y la actividad física.
 < 50% de países han realizado una
encuesta poblacional nacional con
medición de glucemia en los 5 últimos
años.
Capacidad nacional de prevención y
control de la diabetes (ECN de ENT 2015 177)
 Solo 47% de los países informan sobre la
aplicación plena de las directrices para el
manejo de la diabetes.
 Solo 1/3 de los países de bajo- y mediano
ingreso tienen las tres tecnologías básicas
en APS
glucemia
tira de orina para glucosa/cetonuria y
talla y medición de peso
 La medición de glucemia está generalmente
disponible en la atención primaria en 50%
de los países de ingresos más bajos.
RECOMENDACIONES
Recomendaciones
Mecanismo nacional
Capacidad del Ministerio
de Salud
Priorizar la prevención
del sobrepeso y la
obesidad
Fortalecer los sistemas
de salud
• Establecer comisiones multisectoriales
de alto nivel
• Liderazgo estratégico, compromiso de
los líderes, aplicar las políticas y
promover la responsabilidad
• Enfoque de curso de vida, crear un
ambiente adecuado, utilizar políticas y
leyes fiscales
• Mejorar la capacidad de APS, los
protocolos nacionales de manejo y el
acceso a medicamentos asequibles
Disminuir brechas del
conocimiento
• Evaluaciones de resultados e
investigación operativa
Vigilancia y monitoreo
• Recopilar, analizar y utilizar datos
representativos, desarrollar y fortalecer
los registros de diabetes si es factible.
Respuesta de la OMS
Prevención
Manejo
Acceso a
medicamentos
esenciales
Vigilancia
Eliminar la
obesidad infantil
Guías Clínicas
Monitoreo de
disponibilidad y
precios
Encuesta de
Factores de
Riesgo
Legislación y
políticas fiscales
Actualizar
criterios
diagnósticos
Adquisiciones
estratégicas
Capacidad
nacional y
respuesta
Intervenciones en
entornos
específicos
Registros de
diabetes
Revisar y
actualizar lista de
medicamentos
esenciales
Estimados de
mortalidad