OBJETIVO 1 (IPSG 1): Identificar correctamente a los pacientes

CRITERIOS PARA LA ACREDITACIÓN SANITARIA
EN ATENCIÓN HOSPITALARIA.
DERECHOS DEL PACIENTE Y SU FAMILIA - PFR
Tomado de JCI; 2011.
Apellidos y Nombre:
0 No cumplimiento o Cumplimiento Insuficiente
1 Cumplimiento parcial
2 Cumplimiento satisfactorio
NA No aplicable
Estándar
PFR.1
La organización es responsable de facilitar procesos que apoyen los derechos de los pacientes
y de las familias durante la atención.
PFR.1.3
La organización respeta el derecho de los pacientes y, en determinadas circunstancias, el
derecho de la familia del paciente, de determinar qué información sobre su atención podrá ser
proporcionada a la familia o a terceros y bajo qué circunstancias.
Evidencias:
PFR.1.4
Los miembros del personal están informados sobre las políticas y procedimientos relacionados
con los derechos del paciente y pueden explicar sus responsabilidades en cuanto a la
0
1
2
NA
protección de dichos derechos.
Evidencias:
Estándar
PFR.1.1
La atención deberá ser atenta y respetuosa con los valores y creencias personales del
paciente.
Estándar
PFR.1.1
Existe un proceso para identificar y respetar los valores y las creencias de un paciente y,
cuando corresponde, los de la familia del paciente.
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1
2
NA
0
1
2
NA
Evidencias:
Estándar La organización cuenta con un proceso diseñado para responder ante solicitudes, tanto de
PFR.1.1.1 rutina como complejas, vinculadas con el apoyo religioso o espiritual.
Evidencias:
Estándar
PFR.1.2
La atención respeta la necesidad de intimidad del paciente.
PFR.1.2.1 Los miembros del personal identifican las expectativas y necesidades de intimidad del paciente
durante la atención y el tratamiento.
Evidencias:
PFR.1.2.2 Las necesidades expresadas de intimidad de un paciente se respetan durante los
procedimientos clínicos, exploraciones, tratamientos y traslados
Evidencias:
Estándar
PFR.1.3
La organización adopta medidas para proteger las pertenencias de los pacientes contra robo o
pérdida
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2
NA
0
1
2
NA
PFR.1.3.3 Las pertenencias del paciente se protegen cuando la organización asume la responsabilidad o
cuando el paciente es incapaz de asumirla.
Evidencias:
Estándar
PFR.1.5
Los niños, personas discapacitadas, ancianos y demás población vulnerable reciben la
protección adecuada.
PFR.1.5.1 La organización identifica sus colectivos de pacientes vulnerables.
Evidencias:
PFR.1.5.2 Los niños, las personas discapacitadas, los ancianos y demás personas identificadas por la
organización están protegidos
Evidencias:
Estándar
PFR.1.6
La información del paciente es confidencial.
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1
2
NA
0
1
2
NA
PFR.1.6.3 La organización respeta como confidencial la información sanitaria del paciente.
Evidencias:
Estándar
PFR.2.1
La organización informa a los pacientes y a las familias con un método y un lenguaje que
puedan entender sobre el proceso de información del estado médico y todo diagnóstico
confirmado, cómo les comunicarán la atención y el tratamiento planificados y cómo pueden
participar en las decisiones sobre la atención, en la medida que lo deseen.
PFR.2.1.2 Los pacientes y las familias entienden cómo y cuándo se les informará de la atención y el o los
tratamientos planeados
Evidencias:
PFR.2.1.4 Los pacientes y las familias entienden su derecho a participar en las decisiones de atención en
la medida que lo deseen.
Evidencias:
Estándar
PFR.2.2
La organización informa a los pacientes y a las familias sobre sus derechos y responsabilidades
relacionados con el rechazo o la interrupción del tratamiento.
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NA
0
1
2
NA
PFR.2.2.1 La organización informa a los pacientes y a las familias sobre su derecho a rechazar o
interrumpir su tratamiento y las consecuencias de sus decisiones
y2
Evidencias:
Estándar
PFR.2.3.
La organización respeta los deseos y preferencias del paciente de renunciar a los servicios de
resucitación y a renunciar o retirar los servicios de mantenimiento vital.
PFR.2.3.1 La organización identifica su posición respecto a la renuncia a los servicios de resucitación y
sobre la renuncia o retirada de los tratamientos de soporte vital.
Evidencias:
PFR.2.3.3
La organización guía a los profesionales sanitarios en aspectos éticos y legales a tener en
cuenta para llevar a cabo las decisiones de los pacientes.
Evidencias:
PFR.2.3.4
Las decisiones de los pacientes o su familia respecto a los servicios de resucitación se
documentan en la historia clínica
Evidencias:
PFR.2.3.5
Las políticas y procedimientos apoyan la estandarización de la práctica.
Evidencias:
Estándar
PFR.2.5
La organización respalda el derecho del paciente a recibir una atención respetuosa y
compasiva hacia el final de su vida.
PFR.2.5.1 La organización reconoce que los pacientes terminales tienen necesidades únicas.
Evidencias:
0
1
2
NA
Estándar
PFR.6
El consentimiento informado del paciente se obtiene mediante un proceso definido por la
organización, que lleva a cabo el personal capacitado en un lenguaje que el paciente pueda
entender.
PFR.6.1
La organización cuenta con un proceso de consentimiento informado claramente definido,
descrito en las políticas y procedimientos.
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NA
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NA
Evidencias:
PFR.6.2
Se capacita al personal designado a fin de implementar las políticas y los procedimientos.
Evidencias:
Estándar
PFR.6.4
Se obtiene un consentimiento informado antes de una cirugía, una anestesia, del uso de
sangre y hemoderivados y demás tratamientos y procedimientos de alto riesgo.
PFR.6.4.1 Se obtiene el consentimiento antes de realizar procedimientos quirúrgicos o invasivos.
Evidencias:
PFR.6.4.5 La identidad de la persona que informa al paciente y a la familia se anota en la historia clínica
del paciente.
Evidencias: