MECANICA CORPORAL ENFERMERIA FUNDAMENTAL Academia de Enfermerìa Fundamental

MECANICA CORPORAL
ENFERMERIA FUNDAMENTAL
FEBRERO 2006
Academia de Enfermerìa Fundamental
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MECÁNICA CORPORAL
La mecánica corporal será aplicada en cada una de las acciones que el personal
de enfermería realice durante la movilización y transferencia del individuo, con
fines diagnósticos y terapéuticos.
La mecánica estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos; aplicado a los
seres humanos, se denomina mecánica corporal a la disciplina que trata del
funcionamiento correcto y armónico del aparato músculo esquelético en
coordinación con el sistema nervioso.
Alineación corporal
La alineación corporal es determinante en toda actividad funcional tanto del
personal de salud, como del paciente a su cuidado, para evitar lesiones
neuromusculoesqueléticas. Conforme a la alineación corporal y a los objetivos que
se persiguen, es necesario diferenciar los términos.
Postura y posición
La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma
correcta o incorrecta; la posición es la alineación de segmentos orgánicos que se
adecua en formas intencionales con fines de comodidad, diagnósticas o
terapéuticas.
Sus objetivos son:
-
Disminuir el gasto de energía muscular.
Mantener una actitud funcional y nerviosa.
Prevenir anomalías músculo esqueléticas.
Éstos se basan en los efectos que la mecánica corporal tiene en piel liberación de
desechos, secreción sebácea y sudorípara, excitación nerviosa, estimulación del
mecanismo vaso motriz cutáneo), aparato respiratorio (intercambio gaseoso,
ventilación y rendimiento y rendimiento pulmonar), circulación sanguínea
(transporte de oxígeno y bióxido de carbono, hormonas, enzimas, vitaminas y
productos de desecho; generación de calor y nutrición celular), sistema músculo
esquelético (crecimiento, volumen y fuerza muscular y ósea; recuperación de
elasticidad y contractibilidad; evita formación de adherencias y falsos tejidos en
caso de lesiones y fracturas), tejido nervioso (efectos vigorizante y sedante) y
tejido adiposo (reabsorción de grasas).
El aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquiera de
sus partes para realizar actividades funcionales, mejorar su aspecto físico, evitar o
disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta
donde sea posible, precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo
la alineación corporal, sino también para lograr descanso y efectos biológicos o
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psicológicos progresivos; transferencia o desplazamiento de un lugar a otro; y uso
de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad.
A continuación se sugieren algunas normas relativas a la mecánica corporal,
mismas que deben ser consideradas al efectuar alineación corporal, masaje,
ejercicio, movilización y transferencia.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA MECÁNICA CORPORAL
1. Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños.
2. Los músculos siempre están en ligera contracción.
3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia
de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es
perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo.
4. El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su
resistencia y de la fuerza de gravedad.
5. La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máximo
cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de
apoyo.
6. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y
evitan la fatiga.
7. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la
cantidad de trabajo necesaria para moverlo.
8. Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque
para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad.
9. Utilizando el peso propio para contrarrestar el de una paciente se requiere
menos energía en el movimiento.
Intervenciones de Enfermería para ayudar a los pacientes a moverse
El conocimiento de los principios del movimiento del cuerpo y la habilidad para
aplicarlos son importantes para el paciente y la enfermera.
Es esencial que la enfermera utilice su cuerpo en una forma que no sólo evite la
distensión muscular sino que también aproveche su energía con eficacia. La
buena mecánica corporal no se limita a los cuidados de enfermería; es integral
para la vida sana de todas las personas. En la salud y la enfermedad, la buena
posición y el movimiento eficaz del cuerpo son esenciales desde el punto de vista
terapéutico y estético.
Una vez que una persona conoce los principios básicos de la mecánica corporal,
debe ponerlos en práctica para mover bien su cuerpo. A medida que lo logra, los
movimientos se tornan más uniformes, con el mínimo de tensión en los músculos.
La enfermera encontrará que puede ayudar a mover a los pacientes con mayor
facilidad y el enfermo estará más cómodo.
La comprensión de estos principios, y de su aplicación en el uso correcto de la
energía muscular y el peso de la enfermera, facilitarán su interacción física con el
paciente y reducirá la posibilidad de que alguno de ellos se lesione.
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1. Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños.
Utilizando un grupo de músculos grandes se hace menos tensión en el
cuerpo que cuando se emplean grupos musculares más pequeños o uno
aislado. Por ejemplo, se hace menos esfuerzo cuando se levanta un objeto
pesado flexionando las rodillas en lugar de doblarse por la cintura. En el
primer movimiento se utilizan los músculos glúteos y femorales grandes, en
tanto que en el último se usan músculos más pequeños como los sacro
espinales de la espalda.
2. Los músculos siempre están en ligera contracción. Este estado se llama
tono muscular. Si la enfermera los prepara antes de usarlos, protegerá sus
ligamentos y músculos de distensiones y lesiones. Por ejemplo, podrá
levantar mejor un objeto pesado si contrae primero los músculos de su
abdomen y la pelvis y los glúteos.
3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia
de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es
perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo. En sus
movimientos, separa más los pies y dobla las rodillas en lugar de la cintura.
En esta forma conserva la línea vertical de su centro de gravedad dentro de
su base de apoyo, obteniendo así mayor estabilidad. Por ejemplo, al ayudar
a moverse a un paciente, la posición de la enfermera es más estable, y en
consecuencia puede conservar mejor su equilibrio, si se para con los pies
separados y dobla las rodillas en lugar de la cintura.
4. El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su
resistencia y la fuerza de gravedad. Utilizando la gravedad en lugar de
actuar en contra de ella, la enfermera puede reducir el esfuerzo necesario
en el movimiento. Por ejemplo, es más fácil levantar un paciente en la cama
cuando está acostado plano y su centro de gravedad ha pasado hacia los
pies de la cama que cuando se encuentra sentado y la resistencia de su
cuerpo al movimiento es mucho mayor.
5. La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máxima
cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de
apoyo. En consecuencia, la persona que sostiene un peso cerca de su
cuerpo hace menos esfuerzo que si la soporta con los brazos extendidos.
Por ejemplo, cuando se pasa a un paciente de la cama a una camilla, es
más fácil para quien lo levanta si conserva el cuerpo del enfermo cerca del
suyo.
6. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y
evitan la fatiga. Si una persona cambia de posición, así sea ligeramente,
cuando lleva a cabo alguna tarea y varía su actividad de cuando en cuando,
conservará un mejor tono muscular y evita la fatiga indebida.
7. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la
cantidad de trabajo necesaria para moverlo. La fricción es una fuerza que
se opone al movimiento. Las superficies muy lisas producen el mínimo de
fricción; en consecuencia se necesita menos energía para mover objetos en
estas superficies. La enfermera puede aplicar este principio cuando cambia
la posición de un paciente en la cama asegurando una base lisa en que
pueda moverlo.
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8. Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque
para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad. Por ejemplo, si
la enfermera baja la cabecera de la cama antes de ayudar al paciente a
moverse, necesita menos esfuerzo que cuando está levantada.
9. Utilizando el peso propio para contrarrestar el del paciente requiere menor
energía para moverlo. Si una enfermera utiliza su peso para tirar o empujar
a un paciente, aumenta la fuerza que se aplica al movimiento.
Métodos para levantar al paciente y ayudarlo a moverse
Con frecuencia, se llama a la enfermera para que ayude a mover o cambiar de
posición a un paciente. Son movimientos suaves, seguros, basados en su
conocimiento de la mecánica corporal, no sólo ayudan a moverlo con mayor
facilidad, sino que también le proporcionan una sensación de confianza en la
enfermera. Algunos pacientes, que no pueden moverse por si mismos, dependen
por completo de ella para sus cambios de posición y ejercicios. Con frecuencia, se
pide a la enfermera que ayude al paciente a hacer los movimientos descriptos en
esta sección. Cabe señalar que hay varios métodos para hacer cada movimientos.
Las técnicas e ilustraciones indicadas aquí son una forma de hacerlos.
Método para ayudar al paciente a moverse hacía un lado de la cama
Es posible que se pida a la enfermera que ayude a un paciente a acostarse de
espaldas (posición decumbente dorsal) a moverse hacia un lado de la cama, como
cuando es necesario cambiarle el apósito quirúrgico. Levantarlo exigiría un gran
esfuerzo por parte de la enfermera, posiblemente exigiría demasiada fuerza a sus
músculos y también al paciente. Sin embargo, es posible ayudarlo a que se mueva
con mayor facilidad si la enfermera utiliza la fuerza de su peso para contrarrestar
el del enfermo y sus brazos para conectarla con el paciente de tal forma que se
muevan como una unidad.
1. La enfermera se para de frente al paciente, del lado de la cama hacia el que
desea moverlo.
2. Separa los pies, una pierna delante de la otra y las rodillas y caderas
flexionadas para colocar sus brazos al nivel de la cama.
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3. La enfermera pone un brazo debajo de los hombros y el cuello y el otro
debajo de los glúteos del enfermo.
4. Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero a medida que se inclina
hacia atrás hasta la posición de cuclillas, llevando al paciente hacia ella
hasta el lado de la cama. A medida que se inclina hacia atrás desciende
sus caderas. En este procedimiento hay que tirar del paciente en lugar de
levantarlo.
Es necesario tener cuidado para no sacar al paciente de la cama. Si el enfermo no
puede mover el brazo cercano a la enfermera, debe colocarse sobre su tórax de
tal modo que no impida el movimiento o se lesione. Al mover a un paciente en esta
forma, la enfermera no sentirá esfuerzo en sus hombres; su peso es el que
proporciona la fuerza para moverlo.
Método para mover hacia arriba de la cama a un paciente incapacitado.
Es posible ayudar mejor a mover hacia arriba de la cama a los incapacitados
cuando lo hacen dos personas que una sola; sin embargo, una enfermera puede
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ayudarlo a subirse moviéndolo en forma diagonal hacia un lado de la cama.
Moviendo al paciente en secciones y utilizando su peso para contrarrestar el del
paciente, la enfermera puede mover hacia arriba de la cama con seguridad a un
paciente incapacitado. Es más fácil hacerlo si baja la cabecera; en esta forma, no
actúa directamente contra la fuerza de gravedad.
1. La enfermera se coloca a un lado de la cama del paciente mirando hacia la
esquina más alejada de los pies de la cama. Coloca un pie adelante del
otro, tomando la posición más amplia.
2. Flexiona las rodillas de tal forma que sus brazos queden a nivel de la cama
y los coloca debajo del paciente. Uno a nivel de la cabeza y los hombros y
el otro en la espalda.
3. La enfermera se balancea hacia delante y en seguida para su peso del pie
delantero al trasero, bajando las caderas. El paciente se moverá en forma
diagonal a través de la cama, hacia la cabecera y un lado de la cama.
4. Se repite este movimiento para el tronco y las piernas del paciente. (Véase
el procedimiento para mover a un paciente hacia un lado de la cama.)
5. La enfermera se pasa entonces al otro lado de la cama y repite las etapas 1
a 3. Continúa con el método hasta que el paciente queda colocado
adecuadamente.
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Método para mover hacia arriba de la cama a un paciente semi
incapacitado
Este movimiento se facilita si el enfermo ayuda flexionado sus rodillas y
empujándose con las piernas. Al ayudarlo en este movimiento, la enfermera debe
evitar que la cabeza del paciente se golpee en la cabecera de la cama bajando la
cabecera y colocando la almohada en este sitio para que sirva de cojincillo
protector. Pueden moverlo hacia arriba una o dos enfermeras; en este último caso,
cada una se para a un lado de la cama. A continuación se describe el
procedimiento para una enfermera.
1. El paciente flexiona sus rodillas, llevando sus talones hacia los glúteos.
2. La enfermera se para a un lado de la cama, volteada ligeramente hacia la
cabeza del paciente. Un pie está un paso adelante del otro, quedando atrás
el que está pegado a la cama; sus pies apuntan hacia la cabecera de la
cama.
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3. La enfermera coloca un brazo debajo de los hombros del paciente y otro
bajo sus glúteos. Flexiona sus rodillas para llevar sus brazos a nivel de la
superficie de la cama.
4. El paciente coloca su barbilla sobre el tórax y se empuja con los pies
mientras la enfermera pasa su peso del pie posterior al anterior. El paciente
puede ayudar a tirar hacia arriba su peso tomando los barrotes de la
cabecera con las manos.
Método para ayudar al paciente a voltearse de lado
Cuando es necesario ayudar a un paciente para que se voltee de lado, la
enfermera debe tener particular cuidado en evitar que caiga de la cama. Puede
controlarlo colocando sus codos en la cama como abrazadera para detenerlo.
1. La enfermera se para del lado de la cama hacia el que se volverá al
paciente. El enfermo coloca su brazo más alejado sobre el tórax y la pierna
de este mismo lado sobre la que está más cerca. La enfermera revisa que
el brazo más cercano del paciente esté a un costado y separado del cuerpo
de tal forma que no gire sobre él.
2. La enfermera ser para frente a la cintura del paciente mirando hacia el lado
de la cama con un pie un paso adelante del otro.
3. Coloca una mano en el hombro más alejado del paciente y la otra en la
cadera del mismo lado.
4. A medida que la enfermera pasa su peso de la pierna delantera a la trasera,
gira al paciente hacia sí. Durante este movimiento baja las caderas.
5. El paciente es detenido por los codos de la enfermera, que descansan en el
colchón, en el borde de la cama.
Método para ayudar al paciente a levantarse de la cama y sentarse en una
silla
En este procedimiento, la cama debe estar a una altura en que el paciente pueda
pisar en forma natural el piso. Si la cama no puede bajarse lo bastante, la
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enfermera debe conseguir una escalerilla, estable y de superficie no resbaladiza.
Asimismo, es aconsejable que el paciente se ponga zapatos de tacón bajo en
lugar de pantuflas sueltas. Los zapatos le permiten caminar cómodamente, le dan
apoyo, y no es tan probable que resbale.
1. El paciente se sienta en le borde de la cama y se pone los zapatos y una
bata.
2. Se coloca una silla a un lado de la cama con el respaldo hacia los pies.
3. La enfermera se para dando frente al paciente; coloca su pie cercano a la
silla un peso adelante del otro, para tener una base de apoyo amplia.
4. El paciente coloca sus manos en los hombros de la enfermera y ella lo toma
de las muñecas.
5. El paciente se para en el piso y la enfermera flexiona sus rodillas de tal
forma que la de adelante quede contra la rondilla del enfermo. Así evita que
el paciente la doble en forma involuntaria. Nota: si el enfermo tiene que
pisar una escalerilla antes de pararse en un piso, es casi imposible apoyar
la rondilla.
6. La enfermera gira con el paciente conservando su base de apoyo amplia.
Dobla sus rodillas a medida que el enfermero se sienta en la silla.
Método para pasar al paciente de la cama a una camilla (transporte con tres
varones)
Para mover de un sitio a otro a un paciente que debe permanecer en posición
horizontal –por ejemplo, de la cama a una camilla- suelen necesitarse tres
personas. La más alta debe tomar el tercio superior del enfermo, porque
probablemente tiene el alcance más largo y puede apoyar con mayor facilidad la
cabeza y los hombros del enfermo. Los hombros son la parte más pesada del
cuerpo del varón. La segunda persona apoya el tercio medio del paciente, por lo
general la parte más pesada en mujeres. Se le ayudará si la primera y tercera
personas colocan sus brazos junto a los de él. La más baja apoya las piernas del
enfermo.
Antes de mover al paciente, se coloca la camilla en ángulo recto con la cama; la
cabecera de la camilla tocando casi los pies de la cama. Las ruedas de la camilla
deben estar fijas. Para coordinar sus movimientos, estas personas deben trabajar
contando, el que toma la cabeza del enfermo es quien cuenta.
1. Las tres personas que moverán al paciente se colocan dando frente a un
lado de la cama del enfermo. Todos se paran con una base amplia, con el
pie que da a la camilla adelante.
2. Al contar “uso”, los tres doblan sus rodillas y colocan sus brazos debajo del
paciente. La primera persona pone uno debajo del cuello y los hombros y el
otro en la parte inferior de su espalda. La de en medio coloca un brazo en el
mismo sitio y el otro debajo de las caderas. La persona que se encuentra
en los pies de la cama pone un brazo debajo de las caderas y el otro debajo
de las piernas.
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3. Al contar “dos” el paciente se gira hacia quienes lo levantan. Ello se logrará
rodándolo hacia los tres. Los brazos del enfermo no levanten lo sostienen
cerca de su cuerpo para evitar esfuerzo en la espalda.
4. Al contar “tres” se levantan, dan un paso hacia atrás (con el pie delantero) y
caminan todos juntos hasta la camilla.
5. Al contar “cuanto” doblan sus rodillas y apoyan los codos en la camilla.
6. Al contar “cinco” cada uno extiende sus brazos de tal forma que el paciente
gire hacia su espalda en el centro de la camilla. Es necesario proteger el
lado alejado de la camilla para evitar que el paciente caiga.
7. Al contar “seis”, las tres personas sacan los brazos.
Al levantar al enfermo, deben sostenerlo cerca de su cuerpo. También es
importante subirlo y bajarlo con un movimiento tranquilo, suave, para no sacudirlo
o atemorizarlo.
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