listado de mdicamentos Urgencia.

Medicamentos Y
Soluciones
1. Acido Acetil
Salicílico
Analgésico,
antiinflamatorio,
antipirético,
antitrombótico.
Antiagregante
plaquetario inhibe
la formación de
tromboxanoA2
Presentación
Dosis
Comp de 100mg.
Comp de 500mg.
Comp
masticables de
500 mg.
Comp
microencapsulad
os de 500 mg.
Comp
efervescentes de
500 mg.
Adultos
VO (administrar preferentemente
después de las comidas):
Analgésico, antitérmico: 500 mg/6 h.
Antiinflamatorio: 0,5-1 g/ 4-6 h.
Antiagregante: 75-375 mg/ 24h.
2. Adenosina
Antiarrítmico
Nucleosido de
purina endogeno,
deprime la
actividad del NAV y
NS no alterando la
conducción a través
de vias accesorias,
interrumpiendo los
circuirtos de
reentrada que
involucran al NAV
Produce asistolia de
15 seg. Aprox.
Dolor precordial
intenso
Adenocor. Vial
de 2ml con 6mg
(3mg/ml)
Adenoscan. Vial
de 10ml con 30
mg (3mg/ml)
3. Adrenalina
Antiarrítmico
Catecolamina
endogena alfa y
betaadrenergica.
Efectos:
RVS
PAS y PAD
-Ampollas de 1
mg/ml (1:1000).
-Jeringas de
0,01mg/ml
(1:100.000),
0,1mg/ml
(1:10.000),0,5m
g/ml (1:2.000),
1mg/ml
(1:1000).
Adultos:
Dosis inicial: 3 mg administrados
bajo la forma de un bolo iv (inyección
en 2 seg).
Segunda dosis: en el caso de que la
primera dosis no detenga la
taquicardia supraventricular en 1 a 2
min, se administrarán entonces 6 mg
en forma de bolo intravenoso.
Tercera dosis: si la segunda dosis no
detiene la taquicardia supraventricular
en 1 a 2 minutos, se administrarán
entonces 12 mg en forma de bolo
intravenoso.
Niños
Las dosis eficaces en los niños: entre
0,0375 y 0,25 mg/ kg.
Ancianos
Posología similar a la recomendada en
los adultos
Paro cardíaco
Dosis estándar: bolo iv de 1mg o
0,02mg/kg . Si es necesario cada 35min. Si no responde después de la 2º
dosis pasar a altas dosis.
Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,10,2mg/kg cada 3-5min si precisa.
Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,10,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar
por tubo endotraqueal (si no hay
acceso vascular).
Vida
Media
Vías De
Adm.
Vía De
Elim
Efectos Adversos
Contraindicación
Indicación De Uso
Interacciones
La adm de otros AINES,
anticoagulantes o la ingestión
de alcohol junto con AAS
aumenta el riesgo de
sangrado.
El AAS aumenta la toxicidad
por litio, metotrexato y ácido
valproico.
Aumenta el efecto de los
anticoagulantes orales,
sulfonilureas y de la
nitroglicerina.
Disminuye el efecto de los
betabloqueantes, IECAs,
diuréticos de asa y
espironolactona.
El uso concominante de
corticoides disminuye las
concentraciones séricas del
ácido acetilsalicílico y el uso de
inhibidores de la anhidrasa
carbónica los aumenta.
Acción potenciada por:
dipirimadol (contraindicado).
Antagonistas competitivos:
aminofilina, teofilina y otras
xantinas.
15-20min
v.m. de
elim 2-3h.
vía oral,
vía rectal
(sup)
vía renal
Náuseas, vómitos,
diarrea, epigastralgia,
gastritis, exacerbación
de úlcera péptica,
hemorragia gástrica,
rash, urticaria,
petequias, mareos,
acufenos. El uso
prolongado y en dosis
excesivas puede
predisponer a la
nefrotoxicidad. Puede
inducir broncoespasmo
en pacientes con asma,
alergias y pólipos
nasales.
Pacientes con
antecedentes de
hipersensibilidad a ácido
acetilsalicílico o triada
ASA (angioedema,
poliposis nasal, asma
asociada a ácido
acetilsalicílico u otros
AINES).
Pacientes con ulcus
(ulcera) péptico activo,
estados hemorrágicos.
Niños menores de 1 año.
Niños menores de 16
años con infección viral
aguda (por riesgo de
síndrome de Reye).
Procesos dolorosos
somáticos, inflamación de
distinto tipo, fiebre.
Profilaxis y tratamiento de
trombosis venosas y
arteriales. Artritis
reumatoidea y juvenil.
Profilaxis del infarto de
miocardio en pacientes
con angor pectoris
inestable.
IAM o SCA
<30 s vida
media
<10 s
Menos de
5 seg
vía i.v.
rápida
(bolo)
Celular
Rubor facial,
hipotensión, bloqueo AV,
depresión del segmento
ST, arritmia (taquicardia
ventricular sostenida o
no-sostenida); disnea (o
sensación de dificultad
respiratoria); cefaleas,
vértigo o cefalea
provocada por la luz;
náuseas, vómitos; dolor
u opresión torácica,
molestias abdominales,
garganta, cuello y
mandíbula.
Bloqueo AV de 2º o 3 er
grado, síndrome del
seno enfermo (en
ambos, excepto en
pacientes con
marcapasos). Asma
bronquial o enf.
pulmonares que
provoquen
broncoespasmo o
broncoconstricción.
Hipersensibilidad.
Síndrome del QT largo.
Hipotensión grave.
Angina inestable no
estabilizada. I. Cardiaca
descompensada.
Concomitante con
dipiridamol.
Reversión rápida a ritmo
sinusal normal de TPSV
incluyendo aquellas
asociadas a vías de
conducción anómalas
(síndrome de WolffParkinson-White), en las
que el nódulo AV participa
en el circuito de reentrada.
Ayuda al dg de TSV con
complejos anchos o
estrechos.
Sensibilización en
investigaciones
electrofisiológicas
endocavitarias.
2 min
I.V.
I.traqueal
Vía inh
oral.
Dgradació
n
enzimática
(hepática,
renal y
tracto gi)
-Las reacciones adversas
de adrenalina están
relacionadas con la dosis
e incluyen inquietud,
ansiedad, temblor,
arritmias cardiacas,
palpitaciones,
hipertensión, debilidad,
mareo y dolor de
cabeza.
Está contraindicada para
-anestesia perivenosa y
anestesia local de partes
acras (dedos, nariz,
orejas).
-Soporte inotrópico. Hipotensión, shock.
-Broncodilatador.
-Prolongación del efecto
de los anestésicos locales.
-Reacciones alérgicas.
-Anafilaxia.
-Laringospasmo,
broncospasmo.
Niños> 1 año
VO (administrar preferentemente
después de las comidas):
Analgésico, antitérmico: 10-15
mg/kg/4-6 h. Máximo: 4 g/día.
Antiinflamatorio: 80-100 mg/kg,
repartidos en 3-4 dosis (monitorizar los
niveles plasmáticos de salicilatos).
Antiagregante: 3-10 mg/kg/24h.
-Aumenta el riesgo de arritmia
supraventriculares y
ventriculares con el uso de
anestésicos volátiles;
-Reduce el flujo sanguíneo
renal y el ritmo de diuresis;
-Aumenta su efecto con
antidepresivos triciclicos y
Bretilio; disminuye el tiempo
de inicio de acción y mejora la
Actividad electrica
del miocardio
El inotropismo
Automaticidad
cardiaca
Flujo sanguíneo
cerebral y coronario
Frecuencia
cardiaca
Consumo de
oxigeno del
miocardio
-Solución para
aerosol, 1%
adrenalina,
1,25%
adrenalina
racémica, 2,25%
adrenalina
racémica.
-Inhalador
160mg, 200mg,
220mg, 250mg.
4. Aminofilina
Antiasmático.
-Ampollas
conteniendo 1
mg/ml, 2 mg/ml,
25 mg/ml.
-Compr de 100
mg, y de 200
mg.
-Compr de
liberación
retardada de 225
mg.
-Solución oral de
105 mg/5 ml.
-Sup de 250 mg
y de 500 mg.
Ampollas de 250
mg en 10 ml
Conservación
Conservación
Proteger de la
luz, del calor y
del frío extremo.
La preparación
debe estar clara.
Soporte inotrópico
Infusión de 2-20mg/min (0,11mg/kg/min)
Anafilaxia,
asma
severa,
broncospasmo severo
0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o
IM). Repetir dosis cada 10-15 min en
shock anafiláctico, cada 20 min – 4 h
en pacientes con asma.
Broncodilatador o laringoespasmo
Aerosol. Adrenalina racémica 2,25%
o adrenalina 1%. Diluir 1ml de
adrenalina en 3 ml de SF, se puede
repetir a los 5 min si es necesario.
Administrar el tratamiento cada 2-6 h.
Inhalador 160-250mg (1 inhalación),
repetir si es necesario una vez 1 min
después y no administrar hasta 4h
después. A veces se puede producir un
efecto de rebote, por lo que es
conveniente tener al paciente
monitorizado.
Dosis test en anestesia regional
Por si ha habido una inyección
intravascular accidental. 10-15mg, se
obtendría un aumento de la frecuencia
cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de
duración.
Prolongación del efecto de los
anestésicos locales
En infiltración o anestesia de plexo,
epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg
diluido en 20ml de anestésico
local(1:200000)
Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg añadido
al anestésico local que se introduce.
100 mg de aminofilina (teofilina
etilenodiamina) equivalen a 78.9 mg de
teofilina anhidra.
Broncoespasmo
Inicio IV: 5-6 mg/kg, repetido a los
20-30 minutos si es necesario.
Mantenimiento: perfusión IV de 0,5-1
mg/kg/h.
Cefalea post-punción dural
VO: 225 mg /8 horas durante 3-5 días.
Niños
IV: 1 mg/kg/12 horas.
5 mg por kg dosis de carga adulto,
dosis de mantención 0,5 a 0,7
mg/kg/hr
-Puede ocurrir dolor
anginoso cuando existe
insuficiencia coronaria.
-Paro cardíaco, RCP.
calidad de la anestesia espinal
y epidural.
-Asma bronquial,
broncoespasmo reversible
asociado a enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica (bronquitis y
enfisema pulmonar),
respiración de CheyneStokes.
-Profilaxis de asma
bronquial y
broncoespasmo.
-Tratamiento coadyuvante
de la apnea neonatal.
-Tratamiento de la cefalea
post-punción dural
La eritromicina, lincomicina,
clindamicina, cimetidina,
alopurinol y vacunas
antigripales pueden disminuir
su velocidad de eliminación
con el consiguiente riesgo de
intoxicación por teofilina.
Disminuye la acción del
carbonato de litio al aumentar
su excreción renal.
El tabaco puede aumentar la
eliminación hepática de
teofilina. Los pacientes
fumadores pueden precisar
dosis superiores a los no
fumadores.
-Puede producirse
hemorragia cerebral por
un incremento agudo en
la presión sanguínea por
sobredosis, y aumento
de glucosa en sangre.
-Por inyecciones
repetidas pueden ocurrir
necrosis locales y
tolerancia con el uso
prolongado
Adultos
6 a 12
hrs,
-niños
de 1 a 5
hrs.
Fumador
de 4 a 5
hrs
Neonatos
y niños
prematuro
s es de 10
a 45
horas.
V.I por
infusión o
inyección
lenta
Hepática y
renal
-Irritación
gastrointestinal y
estimulación del Sistema
Nervioso Central.
-Nausea, vómitos, dolor
abdominal, diarrea,
otras molestias gi,
insomnio, cefalea,
ansiedad, intranquilidad,
mareo, temblores y
palpitaciones.
-Convulsiones, arritmias
cardiacas e hipotensión
pueden seguir a la
inyección intravenosa,
particularmente si la
inyección es muy rápida
y muertes repentinas.
-Alergia al medicamento
o a las bases xánticas.
-Insuficiencia renal o
hepática graves.
Conservar a
temperatura de
15º-30º C
5. Amiodarona
Antiarrítmico.
Bloqueador alfa y
beta adrenergico,
Efectos sobre
canales de sodio,
calcio y potasio,
propiedades
inotropicas
negativas y
vasodilatadores
Prolonga el periodo
refractario, el
potencial de acción.
Reduce el
automatismo
sinusal, retarda la
conducción,
disminuye la
excitabilidad
miocardica
-Ampollas de 3ml
con 150 mg
(50mg/ml)
-Comprimidos de
200 mg
Tto de ataque o inicial:
alternativa primera
Perfusión de mantenimiento IV: la dosis
media recomendada es de 5 mg/ kg de
peso, diluidos en 125-250 ml de suero
glucosado, administrado en un periodo
de 20 min a 2 hrs y repetible de 2 a 3
veces en 24 hrs.
Se debe ajustar la velocidad de la
infusión según la respuesta clínica.
La acción se manifiesta desde los
primeros minutos y va disminuyendo
paulatinamente.
Debe instaurarse una perfusión.
alternativa segunda
Emergencia clínica, inyección lenta, de
150-300 mg (aprox 5 mg/ kg de peso)
en 10-20 ml de dextrosa 5%.
La duración de la inyección no debe ser
nunca inferior a 3 min. No debe
mezclarse ningún otro producto en la
jeringa.
Estos pacientes deben monitorizarse
permanentemente.
No debe administrarse una segunda
inyección antes de 15 min de
administrar la primera (riesgo de
colapso irreversible).
Tratamiento de mantenimiento
10-20 mg/ kg (media de 600-800 mg/
24 hrs, límite 1.200 mg/ 24 hrs) en 250
ml de SG durante varios días.
Tomar el relevo por la VO (3 comp/
día), si es posible, desde el primer día
de la perfusión, para obtener una
impregnación tisular suficiente y poder
así interrumpir la administración EV.
Posteriormente, la posología oral se
ajustará a la dosis mínima eficaz.
Niños (VO)
Calcular las dosis usando área de
superficie corporal en niños menores de
1año.
Dosis inicial: 10-15 mg/kg/día
repartidos en 1-2 dosis durante 4-14
días o hasta control arritmia. Reducir a
5 mg/kg/día en dosis única diaria
durante 3-4 semanas
Mantenimiento: 2.5 mg/kg/día.
Dosis acumulada maxima: 2,2 gr en 24
horas
En FV o TV sin pulso. Dosis inicial 300
3.2- 80
hrs (IV),
13 a 103
días (oral)
V.O
I.V
La I.V se
empleará
cuando
sea
necesaria
una
respuesta
rápida.
Hepática
No se ve
afectada
su
excresion
en
insuficienci
a renal
Toxicidad cardíaca,
pulmonar y hepática.
-Hipersensibilidad
conocida al yodo.
-Bradicardia sinusal,
-bloqueo sino-auricular.
-Bloqueo AV,
-Enfermedad del seno,
en pacientes a los que
no se les haya
implantado un
marcapasos.
-Colapso cardiovascular,
hipotensión arterial
severa.
-Alteraciones de la
función tiroidea. Historia
previa de patología
tiroidea.
-Embarazo: la
amiodarona no es
teratógena. En la clínica,
no se ha detectado
ningún caso de
malformación.
Ttto de las arritmias
graves citadas a
continuación, cuando no
respondan a otros
antiarrítmicos o cuando los
fármacos alternativos no
se toleren:
-Taquiarritmias asociadas
con el síndrome de WolffParkinson-White.
-Prevención de la recidiva
de la fibrilación y "flutter"
auricular.
-Todos los tipos de
taquiarritmias de
naturaleza paroxística
incluyendo: taquicardias
supraventricular, nodal y
ventricular, fibrilación
ventricular.
Puede aumentar los niveles de
digoxina, potenciar el efecto
de la warfarina, o causar
bradicardia extrema en
combinación con
betabloqueantes,
calcioantagonistas y lidocaina.
No utilizar en conjunto con
medicamentos que aumenten
el QT
Precaución en pacientes con
insuficiencia hepatica
Contraindicada en embarazo y
lactancia
6. Atropina
Antiespasmódico.
Antídoto en
intoxicaciones con
anticolinesterásicos
Parasimpaticolitico.
Aumenta el
automatismo del
NS y la conducción
AV por medio de su
acción vagolitica
7. Betametasona
Corticosteroide de
acción sistémica.
Antiinflamatorio.
-AMPOLLA de 1
ml contiene: 1
mg de sulfato de
atropina.
-Comp. 0,5 mg
-Frasco.amp. 2
ml (Eq.fosfato
Amp. 1 ml (Eq
fosfato 3mg,
acetato 3 mg 4mg) I.M. 12/dia
Ampolla de 4 mg
en 1 ml.
mg IV en bolo, 2º dosis 150 mg en
bolo
En TV con pulso dosis inicial 150 mg
ev en 10 minutos, luego en primeras 6
horas dosis de 1 mg por minuto
Proximas 18 horas 0,5 mg por minuto
Adultos.:
- Antimuscarínico: IM, IV, SC: 0,3-1,2
mg/4-6 h.
- Radiología intestinal: IM, 1 mg.
- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min
antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y
5 min (IV).
- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg
repetido cada 5 min hasta 2 mg.
- Asístole: 1 mg IV repetircada 3 a 5
min si necesidad.dosis máxima 0,03 a
0,04 mg/kg
- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min
hasta 2 mg.dosis máxima 0,04 mg/kg
- Antídoto de inhibidores de
colinesterasa: IV: 2-4 mg, después 2
mg cada 5-10 min hasta desaparición
de síntomas muscarínicos o aparición
de intoxicación por atropina.
- Antídoto de organofosforados: IM,
IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta
desaparición de cianosis, manteniendo
tto. hasta consolidación de mejoría.
Niños: SC.
- Anticolinérgico: 10 mcg/kg/4-6 h,
máx. 400 mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta
máx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6
h si fuera necesario.
-V.O. Dosis de ataque 1-8 mg/dia.
-I.M. 1/semana.
Adulto: 4 mg ev, maximo 8 mg
Ped: 0,1 mg/kg ev maximo 1 mg
2 horas
SC,
IM
IV
50%
eliminado
por orina
Sequedad de boca,
visión borrosa.
Aumenta el consumo de
Oxigeno del corazón,
con precaución en SCA
-Hipersensibilidad,
glaucoma de ángulo
estrecho, hiperplasia
prostática, retención
urinaria por cualquier
patología uretroprostática, estenosis
pilórica, íleo paralítico.
Contraindicada en el
bloqueo AV tipoII y III
de complejo ancho
Evitar en bradicardia
asociada a hipotermia
-Síndrome del intestino
irritable.
-Espasmos del tracto
biliar, cólico uretral y
renal, coadyuvante en
radiografía
gastrointestinal.
Inducción a la anestesia.
-Arritmias cardiacas.
Bradicardia.
-Intoxicación por
inhibidores de
colinesterasa, y
organofosforados.
Acción y/o toxicidad
potenciada por:
anticolinérgicos.
Potencia toxicidad de:
fenilefrina.
Inhibe efecto de:
metoclopramida.
5,6 horas
V.O
I.V
Excretados
en la
orina.
-Trastornos de líquidos y
electrolitos orgánicos,
osteomusculares,
gastrointestinales,
dermatológicos,
neurológicos,
endocrinos, oftálmicos,
metabólicos y
psiquiátricos.
-Infecciones micóticas
sistémicas,
hipersensibilidad.
-Trastornos endocrinos.
-Shock. Edema cerebral.
-Prevención de episodio de
rechazo de trasplante
renal. Tétanos.
Prevención del sd de
dificultad respiratoria.
-Enf. osteomusculares. Enf. del colágeno.
Pénfigo; dermatitis
herpetiforme ampollosa,
exfoliativa o crónica;
micosis fungoide; eritema
multiforme grave;
psoriasis severo;
queloides; liquen plano;
hipertrofia localizada
infiltrada; granuloma
anular;
Efecto disminuido por:
fenobarbital, rifampicina,
difenilhidantoína o efedrina.
36 a 54
horas
-Corticoterapia
parenteral: ceguera (tto.
intralesional en cara y
cabeza), hiper o
hipopigmetación, atrofia
cutánea y subcutánea,
absceso estéril,
sensación de ardor,
artropatía tipo Charcot.
-No inyectar en
articulaciones inestables,
zonas infectadas, ni
espacios
intervertebrales.
No administrar vía IM en
púrpura
trombocitopénica
idiopática.
Efecto aumentado por:
estrógenos.
-Aumento de arritmias o
toxicidad digital asociada con
hipocaliemia con: glucósidos
cardiacos.
-Aumento de depleción de
potasio de: amfotericina B.
-Aumenta y disminuye efecto
de: anticoagulantes tipo
cumarina.
-Aumenta la incidencia o
gravedad de úlceras
gastrointestinales con: AINE o
alcohol.
8. Bicarbonato
De Sodio Al 1/6
Molar
Electrolitoterapia
9. Bicarbonato
De Sodio
Al 8,4%
10. Bromuro De
Ipratropio
Broncodilatador.
derivado sintetico
de la atropina con
Envases de 250
y 500 mL.
1 amp. 1 M = 10
ml = 10 mEq
1 Frasco 1 M =
100 ml = 100
mEq(1 ml = 1
mEq)
1 Frasco 1/6 M =
250 ml = 41,5
mEq(6 ml = 1
mEq)
Envase con 5
ampollas de
vidrio de 10 y 20
mL.
Envase clínico,
caja con 100 y
50 ampollas de
10 y 20 mL.
Concentración de
aprox 1 mequ
por ml
-Aerosol
Solución para
nebulización
Presentación
solo via
inhalatoria
En acidosis metabolica aguda grave
infusión de 2 a 5 mEq/Kg en 4 a 8 hrs.
La dosis y la frecuencia pueden ser
menores, des`pues que los sintomas
hayan remitidos.
Iv (AMG)
Via oral
(AC)
Alcalosis metabolica,
hipernatremia. La rapida
alcanilizacion puede
causar tetania, arritmias
cardiacas y
convulsiones. Tb. Puede
causar hipopotasemia
Acidosis metabolica e hipercalemia
En intoxicación por triciclitos o
fenobarbital.
Dosis 1 mequ por kg
Vía inhalatoria: ajustar dosis
individualmente:
- Sol. inhal.: ads. y niños > 6 años:
40 mcg 4 veces/día. Máx. 240
mcg/día.
- Polvo inhal.: ads. y niños > 6 años:
3a4
horas
Vía inh
oral.
Via iv
Mediante
metab.
(60%) y/o
excreción
urinaria
(40%),
-Tos, faringitis, irritación
local, sequedad de boca
o garganta, cefalea,
mareos, nerviosismo,
broncoespasmo
paradójico, náuseas,
Pacientes con alcalosis
metabólica, hipertensión
no controlada e
insuficiencia renal
severa.
-lupus eritematoso
discoide; necrobiosis
lipoidea de diabéticos;
alopecia areata. Bursitis,
quiste sinovial,
tenosinovitis, periostitis del
cuboide, artritis gotosa
aguda y metatarsalgia.
-Afecciones alérgicas. Afecciones oftálmicas. Sarcoidosis sintomática,
síndrome de Loeffler no
controlado, beriliosis,
tuberculosis pulmonar
diseminada o fulminante,
neumonía por aspiración.
-Trastornos
hematológicos. Colitis
ulcerosa, enteritis
regional. Leucemia y
linfomas en adultos,
leucemia aguda de la
infancia. Meningitis
tuberculosa. Triquinosis
asociada a trastorno
neurológico o miocárdico.
Acidosis metabólica.
Insuficiencia renal aguda.
Diarrea. Shock.
Intoxicaciones por
barbitúricos y por
insecticidas. Toxicosis.
Acidosis en los pacientes
con insuficiencia hepática.
Acidosis diabética.
Está contraindicado en
pacientes con alcalosis
metabólica, hipertensión
no controlada e
insuficiencia renal
severa.
Acidosis metabólica.
Insuficiencia renal aguda.
Diarrea. Shock.
Intoxicaciones por
barbitúricos y por
insecticidas. Toxicosis.
Acidosis en los pacientes
con insuficiencia hepática.
Acidosis diabética.
-Hipersensibilidad a
atropina o derivados, no
indicado como
monofármaco en ataque
agudo que requiera
respuesta rápida.
-Broncoespasmo asociado
a EPOC en ads. y niños >
6 años.
-Tto. de la obstrucción
reversible de vías aéreas
Ajustar dosis de:
antidiabéticos.
-Disminuye concentración
sanguínea de: salicilato
-Hipocaliemia aumentada por:
diuréticos eliminadores de
potasio.
-Inhibe repuesta de:
somatotrofina.
Lab: puede alterar la prueba
tetrazolio nitroazul para
infecciones bacterianas falsos
–
-Efecto broncodilatador
aumentado por: ßadrenérgicos y derivados de
xantinas.
-Aumenta acción de:
efecto Beta2
adrenergico,
anticolinergico
No se absorve
por vía oral.
Su presentación se
asocia a bromuro
de fenoterol esta
asociación tiene
nombre comercial
berodual
11. Captopril
IECA
Antihipertensivo
Inhibe enzima que
convierte
angiotensina I en II
Reduce producción
de aldosterona
Produce dilatación
arteriolar sistemica
12. Clopidrogel
antiagregante
plaquetario oral
potente e inhibidor
especifico de la
agregación
plaquetaria.
Inhibidor selectivo
de de la unión del
ADP a su receptor
plaquetario
-Comprimidos de
12,5, 25, 50 y
100 mg
-Comp. recub.
75 mg
mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/día,
máx. 320 mcg/día; agudizaciones, 40
mcg, repetir a los 5 min si es
necesario, mín. 2 h hasta siguiente
dosis.
- Sol. para inhalación por
nebulizador: ads. y niños > 12 años:
mantenimiento, 250-500 mcg 3-4
veces/día; ataque agudo (asociado a
ß-adrenérgico), 500 mcg, se puede
repetir dosis hasta estabilización, dosis
> 2 mg/día bajo supervisión. Niños 612 años: mantenimiento: 250 mcg 3-4
veces/día; ataque agudo (asociado a
ß-adrenérgico), 250mcg, se puede
repetir dosis hasta estabilización, dosis
> 1 mg/día bajo supervisión. Niños 0-5
años (sólo tto. ataque agudo de
asma), 125-250 mcg hasta
estabilización, máx. 1 mg/día y
frecuencia no superior a 6 h.
Tto de la HTA
- Vía oral: 6’25-50 mg / 8-12h
- Sublingua (crisis HTA)l: 25-50 mg
ICC:
- Vía oral: 25-100 mg / 8h (máx 450
mg/día). Usar inicialmente dosis bajas (
6’25 mg) cuando se administre junto
con un diurético o en paciente con
deplección salina o fallo renal.
IAM con disfunción ventricular
izquierda:
- Prueba inicial con 6'25 mg; si tolera,
12'5 mg / 8 h (máx 50 mg / 8 h)
Nefropatía diabética:
- Vía oral: 25mg / 8h
Niños:
- Prematuros: 0'01 mg/kg/dosis cada 812 h v.o.
- Neonatos: 0'1-0'4 mg/kg/día
repartidos en 3-4 dosis
- Lactantes y niños: 0'5-1 mg/kg/día
dividido en 3 dosis (máx. 6 mg/kg/día)
Oral. Ads. Prevención de eventos
aterotrombóticos en:
1) Pacientes que han sufrido
recientemente un infarto de miocardio
(desde pocos días antes hasta máx. 35
días), infarto cerebral (desde 7 días
antes hasta máx. 6 meses) o padecen
enf. arterial periférica establecida: 75
mg/24 h.
2) Pcts que presentan SCA:
- SCA sin elevación del segmento ST
(angina inestable o infarto de
Tras la
adm nasal,
alrededor
del 3-5%
de la dosis
adm. se
elimina en
orina.
1,9 horas
Concentra
ción
plasmática
maxima a
1 hora de
su
administra
ción.
Vida
media 2
horas
Oral.
Renal
Urinaria,
50% sin
modificar
trastornos de motilidad
gastrointestinal.
asociado con ßadrenérgicos.
Disminuye las
secreciones digestivas
Disminuye la motilidad
intestinaly de la via biliar
Produce disminución de la
secreción bronquial
Tratamiento de la rinorrea
de la rinitias alergicao
vasomotora
-Trastornos del sueño;
-alteración del gusto;
-mareos; tos seca,
irritativa; disnea;
náuseas; vómitos;
irritación gástrica; dolor
abdominal; diarrea;
estreñimiento; sequedad
de boca; prurito (con o
sin erupción cutánea);
erupción cutánea y
alopecia.
-Hipersensibilidad al
captoprilo o a cualquier
inhibidor de la enzima
conversora de la
angiotensina
-Tratamiento de la
hipertensión arterial y la
insuficiencia cardíaca
congestiva.
-Prevención del
remodelado ventricular
post infarto agudo de
miocardio (con disfunción
ventricular izquierda).
-Tratamiento de la
nefropatía diabética.
8 hrs.
vía oral
50% por
la orina y
46% por
vía fecal.
-cansancio excesivo
-dolor de cabeza
-mareos
-náuseas
-dolor de estómago
-diarrea
-sangrado nasal
-Hemorragia,
hematoma, epistaxis,
hemorragia
gastrointestinal,
dispepsia, dolor
-Hipersensibilidad.
-I.H. severa.
-Hemorragia patológica
activa (p. ej., úlcera
péptica o hemorragia
intracraneal).
- No administrar con
anticoagulantes orales.
Suspender 7 días antes
de cirugía.
-Prevenir los accidentes
cerebrovasculares y los
ataques cardíacos en los
pacientes con riesgo de
tener estos problemas.
-Actúa ayudando a
prevenir coágulos de
sangre dañinos que
pueden causar ataques
cardíacos o accidentes
cerebrovasculares.
anticolinérgicos.
- Aumentan su efecto
hipotensivo los diuréticos,
vasodilatadores,
betabloqueantes, antagonistas
del calcio y anestésicos
volátiles.
- Antagonizan su efecto la
indometacina y otros AINEs.
- Eleva los niveles de potasio
sérico en pacientes con
insuficiencia renal o tomadores
de diuréticos ahorradores de
potasio.
-Aumenta riesgo de sangrado
administrado junto con AAS,
AINE, heparina, inhibidores de
la glucoproteína IIb/IIIa o
trombolíticos.
Inhibidor de la
fosfodiesterasa
13.Clorfenamina
Analgésico,
Antipirético,
Antihistamínico y
Descongestivo.
Bloqueador
especifico de
receptores H1
Disminuye
permeabilidad
capilar.
-Gragea: envase
conteniendo 20
grageas.
14. Clorpromazina
Antipsicótico,
antiemético,
antipuriginoso,
antivertiginoso
Fenotiazina
Bloquea receptores
sinapticos
cerebrales de
dopamina y
serotonina
Bloquea receptores
dopaminergicos
perifericos
-Ampollas de 5
ml conteniendo
25 mg (5 mg/ml)
Ampollas de 25
mg(2 ml)
-Comprimidos de
25 mg
-Inyectable:
envase
conteniendo 3
frascosampollas.
-Comprimidos de
100 mg
-Gotas 40 mg/ml
(40 gotas/ml)
miocardio sin onda Q), incluyendo
pacientes sometidos a la colocación de
un stent después de intervención
coronaria percutánea, combinado con
AAS: dosis de carga, 300 mg; seguir
con 75 mg/24 h (+ 75-325 mg/24 h de
AAS); máx. 12 meses.
- IAM con elevación del segmento ST,
que son candidatos a terapia
trombolítica, en combinación con AAS:
75 mg/24 h, comenzar con dosis de
carga + AAS y con o sin trombolíticos;
4 sem. Mayores de 75 años: iniciar sin
dosis de carga.
-Niños: 0.2-0.4 mg/kg/día.
-Adultos: 4-10 mg/dosis. Oral cada 68 horas. I.M., I.V., cada 6-8 horas.
Solventes compatibles: las soluciones
parenterales usuales.
Adulto 10 mg ev o im
Ped 0,1 mg/kg im o ev
-Psicosis esquizofrénica
Adultos: 75-100 mg/día vo repartidos
en tres tomas, max 1500 mg/día.
Ancianos y pacientes con insuficiencia
hepática: 33% de las dosis indicadas.
-Sd Orgánico-Cerebral
Inicio 25-100 mg/día vo repartidos en
3 dosis. Mantenimiento: 25-400
mg/día; vo, repartidos en tres dosis.
-Estados de agitación
25-50 mg/6-8 h IM
-En oncología, como antiemético
IM o IV: 25-150 mg/día repartidos en
tres dosis
-Hipo intratable
75-200 mg/día vo repartidos en 3-4
dosis
-Neonatos (en el síndrome de
abdominal, sangrado en
lugar de inyección.
12 a 15
hrs
oral,
SC,
IM
IV.
renal
-Somnolencia
-Prurito y escozor
con/sin estornudos,
congestión nasal por
abuso,
-náuseas, vértigo, dolor
de cabeza,
- dificultad para orinar, sequedad de boca,
-visión borrosa,
sedación, cansancio.
-Hipersensibilidad al
fármaco. Dificultad para
orinar, retención
urinaria.
-Evitar su uso en
embarazo y lactancia.
- aliviar la rinitis, la
rinorrea; la urticaria; el
estornudo; la picazón de
ojos, nariz y garganta; la
comezón por picaduras de
insectos, hiedra venenosa
y ronchas causadas por
alimentos o cosméticos.
3a4
horas
Oral.
Hepatica
Biliar y
renal.
-visión borrosa o
cualquier cambio en la
visión, movimientos de
torsión del cuerpo por
efectos parkinsonianos
extrapiramidales
distónicos.
-Alergia a fenotiazinas,
agranulocitosis, coma
(de cualquier causa),
feocromocitoma.
-Psicosis esquizofrénica.
-Hipotensión,
constipación, mareos,
somnolencia, sequedad
de boca, congestión
nasal.
-Raramente se observa
discinesia tardía, micción
difícil (por efecto
antimuscarínico), rash
cutáneo, trastornos del
-Administrar con
precaución en pacientes
con cardiopatía,
enfermedad de
Parkinson, epilepsia,
nefropatía, glaucoma de
ángulo cerrado,
hipertrofia de próstata o
retención urinaria,
hepatopatía, historia de
ictericia, leucopenia y
deshidratación.
-Trastorno paranoide.
Manía. Trastorno por
ansiedad. Síndromes
orgánico-cerebrales con
ansiedad y agitación
importante. Trastornos
graves del
comportamiento en los
trastornos de
personalidad.
-Tratamiento de
emergencia de los estados
de agitación. Alucinosis
alcohólica.
- Antiemesis en la terapia
- Etanol y Depresores del SNC:
Se pueden potenciar el efecto
sedante de estas sustancias.
- Pruebas alérgicas cutáneas:
Clorfenamina puede interferir
con los resultados de las
pruebas alérgicas cutáneas,
por lo que se aconseja no
realizarlas hasta transcurridos
al menos unos días desde la
interrupción del tratamiento.
- Fármacos con propiedades
anticolinérgicas: Clorfenamina
posee propiedades
anticolinérgicas. Los efectos
antimuscarínicos (retención
urinaria, sequedad de boca,
estreñimiento) pueden
intensificarse con la
administración de otros
fármacos con propiedades
antimuscarínicas.
-Antiácidos: disminución de
absorción de clorpromazina.
-Anticolinérgicos. -Puede
disminuir el efecto de los
neurolépticos, efecto
anticolinérgico excesivo, vigilar
LA aparición de íleo dinámico.
-Antidepresivos tricíclicos.
Aumento de toxicidad del
antidepresivo, monitorizar los
niveles plasmáticos.
-Benzodiazepinas: aumento de
depresión del SNC.
-Betabloqueantes: aumento de
las concentraciones de ambos
con aumento de los efectos
farmacológicos.
-Cimetidina: sedación excesiva
por disminución del
abstinencia neonatal)
inicialmente im: 0,5-0,7 mg/kg/dosis
IM cada 6 h. Cambiar a VO a los 4
días. Disminuir las dosis gradualmente
en 2-3 semanas.
-Niños > 6 meses
Náuseas: 0.5-1 mg dosis vo o im
cada 6-8 h
-Sedación o alteración del
comportamiento: 2.5-6 mg/kg/día
repartidos en 3-4 dosis IM o IVy en 46 dosis VO. Rectal: 1 mg/kg/dosis
cada 6-8h.
15. Dexametasona
Glucocorticoides
sintéticos utilizados
como
antiinflammatorios e
inmunosupresores.
-Ampollas de 1
mL conteniendo
4 mg (4 mg/mL)
-Ampollas de 1,5
mL conteniendo
4 mg (2,66
mg/mL)
-Ampollas de 2,5
mL conteniendo
4 mg (1,6
mg/mL)
-Ampollas de 5
mL conteniendo
40 mg (8mg/mL)
-Comprimidos de
1 mg
Edema cerebral, neoplasias
cerebrales:
- Adultos:
IV/IM: inicialmente 10-20 mg seguidos
de 4 mg/ 6 h según respuesta.
Descenso gradual o cambio a dosis de
mantenimiento VO de 2-3 mg/ 8-12 h
- Niños:
VO/IM/IV: inicialmente 1,5 mg/kg.
Mantenimiento 1,5 mg/kg/día
repartidos en 4 dosis VO, IV o IM
durante 5 días y posteriormente
reducir de forma gradual
Antiemético:
- Adultos:
IV: Inicialmente 10-20 mg. Seguir con
5 mg/ 6 h si precisa
Diagnóstico del Sdr. de Cushing:
- Adultos:
VO: 1 mg a las 23:00h de la noche
previa a la extracción de sangre para
determinación de cortisol (a las
8:00h). Respuesta normal: cortisol
basal < 5 mcg/dL
Hiperplasia adrenal congénita:
- Adultos:
VO: 0,25-0,5 mg/día por la noche
(max 1,5 mg/día)
ANtiinflamatorio
- Adultos:
IV/IM: 0,5-25 mg/día repartidos en 2-4
dosis
- Niños:
IV/IM: 0,08-0,3 mg/kg/día repartidos
en 2-4 dosis
ciclo menstrual,
hipersensibilidad a la luz
solar, galactorrea,
náuseas, vómitos.
oncológica.
-Hipo rebelde.
-Síndrome orgánico
cerebral. Síndrome de
Gilles de la Tourette.
Corea de Huntington.
36-54
horas.
-I.M.
-I.V.
Directa
Adm
lenta, en 2
- 3 min.
-Perfusión
I.V.
Intermitnt
Diluir la
dosis a
adm en el
vol
adecuado
de
solución
de ClNa al
0,9% o
Glucosa al
5%.
-Perfusión
I.V.
Continua
-VIAS
I.articular
e
I.sinovial.
Urinaria
Sistema Nervioso
Central: Euforia,
insomnio,
comportamiento
psicótico, pseudotumor
cerebral, cefalea,
vértigo, parestesias,
convulsiones.
Cardiovascular:
Insuficiencia Cardíaca,
hipertensión arterial,
arritmias, edema,
tromboflebitis,
tromboembolismo.
Cabeza y Cuello:
Catarata, Glaucoma.
Endocrino: Alteraciones
menstruales, estado
Cushingoide (Cara de
luna, Jiba de Búfalo,
obesidad central).
Gastrointestinal:
Náuseas, vómitos, úlcera
péptica, irritación
gastrointestinal,
aumento de apetito,
pancreatitis.
Metabólico: Hipocalemia,
hipocalcemia,
Hiperglucemia,
intolerancia a los
carbohidratos,
disminución de los
niveles de Tiroxina y
Triiodotiroxina, aumenta
los niveles de glucosa y
Hipersensibilidad a la
hidrocortisona o a
alguno de los
componentes del
preparado; la
administración de
vacunas vivas o vivas
atenuadas, está
contraindicada en
pacientes que reciben
dosis inmunosupresoras;
contraindicado su uso en
pacientes con infección
fúngica sistémica
excepto para controlar
las reacciones
anafilácticas por
anfotericina B.
En adultos
Tratamiento del edema
cerebral, tratamiento
paliativo de neoplasias
cerebrales
Coadyuvante en
protocolos antieméticos
Para el diagnóstico en el
Sdr. de Cushing
Tratamiento en la
hiperplasia adrenal
congénita
También se ha empleado
en terapia antiinflamatoria
y antialérgica
En niños
Edema de la vía aérea
(crup, preextubación)
Antiinflamatorio
Tratamiento de la
meningitis bacteriana
Displasia broncopulmonar
Tratamiento del edema
cerebral
metabolismo.
-Cisaprida y cintaprida: riesgo
de arritmias por aumento del
QT, evitar su uso conjunto.
-Halofantrina: riesgo de
arritmias ventriculares.
-Levodopa: pueden inhibir el
efecto antiparkinsoniano.
-Ritonavir: posible aumento de
concentración, vigilar
toxicidad.
-Sales de litio: aumento de
toxicidad, disminución de
concentración de ambos
fármacos, se recomienda la
monitorzación del EEG y del
estado neurológico, evitar la
asociación de ambos en fase
maníaca.
- La aminoglutetimida puede
incrementar la eliminación de
corticoides y reducir la
respuesta a corticoides por lo
que se recomienda ajustar
dosis cuando se
inicia/suspende tratamiento
con aminoglutetimida.
- Los antiácidos reducen la
absorción de corticoides, con
una repercusión clínica
dudosa. Se recomienda
mantener constante el
intervalo de administración de
ambos fármacos y vigilar la
respuesta a corticoides
- Aumenta la dosis requerida
de anticoagulantes orales.
- Disminuye el efecto de
pancuronio y vecuronio.
- Interacciona con agentes
anticolinesterásicos
(neostigmina), pudiendo
causar debilidad extrema en
pacientes con miastenia
gravis.
- Riesgo de toxicidad de la
ciclosporina si se usan dosis
altas de corticoides.
- Puede reducir la
concentración de isoniazida.
- Puede aumentar la toxicidad
de los macrólidos por
disminución de su eliminación.
- Puede aumentar la
Meningitis bacteriana:
- Niños:
IV: 0,15 mg/kg/ IV durante 4 días,
iniciando también la antibioterapia
Edema de la vía aérea o
preextubación:8
- Niños
IV/IM/VO: 0,5-2 mg/kg/día repartidos
en 4 dosis. Comenzar 24 h antes de
extubación y continuar 4-6 dosis tras
la extubación
- Neonatos:
IV: 0,25 mg/kg/dosis 4 h antes de
extubación. Después cada 8 h hasta 3
dosis en total (máx. 1 mg/kg/día)
Displasia broncopulmonar
(facilitación del weaning):
- Niños:
IV/IM/VO: 0,5-0,6 mg/kg/día
repartidos en 2 dosis, durante 3-7 días
Crup:
- Niños:
IM/VO: dosis única de 0,6 mg/kg.
Según la evolución clínica, puede
continuarse con 0,15 mg/kg/6h
16. Diazepam
Ansiolítico
benzodiazepínico
de acción
prolongada.
-Ampollas de 2
ml conteniendo
10 mg (5 mg/ml)
-Comprimidos de
2 mg, 2,5 mg, 5
mg, 10 mg y 25
mg
-Solución oral 2
mg/ml
-Supositorios de
5 mg y 10 mg
-Microenema de
5 mg y 10 mg
Conservación
Conservar a
temperatura
ambiente (1530ºC). Proteger
de la luz.
-Sedación
IV lenta, IM, VO, rectal: 2-10 mg
(0,05-0,2 mg/kg)
-Inducción anestésica
IV: 0,2-0,5 mg/kg
-Convulsiones
IV: 5-10 mg (0,2-0,5 mg/kg) cada 1015 min. Dosis máxima: 30 mg, que
puede repetirse cada 2-4 hrs
VO/rectal: 2-10 mg, 2-4 veces al día.
20-70 hrs
Se
increment
a en el
anciano,
neonatos
y
pacientes
con
desórdene
s
hepáticos.
-vía oral,
-IM
-IV
Hepática.
Puede
reaparecer
somnolenc
ia a las 68 hrs
debido a
la
recirculaci
ón
enterohep
ática.
calcio en orina.
Músculoesquelético:
Debilidad muscular,
osteoporosis, supresión
del crecimiento en niños.
Piel: Retraso de
cicatrización, acné, rash,
atrofia (en el sitio de la
inyección).
Otros: Hirsutismo,
susceptibilidad a
infecciones.
Suspensión Abrupta de
Dexametasona:
Inflamación, fatiga,
debilidad, artralgia,
fiebre, mareos, letargia,
depresión, desmayos,
hipotensión ortostática,
disnea, anorexia,
hipoglucemia,
insuficiencia suprarrenal.
Después de un uso
prolongado, la
suspensión repentina
puede ser fatal.
-Somnolencia, confusión
y ataxia, especialmente
en ancianos y
debilitados; si persisten
estos síntomas se debe
reducir la dosis.
-Mareos, sedación,
cefalea, depresión,
desorientación, disfasia
o disartria, reducción de
la concentración,
temblor, cambios en la
líbido, incontinencia
urinaria, retención
urinaria, náuseas,
vómitos, diarrea,
estreñimiento, sequedad
de boca, hipersalivación,
dolor epigástrico.
concentración de ritonavir.
- La dexametasona y quizás
otros corticoides pueden
disminuir niveles de
Saquinavir; evitar uso
conjunto con dexametasona
- La primidona puede
disminuir el efecto de la
metilprednisolona.
-Está contraindicado en
la miastenia gravis y el
glaucoma de ángulo
estrecho no tratado.
-Evitar su uso durante el
embarazo y la lactancia.
-Potencialmente
teratógeno durante el
primer trimestre del
embarazo.
-Ansiedad.
-Insomnio.
-Premedicación e
inducción anestésica.
-Sedación durante
procedimientos invasivos y
cardioversión.
-Convulsiones.
-Relajación del músculo
esquelético.
-Abstinencia a alcohol,
barbitúricos, opioides.
-Ataques de pánico.
-Potencia y es potenciado por
otros depresores del SNC:
alcohol, butirofenonas,
fenotiazinas, fluoxetina,
IMAOs, anestésicos
inhalatorios, hipnóticos.
-La cimetidina disminuye su
eliminación, aumenta la
concentración de
benzodiacepinas y sus
metabolitos activos. El
omeprazol puede aumentar su
efecto.
-Los b-bloqueantes pueden
disminuir el metabolismo del
diacepam y aumentar el efecto
de las benzodiacepinas.
-La fenitoína disminuye el
efecto de las benzodiacepinas,
a su vez, las benzodiacepinas
tienen un efecto variable sobre
la concentración de fenitoína
(monitorizar niveles
plasmáticos).
-Antagonizan el efecto de la
levodopa, con aumento de
síntomas de la enfermedad de
Parkinson.
-La rifampicina disminuye la
-Ampollas de 3
ml conteniendo
75 mg.
-Cápsulas de 50
mg.
-Comprimidos de
50 mg.
-Comprimidos
entéricos de 50
mg.
-Comprimidos
retard de 100
mg.
-Comprimidos
retard
recubiertos
de100 mg.
-Supositorios de
100 mg.
-Adultos
VO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas.
Dosis máx: 150mg/día.
Retard: 75-150 mg/ 24 h.
Rectal: 100 mg/ 24 h, por la noche.
IM: 75 mg/12-24 h durante un máx
de 2 días.
18. Dobutamina
Inotrópico.
Estimula los
receptores
adrenergicos
cardiacos en forma
directa
-Ampollas de
250mg en 5 o
20ml.
Infusión de 0,5-30mg/kg/min.
Diluir en sg 5% o sf 0,9%
Dosis necesaria para aumentar el
gasto cardiaco de 2,5 a 10 mcg/kg/min
Para alcanzar mejor hemodinamia
dosis de hasta 20 mcg/kg/min
2 min
19. Dopamina
Catecolaminay
precursor quimico
de la norepinefrina
Potente agonista de
-Ampollas de 5ml
con 200mg.
-Habitualmente, 1-20 mcg/kg/min,
aunque se han utilizado dosis de 50
mcg/kg/min o más con seguridad.
-Se debe añadir una segunda droga
vasoactiva si se excede de 20
mcg/kg/min.
2 min
17. Diclofenaco
Antiinflamatorio.
Analgésico.
Antipirético.
Conservación
Se conserva a
temperatura
ambiente (1530ºC).
El preparado
para iinfusión IV
debe ser
utilizado en las
24h siguientes a
su preparación.
-Ampollas de 10
ml con 200mg.
1-2 hrs.
Via oral
IM
Hepática y
renal.
-Niños
VO: 2-3 mg/Kg/día repartidos en 3-4
dosis. Dosis máx: 150 mg/día.
-Dolor epigástrico,
náuseas, diarrea, cefalea
y mareos, los cuales a
menudo son transitorios
y desaparecen con la
continuación de la
terapéutica.
-Se han reportado casos
aislados de cansancio,
visión borrosa y
convulsiones, así como
reacciones cutáneas
severas (eritema
multiforme y síndrome
de Stevens-Johnson),
pérdida de pelo y
fotosensibilidad.
-Pueden ocurrir
irritación gástrica, úlcera
gástrica y, en raras
ocasiones, discrasias
sanguíneas y reacciones
anafilácticas.
-La perforación de las
úlceras gástricas y la
presentación de
hemorragia
gastrointestinal puede
resultar fatal en algunos
casos.
-Pacientes con
antecedentes de
hipersensibilidad a
diclofenaco o triada ASA
(angioedema, poliposis
nasal, asma asociada a
acido acetilsalicílico u
otros AINES).
Dolor moderado.
Tratamiento sintomático
de enfermedades
inflamatorias de grado
leve-moderado.
Cólico renal.
-Pacientes con ulcus
péptico activo, estados
hemorrágicos.
-Infusión
IV
continua.
Orina y la
bilis.
-Náuseas, dolor de
cabeza, palpitaciones,
disnea, dolor torácico y
aumento de presión
arterial.
-Durante la prueba de
esfuerzo se ha notificado
casos aislados de
ruptura cardiaca.
-Está contraindicada en
estenosis subaortíca
hipertrófica idiopática.
-Inótropo positivo.
-infusión
IV
continua
Orina.
-Náuseas, vómitos,
cefalea, taquicardia,
arritmias e hipertensión.
-Su uso está
contraindicado en
anestesia regional
perivenosa o con
anestesia local en
órganos distales (dedos,
Inotrópico positivo.
Vasoconstrictor.
Diurético en la
insuficiencia cardíaca
aguda y en la insuficiencia
renal aguda
-La extravasación local
puede producir necrosis
-Para realizar test de
stress farmacológico en
cardiopatías isquémicas.
concentración de
benzodiacepinas.
-La administración de otros
AINES, anticoagulantes o la
ingestión de alcohol junto con
diclofenaco aumentan el
riesgo de sangrado.
-El AAS aumenta la toxicidad
por litio, ciclosporina,
metotrexato y digoxina.
-Disminuye el efecto de los
betabloqueantes y de los
diuréticos de asa.
-El uso concominante de AAS
o fenobarbital disminuyen las
concentraciones séricas de
diclofenaco.
-La ingestión de alimentos o
leche junto con diclofenaco
retrasan su absorción
gastrointestinal.
-Es menos efectiva con beta
bloqueantes.
-Usada con nitroprusiato
produce un gran aumento del
gasto cardíaco y una
disminución de la presión
pulmonar enclavada.
-El bretilio potencia sus
efectos y puede desencadenar
arritmias.
-Se inactiva con soluciones
alcalinas.
-Aumenta el riesgo de
arritmias supraventriculares y
ventriculares si se combina
con anestésicos volátiles.
-Aumenta el riesgo de arritmia
supraventriculares y
ventriculares con el uso de
anestésicos volátiles.
-Posible necrosis en pacientes
con enfermedades vasculares
los receptores
adrenergicos y
dopaminergicos
perifericos
Estimulante
cardíaco,
vasopresor.
20. Fenitoína
Anticonvulsivante.
Antiarrítmico.
administrar por vía
EV dosis de carga
de 15-20 mg/kg
(máximo 1 gr), a
una velocidad
nunca superior a 50
mg/min.
Posteriormente,
dosis de
mantenimiento de
100-125 mg/8 h.
En pacientes con
niveles
infraterapéuticos
previos, la dosis de
carga debe ser
reducida
proporcionalmente.
Se deberían
monitorizar
concentraciones
séricas. Rango
terapéutico 10-20
mcg/ml. Dosis
máxima diaria de
1.5 gr. Antiarrítmico:
Dosis de 50-100
mg en intervalos de
10-15 min. hasta
que la arrítmia se
Conservación
Conservar a
temperatura
ambiente entre
15-30ºC.
Proteger de la
luz. La infusión
iv debe ser
consumida en las
24h siguientes a
su preparación.
Se puede
mezclar con
glucosa al 5% o
con SF.
Presentación en
bulbos, liofilizado
de 2 ó 5 ml con
50 mg/ml,
250 mg en
ampollas de 5 ml
tisular y requiere
tratamiento con una
infusión local de
fentolamina.
Efecto dopaminérgico: 1-3 (1-4
mcg/kg/min
Efecto beta1 cardíaco (5 a 10: 4-6
mcg/kg/min
-Reacciones raras con
las infusiones
prologadas incluyen
gangrena de los dedos.
Efecto alfa1: 10 a 20>810mcg/kg/min
Niños: Infusión iv de 2,5-20
mcg/kg/min (máx 50mcg/kg/min)
- Vía oral: Crisis epilépticas parciales
simples o complejas y crisis
generalizadas de tipo tónico, clónico o
tónico-clónico.
-Dosis individualizada para niveles
plasmáticos de fenitoína de 10-20
mcg/ml.
-Dosis recomendada sin
monitorización: ads., 300-400 mg/día,
en 2-3 dosis.
Niños: 5 mg/kg/día en 2-3 dosis
iguales, máx. 300 mg/día.
- Vía IV en iny. o infus.:
- Crisis tónico-clónicas generalizadas y
crisis parciales simples o complejas;
tto. del status epilepticus tipo tónicoclónico.
Ads.: dosis de carga, 18 mg/kg/24 h
IV a velocidad <= 50 mg/min; 24 h
después seguir con dosis de
mantenimiento de 5-7 mg/kg/día IV en
3-4 administraciones.
Neonatos y niños pequeños: dosis
de carga, 15-20 mg/kg a velocidad <
1-3 mg/kg/min (máx. 50 mg/min.);
mantenimiento, 5 mg/kg/24 h.
- Tto. y prevención de convulsiones en
neurocirugía.
Ads.: dosis de carga, 15-18 mg/kg/24
h en 3 dosis ( ½ dosis inicialmente, ¼
a las 8 h y ¼ a las 16 h); continuar
con mantenimiento de 5-7 mg/kg/24 h
en 3 dosis (una cada 8 h), es decir, a
las 24, 32, 40 h y sucesivas.
Neonatos y niños pequeños: dosis
de carga, 15 mg/kg/24 h y
mantenimiento, 5 mg/kg/24 h. Arritmias auriculares y ventriculares
especialmente las causadas por
intoxicación digitálica. 50-100 mg cada
22 hrs
VO
EV
Menos de
un 5% es
eliminado
por orina.
Vía IV, principalmente
colapso cardiovascular
y/o depresión del SNC e
hipotensión (en
administración rápida).
Reacciones cardiotóxicas
graves con depresión de
la conducción y
fibrilación ventricular.
Nistagmo, ataxia,
lenguaje titubeante,
coordinación disminuida,
confusión mental,
vértigo, insomnio,
nerviosismo, cefaleas.
Náusea, vómito,
estreñimiento, daño
hepático.
Rash cutáneo
morbiliforme o
escarlatiniforme.
A veces fatales:
trombocitopenia,
leucopenia,
granulocitopenia,
agranulocitosis,
pancitopenia, y
linfoadenopatía.
Hiperplasia gingival y
enf. de Peyronie.
Irritación local y necrosis
en lugar de iny.
orejas).
periféricas. Se inactiva con
soluciones alcalinas como el
bicarbonato sódico o la
furosemida.
-El uso concominante de
fenitoina puede producir
hipotensión severa y
bradicardia.
-Feocromacitoma. Se
debe tener cuidado en
pacientes con
taquiarritmias, hipoxia,
hipercaponia, acidosis
en enfermedad vascular
como el Raynaud.
Hipersensibilidad a
hidantoínas, bradicardia
sinusal, bloqueo
sinoauricular, bloqueo AV de 2º y 3 º grado y s.
de Adams-Stokes.
Controla determinados
tipos de convulsiones trata
y previene las
convulsiones que pueden
aparecer durante una
cirugía del cerebro o del
sistema nervioso, o
después de esta.
Disminuye la actividad
eléctrica anormal del
cerebro.
Niveles séricos aumentados
por: cloranfenicol, dicumarol,
disulfiram, tolbutamida,
isoniazida, fenilbutazona,
salicilatos, clordiazepóxido,
fenotiazinas, diazepam,
estrógenos, etosuximida,
halotano, metilfenidato,
sulfonamidas, trazodona,
antagonistas H2, amiodarona,
fluoxetina y succinimidas.
Niveles séricos disminuidos
por: carbamazepina,
reserpina, diazóxido, ác. fólico
y sucralfato. Niveles séricos
aumentados o disminuidos
por: fenobarbital, ác. valproico
y valproato sódico. Riesgo de
convulsiones con:
antidepresivos tricíclicos.
Depresión cardiaca excesiva
con: lidocaína. Disminuye
eficacia de: corticosteroides,
anticoagulantes cumarínicos,
anticonceptivos orales,
quinidina, vit.
D, digitoxina, rifampicina,
doxiciclina, estrógenos,
furosemida y teofilina.
Potencia depresión del SNC
de: alcohol y otros depresores
del SNC. Lab.: interfiere en
pruebas de metirapona,
dexametasona, yodo unido a
proteínas, glucosa, fosfatasa
alcalina y GGT.
10-15 min hasta que revierta la
arritmia; máx. 1.000 mg; velocidad de
iny. máx. 25-50 mg/min.
controle o
aparezcan efectos
secundarios. No
exceder una dosis
total de 15 mg/kg o
1 g. Administrar a
través de una vía
central. Diluir con
SF, ya que
precipita con el
SG.
21. Fenobarbital
Antiepiléptico.
Anticonvulsivo.
en status epiléptico,
1-2 mg/kg cada 510 minutos
(máxima 1 g/día) a
una velocidad
menor de 50
mg/min. Para una
dosificación
adecuada es
necesario realizar
controles de nivel
plasmático.
22. Fentanilo
Analgésico opiode
(estupefaciente).
Reducir dosis y velocidad en ancianos
y debilitados. Monitorizar niveles
séricos: niveles terapéuticos,10-20
mcg/ml.
Diluir con SF, ya que precipita con el
SG.
No exceder una dosis total de 15
mg/kg o 1 gr.
Ampollas de 2
ml: 50 mg/ml.
Comprimidos:
15-100 mg.
Solución oral
(preparado
magistral): 20
mg/ml.
Frascoampolla
de 10 ml 0,5 mg
-Ampollas de 3
ml conteniendo
0,15 mg (0,05
mg/ml)
-Comprimidos
- Tto. de la epilepsia; coadyuvante del
tto. de episodios convulsivos agudos
asociados a tétanos: ads., 100-320 mg
IM o, diluido, vía IV lenta; repetir si es
necesario hasta máx. 600 mg/24 h.
-Niños, IV lenta diluido: dosis única de
carga, 10-20 mg/kg; mantenimiento:
1-6 mg/kg/día. - Status epilepticus (IV
lenta diluido): ads., 200 mg; repetir si
es necesario.
-Niños, 15-20 mg/kg. - Coadyuvante
de la anestesia: ads., 100-200 mg IM
60-90 min antes de la cirugía.
-Niños: 1-3 mg/kg IM o IV lenta
diluido. - Tto. de la epilepsia: crisis
generalizadas tónico-clónicas y crisis
parciales simples; tto. de convulsiones;
profilaxis y tto. de crisis convulsivas:
ads., oral, 1-3 mg/kg/24 h en 2 tomas;
después adaptar hasta dosis de sostén
individualizada.
-Niños, oral: 1-6 mg/kg/24 h en 1 ó 2
tomas. - Tto. a corto plazo del
insomnio: ads., oral, 100-200 mg ½-1
h antes de acostarse.
-Niños, oral: dosis individualizada. Espermatorrea, poluciones e
incontinencia nocturna de orina: ads.,
oral: 50-400 mg/día en 2-3 tomas.
-Niños, oral, en 1-2 tomas: menos de
20 Kg, 5 mg/kg/día; 20-30 kg, 3-4
mg/kg/día; más de 30 kg, 2-3
mg/kg/día.
Sedación/analgesia para
procedimientos menores
- Adultos:
IV: 25-50 mcg. Pueden repetirse cada
3-5 min. hasta obtener efectos
deseados (dosis máxima 500 mcg/4 h)
- Niños: Entre 1-12 años:1-2
mcg/kg/dosis IV/IM que pueden
repetirse en intervalos de 30-60 min.
1-6 días
(varía con
la edad).
Oral.
IV
IM
20-50% se
excreta
por orina;
Reacciones cutáneas: si
son graves, suspender
tto.
Problemas de
coordinación y equilibrio,
somnolencia, artralgia.
Vía IV: depresión
respiratoria grave,
apnea, laringoespasmo,
broncoespasmo, HTA.
Hipersensibilidad a
barbitúricos.
Intoxicación aguda por
alcohol, estimulantes o
sedantes.
Administración de
somníferos o
analgésicos.
Insuf. respiratoria grave.
Porfiria.
Depresión.
En I. R., I.H. o lesiones
graves de miocardio,
valorar riesgo/beneficio.
embarazo y lactancia.
Tratamiento del insomnio,
coadyuvante de la
anestesia (medicación
preoperatoria), crisis
epilépticas tonicoclónicas.
Profilaxis y tratamiento de
las crisis convulsivas.
Efecto aumentado por:
alcohol, psicofármacos,
narcóticos, analgésicos,
somníferos, ac. valproico,
valproato sódico. Disminuye
efecto de: anticoagulantes
orales, griseofulvina,
anticonceptivos,
corticosteroides, doxiciclina,
itraconazol, alprenalol,
metoprolol, propranolol,
ciclosporina, tacrolimús,
digitoxina, acetildigoxina,
hidroquinidina y quinidina,
disopiramida, lidocaína. Efecto
variable sobre el metabolismo
de: fenitoína (monitorizar).
Efecto prolongado por: IMAO.
Aumenta toxicidad de:
metotrexato. Disminuye
niveles plasmáticos de:
carbamazepina, metadona,
teofilina, aminofilina, folatos.
Riesgo de crisis convulsivas
generalizadas con:
antidepresivos tricíclicos,
antipsicóticos.
7 h (rango
3–12 h)
-IV
-IM
-VO
Urinaria
Náusea, vómito, cefalea,
mareo, somnolencia,
hipotensión, hipoxia,
estreñimiento,
flatulencia, prurito,
retención urinaria,
fiebre, astenia,
dispepsia, ansiedad,
confusión, sequedad de
Hipersensibilidad a
alfentanilo, narcóticos o
cualquiera de los
componentes del
fármaco; hipertensión
intracraneal;
insuficiencia respiratoria
severa.
Niños < 12 años o < 18
En inyección: para
sedación, alivio del dolor,
premedicación para la
cirugía, adyuvante de la
anestesia general o
regional.
Transdérmico: manejo del
dolor crónico de moderado
a severo.
Otros depresores del SNC,
eritromicina, reserpina y betabloqueantes pueden
incrementar su toxicidad; los
inhibidores del del CYP3A4
(derivados azólicos,
macrólidos, doxiciclina,
ciprofloxacino, inhibidores de
las proteasas, etc.) pueden
para chupar de
200, 400, 600,
800, 1200 y
1600 mcg.
-Parches
transdérmicos de
2'5, 5, 7'5 y 10
mg
Almacenamien
to:
Proteger de la
luz
23. Furosemida
Diurético
Inhibe la
reabsorción de
sodio y cloro en el
asa ascendente de
henle
Ampollas de 20
mgen 1 ml y 250
mg
Comprimidos de
40 mg
(niños entre 18-36 meses pueden
requerir 2-3 mcg/kg/dosis)
-Mayores de 12 años: dosis de adultos
Sedación/analgesia prolongada
-Niños:
IV: bolus inicial de 1-2 mcg/kg,
seguido de 1-3 mcg/kg/h (máx. 5
mcg/kg/h)
Cirugía (adultos):
-Premedicación: IM/IVL: 25-100 mcg
30-60 min. antes de la cirugía
-Adyuvante de la anestesia regional:
IVL: 25-100 mcg en 1-2 min.
-Adyuvante de la anestesia general
(IVL):
BAJAS DOSIS: 0.5-2 mcg/kg/dosis
DOSIS MODERADAS: Inicial: 2-15
mcg/kg/dosis; Mantenimiento 1-2
mcg/kg/h (bolus o infusión)
DOSIS ALTAS: 20-50 mcg/kg/dosis
(raramente empleado)
Manejo del dolor
agudo/postoperatorio
-Severo: IM/IV: 50-100 mcg/dosis, si
necesario cada 1-2 horas
Infusión IV: 15-150 mcg/h (0.3-3
mcg/kg/h). Se requiere monitorización
estricta
Analgesia/anestesia neuroeje
-Analgesia/anestesia epidural
Bolus: 50-100 mcg (1-2 mcg/kg)
diluído en 10 ml SF o con anestésico
local
Infusión: 10-60 mcg/h (0.2-0.7
mcg/kg/h)
-Anestesia espinal:
Bolus de 5-20 mcg (0.1-0.4 mcg/kg)
con o sin anestésico local
Anestesia locorreginal
-ALR Perivenosa: Añadir 50 mcg de
fentanilo (1 mcg/kg) al anestésico local
-Bloqueo del plexo braquial: Añadir 50100 mcg (1-2 mcg/kg) de fentanilo a
40 ml de anestésico local
Diurético
IM, IV lenta: 5-40 mg
VO: 20-160 mg diarios
Edema agudo de pulmón 40-80 mg
IV.
Insuficiencia renal aguda
Perfusión contínua comenzando por
una dosis de 4-5 mg/h, que puede
aumentarse progresivamente, hasta
1000 mg/día o más. No se deben
0.5 a 1
hora
Inicio de
efectos a
los 10
min,
maximo
efecto a
los 30
minutosdu
IM, IV
lenta
VO
80%
renal.
boca, insomnio, disnea,
sudoración, visión
anormal, depresión
respiratoria, anorexia,
alucinación, vértigos.
Transdérmico:
reacciones en lugar de
aplic. (eritema, picor,
vesículas).
años con p.c. < 50 kg.
Administración con
IMAO o en 2 sem tras
interrumpirlos.
Pacientes con grave
deterioro del SNC.
Transmucoso (Actiq):
manejo de la exacerbación
del dolor de origen
neoplásico.
incrementar los niveles/efectos
del alfentanilo.
Aumenta niveles
hemáticos de urea y
creatinina y niveles
séricos de colesterol,
triglicéridos y ác. úrico.
Disminuye tolerancia a
la glucosa.
Reducción de presión
arterial, a veces
pronunciada.
Hipersensibilidad a
furosemida o
sulfonamidas.
Hipovolemia o
deshidratación.
I. R. anúrica.
Hipopotasemia o
hiponatremia graves.
Estado precomatoso y
comatoso asociado a
Diurético.
Edema agudo de pulmón.
Insuficiencia renal aguda.
Oliguria perioperatoria.
Hiercalcemia asociada a
enfermedades neoplásicas.
Acitis y cirrosis hepática.
Vía IV, con hidrato de cloral:
hipertensión, taquicardia,
náuseas. Efecto disminuido
por: sucralfato, AINE,
salicilatos, fenitoína;
probenecid, metotrexato y
otros fármacos con secreción
tubular renal significativa.
Potencia ototoxicidad de:
aminoglucósidos, cisplatino y
superar los 6 g/día. Descartar
previamente otros factores tratables.
Oliguria postoperatoria
Bolos de 20-40 mg IV.
Hipercalcemia asociada a
enfermedades neoplásicas.
Administrar 80-100 mg por vía IV
asociado a infusión de suero salino.
Ascitis
En combinación con espironolactona y
amiloride. La dosis son de 40 mg por
la mañana por vía oral.
Niños
IV lenta: 0.1-1.0 mg/kg.
VO: 1-2 mg/kg día.
Dosis 0,5 a 1 mg por kg ev
Dosis total 2 mg kg
racion 6
horas
aprox.
5 min
24. Glucagón
Hiperglucemiante.
Envase
conteniendo 1
frasco-ampolla y
ampolla con
diluyente de 1
ml.
- Tto. de reacciones hipoglucémicas
graves en diabéticos que reciben
insulina: ads. y niños de peso > 25 kg
o de 6-8 años: 1 mg, niños < 25 kg o
de 6-8 años: 0,5 mg, por vía SC o IM.
Si el paciente responde (normalmente
en 10 min) administrar carbohidratos
vía oral para restaurar el glucógeno
hepático y evitar recaída; si no
responde en 10 min administrar
glucosa IV.
- Inhibidor de motilidad en exámenes
del tracto gastrointestinal, TC, rastreo
por RMN y ASD: 0,2-2 mg,
dependiendo de técnica diagnóstica y
vía: IV o IM. Tras finalizar se pueden
administrar hidratos de carbono vía
oral, si es compatible con el
procedimiento diagnóstico aplicado.
25. Gluconato De
Calcio
Aporte de calcio y
vitamina D3.
Aumenta la fuerza
de contracción del
músculo cardiaco,
Actua sobre la rvs
Ampollas
10% / 10 mL
Equivale a 4,6
mequ de calcio
1 g/10 ml,
solución oral
solución inyectable
Adultos:
Según el grado de urgencia:
- empezar con 100 a 200 mg de calcio
elemento (1 a 2 ampollas) por vía IV
lenta (10 a 15 minutos);
- y luego (o empezar directamente
con) 1 a 2 mg de calcio elemento/ kg/
hora en infusión.
Niños y lactantes:
- En general: 50 mg de calcio
elemento/ kg/ 24 horas (en torno a ½
ampolla/ kg/ 24 horas) en
infusión.
- En caso de urgencia extrema: 5 mg
de calcio elemento/
Alteraciones
electrolíticas (aumenta
excreción de Na, Cl, K,
Ca y Mg). Hipovolemia y
deshidratación;
hemoconcentración.
encefalopatía hepática.
Lactancia.
SC
IM
IV.
Renal.
Dolor abdominal,
náuseas, vómitos,
hipoglucemia o
repetición de una
hipoglucemia.
Hipersensible al principio
activo
- Si es alérgico a la
lactosa
- Si tiene un tumor de la
glándula adrenal
feocromocitoma.
A veces se usa glucagón
inyectable en los casos de
choque insulínico. La
inyección de glucagón
ayuda a elevar el nivel de
glucosa en la sangre. Las
células reaccionan usando
la insulina adicional para
producir más energía de la
cantidad de glucosa en la
sangre. El glucagón
también se usa para
realizar exámenes de
diagnóstico en el
estómago y en otros
órganos del sistema
digestivo
IV lenta.
Oral.
Solucion
inyectable:
renal.
Solucion inyectabble: -
Solucion inyectable:
Solucion inyectable:
Tratamiento de urgencia
con calcio:
- hipocalcemia,
- tetania hipocalcémica,
- raquitismo
hipocalcémico: el calcio
inyectable puede utilizarse
en infusión durante la fase
inicial
de tratamiento, en
asociación con el
tratamiento con vitamina
D específico.
Solucion
oral: sudor
secreciond
igestiva. El
calcio
urinario
depende
de la
filtración
glomerular
y de la
tasa de
reabsorció
Trastornos vasculares
En caso de infusión
prolongada, existe el
riesgo de calcificaciones
vasculares subcutáneas
o viscerales.
-Trastornos de la piel y
del tejido subcutáneo
Riesgo de necrosis
tisular en caso de
extravasación.
Solucion oral:
- Trastornos
digestivos como
estreñimiento,
- hipercalcemia,
hipercalciuria,
- en asociación con los
digitálicos
Solucion oral:
- Hipersensibilidad a
uno de los
componentes.
- Hipercalcemia,
hipercalciuria, litiasis
cálcica, calcificaciones
tisulares.
- Inmovilización
prolongada
acompañada de
hipercalcemia o
Solucion oral:
Carencias de calcio,
otros fármacos ototóxicos.
Potencia nefrotoxicidad de:
antibióticos nefrotóxicos,
cisplatino. Disminuye efecto
de: antidiabéticos,
simpaticomiméticos con efecto
hipertensor. Aumenta efecto
de: relajantes musculares tipo
curare, teofilina,
antihipertensores (suspender
furosemida 3 días antes de
administrar un IECA).
Aumenta toxicidad de: litio,
digitálicos, fármacos que
prolongan intervalo QT. Riesgo
de hipopotasemia con:
corticosteroides,
carbenoxolona, regaliz,
laxantes.
Acción antagónica con:
insulina.
Aumenta efecto
anticoagulante de: warfarina.
Efecto disminuido por:
indometacina.
Solucion inyectable:
Diuréticos tiazídicos:
Riesgo de hipercalcemia por la
disminución de la eliminación
urinaria del calcio.
La asociación con las formas
minerales del fósforo que
comportan precipitación en el
medio está contraindicada.
Sólo se permiten las
asociaciones en las que el
fósforo está unido a un anión
orgánico.
Solucion oral:
Especialmente en caso de
asociación con la vitamina D.
RESERVADO A NIÑOS MENORES
DE 6 AÑOS. Vía oral.
2 a 3 ampollas de 10 ml por día.
26. Haemaccel O
Gelafundin
Sustituto del
plasma;
Reemplazante
plasmático coloidal.
Haemaccel: Caja
con frasco de
plástico con 500
ml con y sin
equipo para su
administración.
Haaemaccel: Para adultos sanos se
consideran apropiados los siguientes
volúmenes:
Gelafundin:
Frasco con 500
ml.
Choque por déficit de volumen: Hasta
2,000 ml.
En caso de urgencias: Volumen según
necesidad.
En muchos casos, es apropiada una
velocidad de infusión de 500 ml/h. En
caso de urgencias, puede infundirse
más rápidamente (por ejemplo 500 ml
en 5 a 15 minutos). Si se infunde bajo
presión, expulsar el aire antes de la
infusión
En caso de pérdida de sangre o de
plasma: 500 a 1,500 ml.
Gelafundin:
Sangrado menor (transoperatorio):
500-1000ml. En 1-3 rs.
Riesgo vital: 500ml en 5 min. Mediante
infusión a chorro bajo presion con
adms. Adicionales dependiendo del
deficit choque hipovolemico 10001500ml en 24 hrs.
Perdida de >25% del vol. Sanguineo
total sangre o componentes
sanguineos adicionales.
Veloc. De goteo: 120-180 gotas /min.
8 horas
IV
n tubular
del calcio.
flatulencia, náuseas.
- Hipercalciuria,
hipercalcemia (en caso
de tratamiento
prolongado a dosis
altas).
hipercalciuria: el
tratamiento cálcico
sólo debe
administrarse al
recuperarse la
movilidad.
especialmente en
período de crecimiento.
Renal
Haemaccel: urticaria o
pápulas, hipotensión,
taquicardia, bradicardia,
náuseas/vómito, disnea,
aumento de la
temperatura y/o
escalofríos.
Haemaccel: :
Hipersensibilidad a los
componentes de la
fórmula.
Reacciones
anafilácticas/anafilactoid
es preexistentes.
Todas las circunstancias
en las que un aumento
del volumen
intravascular y sus
consecuencia o un
aumento del volumen
del líquido intersticial, o
la hemodilución de los
componentes
sanguíneos.
Pacientes con riesgo
elevado de liberación de
histamina.
Haemaccel:
Choque hipovolémico.
Pérdida de sangre y
plasma (por ejemplo,
debida a traumas,
quemaduras, donación
sanguínea autóloga
preoperatoria o donación
de plasma).
Llenado de máquina
cardiopulmonar.
Vehículo para diferentes
medicamentos.
Gelafundin: eritema,
urticaria transitoria,
hipotensión arterial,
taquicardia, bradicardia,
náuseas, vómitos,
disnea, elevación de la
temperatura y
escalofríos.
Gelafundin:
hipersensibilidad a la
gelatina, en pacientes
con infarto al miocardio
reciente, insuficiencia
cardiaca congestiva,
choque normovolémico,
deshidratación, oliguria
o anuria.
Se contraindica en forma
relativa en los siguientes
Gelafundin: Choque
hipovolémico por
hemorragia o pérdida de
plasma debido a trauma,
quemaduras, donación
autóloga preoperatoria o
donación de plasma,
sepsis o pancreatitis.
Circulación extracorpórea
(para el llenado del
aparato corazón-pulmón,
hemodiálisis).
Como profiláctico de la
posible hipotensión
después de la
administración de la
anestesia subaracnoidea o
epidural.
_ Diuréticos tiazídicos:
riesgo de hipercalcemia por la
disminución de la eliminación
urinaria del calcio.
_ Ciclinas: disminución de la
absorción digestiva de las
ciclinas. La administración de
las sales de calcio y las ciclinas
debe estar separada
temporalmente (más de 2
horas, si es posible).
_ Digitálicos: riesgo de
trastornos del ritmo cardíaco.
Supervisión clínica y, si
procede, control del ECG y de
la calcemia.
_ Bifosfonatos: riesgo de
disminución de la absorción
digestiva de los bifosfonatos.
La administración de las sales
de calcio y las ciclinas debe
estar separada temporalmente
(más de 2 hrs, si es posible).
Haemaccel: glucósidos
cardiacos, se recomienda
tener en cuenta el efecto
sinérgico.
Reacciones inducidas por
histamina como resultado del
efecto acumulativo de algunos
fármacos que liberan
histamina (por ejemplo,
anestésicos, relajantes
musculares, analgésicos,
bloqueadores ganglionares y
fármacos anticolinérgicos).
Sangre citrada, se recomienda
seleccionar el acceso venoso
separado, para prevenir la
presencia de reacciones
adversas que provengan de la
recalcificación de la sangre
citrada, debido al contenido de
iones de calcio de
medicamentos.
Gelafundin: La efectividad de
la fenoximetilpenicilina contra
el Staphylococcus aureus se
reduce cuando se administra
simultáneamente gelatina.
La sangre citrada (conservada)
no debe ser mezclada
físicamente
Se ha comprobado la
Correspondientes a: 360-540 ml/hr. O
más en situaciones especiales.
27. Haloperidol
Antipsicótico.
AMPOLLAS 5 mg.
IV. / IM.en 1 ml
COPRIMIDOS 10
mg.
SOL. GOTAS 2
mg. / ml.
Oral:
Ads.:
-inicial: 0,5-2mg. 2-3/dia.
-mantenimiento: 1-15mg/dia. 2-3/dia.
12 a 36
horas
Oral
IM
IV
Renal y
biliar
(orina,
bilis y
heces).
Discinesia precoz con
tortícolis espasmódica,
crisis oculógira,
espasmos de músculos
de masticación;
pseudoparkinsonismo,
discinesia tardía, SNM,
depresión, sedación,
agitación, somnolencia,
insomnio, cefalea,
confusión, vértigo, crisis
de gran mal
(epilépticos),
exacerbación de
síntomas psicóticos,
náusea, vómitos,
pérdida del apetito,
hiperprolactinemia.
Bemiparin
a: >5 hrs
SC
IM
Oral
Renal
Bemiparina:
Hemorragia,
trombocitopenia,
hematomas y necrosis
cutánea en el lugar de
iny.
Osteoporosis en tto.
prolongado.
Reacciones alérgicas.
Elevación de enzimas
hepáticas.
Niños (0,05mg/kg/dia)
>5años: 0,5mg.
<5años: 0,25mg. 2/dia.
Parenteral:
Ads.: 5-10mg IV o IM 1-2/dia.
28. Heparina De
Bajo Peso Molecular
agente antitrombótico
Bemiparina:
Jeringas de:
10000 UI (0,4ml)
7500 UI (0,3 ml)
5000 UI (0,2 ml)
3500 UI (0,2 ml)
2500 UI (0,2 ml)
Dalteparina:
Jeringas de:
2500 UI/0,2 ml
5000 UI/0,2 ml.
75000 UI/0,3 ml.
10000 UI/0,4 ml.
12500 UI/0,5 ml.
15000 UI/0,6 ml.
18000 UI/0,72
ml.
Ampollas de
10000 UI/1 ml.
Desidurina:
Viales 15 mg.
Bemiparina: Cirugía general, y riesgo
moderado: 2.500 UI/24 h, SC.
Cirugía ortopédica, y alto riesgo: 3.500
UI/24 h, SC. - Prevención secundaria
de recurrencia de tromboembolismo
venoso en pacientes con trombosis
venosa profunda y factores de riesgo
transitorios: 3.500 UI/24 h, máx. 3
meses. - Prevención de la coagulación
en el circuito de circulación
extracorpórea durante hemodiálisis <
4 h, en pacientes sin riesgo
hemorrágico: una dosis en bolus en la
línea arterial del circuito de diálisis al
comienzo de la sesión; pacientes < 60
kg, 2.500 UI y > 60 kg, 3.500 UI. Tto. de la trombosis venosa profunda
establecida, con o sin embolismo
pulmonar: 115 UI/kg/24 h, SC, 5-9
días.
Dalteparina: Inyectar en la cintura
abdominal antero y postero-lateral,
alternado el lado.
Dalteparin
a: 5,7 ±
2,0 hrs
Enoxapari
na: 4-5
hrs
Lepirudina
: 0,8 a 1,7
horas
Dalteparina:
Trombocitopenia
reversible no inmune;
elevación transitoria de
transaminasas
hepáticas; dolor y
hematomas en el lugar
de administración;
alopecia.
Desidurina:
casos:
Aumento súbito de la
presión sanguínea.
Várices esofágicas.
Edema pulmonar.
Diátesis hemorrágica.
Pacientes con riesgo o
antecedentes de
liberación de histamina.
Antecedentes de
hipersensibilidad,
depresión profunda del
SNC o coma.
Bemiparina:
Hipersensibilidad a
bemiparina, heparina o
sustancias de origen
porcino.
Antecedentes de
trombocitopenia
inducida por heparina
(TIH). Hemorragia activa
o incremento del riesgo
de sangrado debido a
alteraciones de la
hemostasia.
Trastorno grave de la
función hepática o
pancreática.
Daños o intervenciones
quirúrgicas en el SNC,
ojos y oídos.
CID atribuible a TIH.
Endocarditis bacteriana
aguda y endocarditis
lenta.
Lesiones orgánicas
incompatibilidad de con:
petidina, ceftazidima,
anfotericina B, bencilpenicilina
sódica, metilprednisolona e
imipenem/cilastatina.
Esquizofrenia crónica sin
respuesta a otros
antipsicóticos,
preferiblemente en
pacientes < 40 años; tto.
de ataque de psicosis
agudas; tto. sintomático
coadyuvante en ansiedad
grave en caso de ineficacia
de terapias habituales;
agitación psicomotriz de
cualquier etiología;
vómitos de origen central
o periférico (quimioterapia
o radioterapia), hipo
persistente; premedicación
y cocktails anestésicos.
Bemiparina:
- Prevención de la enf.
tromboembólica en
pacientes sometidos a
cirugía general y
ortopédica y en pacientes
no quirúrgicos con riesgo
elevado o moderado.
Dalteparina: Tratamiento
de la trombosis venosa
profunda. Prevención de
los coágulos del sistema
extracorpóreo durante la
hemodiálisis y
hemofiltración en los
enfermos con insuficiencia
renal crónica. Profilaxis de
la enfermedad
tromboembólica en
cirugía. Tratamiento de la
angina inestable e infarto
de miocardio sin onda Q.
Somnolencia o sedación por
depresión del SNC con:
alcohol, hipnóticos, sedantes,
analgésicos potentes. Riesgo
de depresión respiratoria con:
morfinomiméticos,
barbitúricos. No asociar a:
analgésicos, antitusígenos
morfínicos, antihistamínicos
H1, barbitúricos,
benzodiazepinas y otros
tranquilizantes, clonidina y
derivados. Antagoniza efectos
de: adrenalina y otros
simpaticomiméticos,
guanetidina. Aumenta efecto
de antihipertensivos (excepto
guanetidina), riesgo de
hipotensión ortostática. Puede
aumentar efecto sobre SNC
de: metil-dopa. Antagonismo
recíproco con: levodopa.
Bemiparina: Riesgo
aumentado de hemorragias
con: antagonistas de vit.
H, AAS, salicilatos, AINE,
ticlopidina, clopidogrel,
dextrano, glucocorticoides
sistémicos y antiagregantes
plaquetarios. Eficacia
disminuida por: nitroglicerina
IV. Riesgo de hipercaliemia
con: fármacos que aumentan
potasio sérico.
Monitorizar potasio.
Dalteparina: Efecto
potenciado por: fármacos que
actúan sobre la hemostasia
(AAS, AINE, antagonistas de
vit. K y dextrano).
Desirudina: No asociar con:
heparinas y dextranos. Riesgo
de hemorragia con:
anticoagulantes,
Enoxaparina:
Preparados con
concentración de
100 UI/ml.
- Conservación:
Mantener a
temperatura
ambiente.
Lepirudina:
Viales de 50 mg.
- Bolo: diluir un
vial de 50 en 10
ml de SF o
glucosa al 5%.
- Perfusión: diluir
2 viales (100
mg) en 50 ml.
Cambiar la
jeringa cada 12
hrs.
-Profilaxis de tromboembolismo
Cirugía general (riesgo moderado):
2500 UI 2-4 hrs antes de la
intervención. En adelante, la misma
dosis cada 24 hrs, manteniéndola
durante el periodo de riesgo o, al
menos, hasta la deambulación.
-Cirugía ortopédica y oncológica
(riesgo alto): 2500 UI 2-4 hrs antes de
la intervención y 12 hrs después de
finalizada ésta. En adelante, 5000 UI/
24 hrs o 2500 UI/ 12 hrs durante el
periodo de riesgo o, al menos, hasta la
deambulación, con un mínimo de 7-10
días.
-Tratamiento de trombosis venosa
profunda con o sin embolia pulmonar.
200 UI/kg/día en dosis única, con un
máximo de 18000 UI. Si se precisa una
dosis mayor, hay riesgo de sangrado o
es necesario monitorizar la actividad
anti-Xa, emplear 100 UI/kg/12h. Los
niveles de anti-Xa recomendados
obtenidos a las 3-4 hrs
postadministración deben estar entre
0,5-1 UI/ml. Suele iniciarse
simultáneamente una terapia
anticoagulante oral.
-Angina inestable o IAM no Q
La dosis no está establecida. Se han
utilizado 120 UI/kg (máximo 10000 UI)
cada 12 h hasta la estabilización clínica
(generalmente 6-8 días), asociada a
AAS a dosis antiagregantes.
Desidurina: SC: 15 mg/12 h, 9-12
días.
Administrar 1ª iny. 5-15 min antes de
la intervención (o en caso de anestesia
regional, después de la administración
de ésta).
Enoxaparina: Administrar por vía SC
en la cintura abdominal, en la región
antero-lateral o postero-lateral,
alternando el lado.
-Profilaxis en cirugía
40 mg SC 12 hrs antes de la
intervención. Después, 40 mg/24 h
durante un mínimo de 7-10 días.
Mantener mientras dure el riesgo o al
menos hasta la deambulación.
-Profilaxis en el paciente no quirúrgico
con riesgo de trombosis 40 mg/24h.
-Tratamiento de la trombosis venosa
Hemorragias.
Anemia.
Reacciones alérgicas.
Hipotensión,
tromboflebitis profunda.
Náuseas.
Fiebre, quiste en el lugar
de iny., hematomas,
edema en piernas, dolor.
Enoxaparina:
Hemorragia,
trombocitopenia,
irritación local
moderada, dolor y
hematoma así como
equimosis en el punto
de inyec. Osteoporosis
en tto. prolongado.
Reacciones alérgicas.
Elevación de enzimas
hepáticas.
Lepirudina:
Hemorragias, reacciones
alérgicas.
susceptibles de sangrar
(p. ej., úlcera péptica
activa, ACV
hemorrágico,
aneurismas o neoplasias
cerebrales).
Anestesia regional,
cuando la heparina se
usa como tto. (no como
profilaxis).
Dalteparina:
Hipersensibilidad a
dalteparina.
Ulcera gastroduodenal
aguda y hemorragia
cerebral.
Alteraciones graves de la
coagulación.
Endocarditis séptica.
Traumatismos y cirugía
del SNC, ojos y oídos.
Trombopenia en
pacientes con un
resultado positivo en la
prueba de agreagación
in vitro en presencia de
dalteparina sódica.
Desidurina:
Hipersensibilidad a
hirudinas. Hemorragia
activa y/o alteraciones
de la coagulación
irreversibles.
Alteraciones hepáticas y
renales graves.
Embarazo. HTA severa
no controlada.
Endocarditis bacteriana
subaguda.
Enoxaparina:
Hipersensibilidad a
enoxaparina sódica,
heparina o sus derivados
incluyendo otras HBPM.
Sangrado mayor activo y
situaciones de alto
riesgo de hemorragia
incontrolable, incluyendo
el accidente
cerebrovascular
hemorrágico reciente.
Desirudina: Prevención
de trombosis venosa
profunda en pacientes
sometidos a cirugía
electiva de prótesis de
cadera o rodilla.
Enoxaparina: Profilaxis
de la trombosis venosa en
pacientes quirúrgicos
sometidos a cirugía
ortopédica o cirugía
general y en pacientes no
quirúrgicos inmovilizados,
cuya situación pueda
definirse como de riesgo
moderado o elevado.
Prevención de la
coagulación en el circuito
de circulación
extracorpórea en la
hemodiálisis.
Tratamiento de la
trombosis venosa
profunda establecida (con
o sin embolia pulmonar).
Tratamiento de angina
inestable e infarto de
miocardio sin onda Q,
administrada
conjuntamente con
aspirina.
Lepirudina:
Anticoagulación en ads.
Con trombocitopenia
inducida por heparina tipo
II y enf. tromboembólica
que requiere tto.
antitrombótico parenteral
antiagregantes plaquetarios.
Enoxaparina: No asociar,
salvo indicación estricta, por
riesgo aumentado de
hemorragias, con: AAS, otros
salicilatos, AINE (vía
sistémica), anticoagulantes
orales, trombolíticos,
glucocorticoides (vía
sistémica), ticlopidina,
dipiridamol, sulfinpirazona,
dextrano 40 (vía parenteral),
clopidogrel, antagonistas
IIa/IIIa.
Lepirudina: Riesgo
aumentado de hemorragias
con: trombolíticos, derivados
cumarínicos y fármacos que
afecten a la función
plaquetaria.
profunda 1 mg/kg/12h (o 1,5
mg/kg/24h) durante 10 días. En pctes
con alteraciones tromboembólicas
complicadas, se recomienda 1
mg/kg/12h. Iniciar simultaneamente, o
lo antes posible, una anticoagulación
oral y continuar con enoxaparina hasta
obtener un INR de 2-3.
-Angina inestable o IAM no Q
1mg/kg/12h hasta la estabilización
clínica (generalmente 2-8 días),
asociada con AAS a dosis
antiagregantes.
-Uso en hemodiálisis
1mg/kg. En pctes con alto riesgo de
hemorragia la dosis debe reducirse a
0,5 mg/kg para el acceso vascular
doble o a 0,75 mg/kg para el acceso
vascular simple. El efecto de ésta dosis
generalmente es suficiente para 4 hrs
de sesión.
29. Heparina
Anticoagulante.
Jeringas de
5000 UI/0,2 ml.
7500 UI/0,2 ml.
25000 UI/1 ml.
Viales de
5000 UI/5 ml
Lepirudina: Ads., inicial: 0,4 mg/kg
en bolo IV + 0,15 mg/kg/h en perfus.
IV continua durante 2-10 días. Dosis
máx.: la correspondiente a un p.c de
110 kg. Ajustar dosis para una
prolongación del TTPA de 1,5-3 veces
valor normal (utilizando Actin FS o
Neothromtin como reactivos) o para
una prolongación del TTPA máx. de
2,5 veces valor normal (con otros
reactivos).
- Cambio a anticoagulantes
cumarínicos (orales): el nº de
plaquetas debe estar normalizado;
iniciar con la dosis de mantenimiento
calculada, sin dosis de carga; el
fármaco parenteral puede suspenderse
cuando el INR se estabilice dentro del
rango deseado.
- Dosis en I.R.: bolo IV de 0,2 mg/kg y
reducir velocidad de perfus. al 50% de
la velocidad normal si Clcr = 45-60
ml/min, al 30 % de velocidad normal si
Clcr = 30-44 ml/min, o al 15 % si Clcr
= 15-29 ml/min; si es < 15 ml/min
suspender perfus.
Trombosis venosa profunda,
tromboembolismo pulmonar, IAM
y tras terapia trombolítica
Heparina sódica IV durante 5-7 días
seguida de anticoagulantes orales (con
una fase de superposición de 3-5
días). En caso de tromboembolismo
Lepirudina:
Hipersensibilidad a
hirudinas. Embarazo.
Lactancia. Hemorragia
activa o reciente. Riesgo
aumentado de
hemorragia, p. ej.,
punción reciente de
grandes vasos, biopsia;
anomalía de vasos u
órganos; ACV, ictus o
cirugía intracerebral
reciente; HTA no
controlada; endocarditis
bacteriana; I.R.
avanzada; diátesis
hemorrágica, cirugía
mayor reciente; úlcera
péptica activa reciente;
edad > 65 años.
1-3 horas
IV
SC
profunda
Hepática
Renal
Hemorragias en
cualquier órgano.
Elevación de AST, ALT y
gamma-GT.
Hipersensibilidad.
Osteoporosis y alopecia
en tto. prolongado.
Hipersensibilidad.
Hemorragia activa o
incremento del riesgo
hemorrágico.
Trombocitopenia
inducida por heparina o
antecedentes.
Profilaxis y tratamiento de
trombosis venosa
profunda,
tromboembolismo
pulmonar, y trombosis
intracardíaca.
Fibrilacion auricular con
Efecto potenciado por:
anticoagulantes orales, AAS,
dipiridamol, fibrinolíticos,
AINE, altas dosis de penicilina
y cefamandol, cefoperazona,
algunos medios de contraste,
asparaginasa, epoprostenol,
(1%).
25000 UI/5 ml
(5%).
Conservación:
Temperatura
ambiente (1530°), evitar el
exceso de calor.
Diluciones
habituales:
25000 UI en 250
ml de suero
fisiologico o
glucosa al 5%
(100 UI/ml)
pulmonar masivo y trombosis
iliofemoral, la duración de la terapia se
podría prolongar a 10 días.
Pauta habitual: bolo IV inicial de 5000
UI más perfusión continua de 1000
UI/h, o bolos de 4000 UI/4h. Ajustar
diariamente la dosis de acuerdo al
TTPA, que deberá estar entre 2-2,5
veces el control.
En el tromboembolismo pulmonar,
angina inestable o IAM no Q también
pueden emplearse HBPM.
IAM
En IAM la dosis se puede ajustar por
peso: bolo de 60 UI/kg (max 4000 UI),
más perfusión continua a 12 UI/kg/h
(max 1000 UI/h), para conseguir un
TTPA entre 1,5-2 veces el control;
mantener 48 horas, aunque puede
prolongarse en pacientes con alto
riesgo de trombosis venosa profunda o
tromboembolismo pulmonar.
En angina inestable
Bolo de 75 UI/kg más perfusión a
1250 UI/h, para un APTT entre 1,5-2
el control; mantener al menos 48
horas.
Circulación extracorpórea
350-450 UI/kg, mantener un tiempo
de coagulación activado de 400-480
segundos
Trombosis venosa profunda no
complicada
HBPM en dosis única o doble diaria.
Comenzar la anticoagulación oral al día
siguiente y mantener simultáneamente
más de 4-5 días hasta obtener un INR
adecuado.
Niños
Bolo de 50 UI/kg más una perfusión
de 10-25 UI/kg/h ó 100 UI/kg cada 4
horas, para obtener un TTPA de 1,52,5 veces el control.
Heparinización de vía venosa
central
Adultos y niños > 10 kg: emplear
un volumen de heparina similar al
volumen del catéter a concentración
de 100 UI/ml (normalmente 2,5-5 ml).
Niños < 10 kg: concentración de 10
U/ml.
Heparinización de vías en
nutrición parenteral.
Adultos y niños > 10 kg:
concentración final de 1U/ml.
Intervenciones
quirúrgicas recientes en
SNC, ojos u oídos.
Lesiones orgánicas
susceptibles de sangrar
(p. ej., úlcera péptica
activa, aneurismas, ACV
o neoplasias cerebrales).
Anestesia regional,
cuando la heparina se
usa como tto. (no como
profilaxis).
embolización.
Infarto agudo de
miocardio, angor
inestable.
Trombosis arterial
periférica aguda.
Casos seleccionados de
coagulación intravascular
diseminada.
Anticoagulacion durante la
circulación extracorpórea.
corticoides y dextrano;
alprostadil. Efecto disminuido
por: epoetina, nitroglicerina.
Riesgo de hipercaliemia con:
fármacos que incrementan
potasio sérico. Aumenta el
efecto de: antidiabéticos
orales, clordiazepóxido,
diazepam, oxazepam,
propranolol.
30. Hidralazina
Antihipertensivo.
Solución
inyectable:
20mg/20ml
caja con 5
ampollas.
Comprimidos:
50 mg. Envase
con 20 comp..
31. Hidrocortisona
Corticoide
Viales de 100 mg
Viales de 500 mg
Viales de 1 g
Comprimidos de
20 mg
Niños < 10 kg: 0,5 UI/ml.
Heparinización de vías arteriales
Concentración final de 1 UI/ml (0,5-2
UI/ml).
- Oral:
ICC refractaria al tto. convencional de
diuréticos o digitálicos, HTA: iniciar
12,5 mg bid-quid 2-4 días, aumentar
1ª semana a 25 mg quid y a 50 mg
quid a partir 2ª semana y sucesivas.
Mantenimiento: ajustar dosis a nivel
efectivo más bajo.
- IM, IV:
HTA severa, cuando no sea posible vía
oral o se precise urgentemente
reducirla; ads.: 10-40 mg IM, IV lenta
o perfus. intermitente, repetir si es
necesario.
Preeclampsia y eclampsia, ads.: IV
iniciar con 5 mg seguidos con 5-10 mg
cada 20-30 min.
Niños: 1,7-3,5 mg/kg/día o 50-100
mg/m 2 /día en 4-6 dosis.
Dosis individualizada en función de la
gravedad y respuesta.
- Oral: 20-240 mg/día en varias tomas,
según enfermedad. Tto. reemplazo en
insuf. suprarrenal: 30 mg/día en 2
dosis.
- IV, IM: ads.:100-200 mg/día dividido
en varias dosis, pudiendo aumentarse
en situación aguda de urgencia hasta
50-100 mg/kg, máx. 6 g/día.
- Intraarticular y tejidos blandos:
articulación grande: 25 mg,
pequeña:10 mg; bursas serosas
incluido hallux valgus: 25-37 mg;
vainas tendinosas: 5-12,5 mg;
inflitración tejidos blandos: 25-50 mg;
gangliones: 12,5-25 mg.
Niños: IV, IM o intraraticular: dosis
proporcionales.
1-4 hrs.
Oral
IM
IV
Renal
Cefalea, palpitaciones,
taquicardia, anorexia,
náuseas, vómitos,
diarrea, angina de
pecho.
angina pectoris,
palpitaciones,
taquicardia sinusal,
anorexia,
náusea/vómitos y
diarrea.
Hipersensibilidad,
taquicardia, enf. arterial
coronaria, enf.
reumática de válvula
mitral.
ICC
HTA
Preeclampsia y eclampsia
insuficiencia renal
hipertensión pulmonar
Precaución con IMAO o
antidepresivos tricíclicos. Por
vía parenteral precaución con
diazóxido vigilar por descenso
excesivo de la presión.
8-12
horas
Oral
IV
IM
Renal
En tto. prolongado,
parenteral: leucitosis;
aumento presión
intracraneal con
papiledema en niños,
agravamiento de
epilepsia; aumento de
PIO, glaucoma,
papiledema, cataratas
subcapsulares
posteriores,
adelgazamiento corneal
o escleral, exacerbación
de infección ocular viral
o fúngica; dispepsia,
ulcus péptico con
perforación y
hemorragia, pancreatitis
aguda, candidiasis;
alteraciones
hidroelectrolíticas;
alteración en
cicatrización de heridas,
atrofia cutánea,
hematomas,
telangictasias, estrías,
acné, enrojecimiento y
prurito; osteoporosis,
fracturas vertebrales y
de huesos largos,
osteonecrosis avascular,
roturas tendinosas,
Hipersensibilidad, úlcera
péptica, tuberculosis
activa, herpes simplex
ocular, herpes zoster,
varicela, infecciones
micóticas sistémicas y
en período pre y
postvacunal. Además
parenteral: inestabilidad
emocional o tendencias
psicóticas, glaucoma de
ángulo cerrado o
abierto, queratitis
herpética, linfadenopatía
consecutiva a BCG,
infección por amebas,
poliomielitis.
- Oral: terapia de
reemplazo en insuf.
adrenocortical primaria o
secundaria. Hiperplasia
adrenal congénita. Artritis
reumatoide, juvenil y
psoriásica; espondilitis
anquilosante; polimialgia
reumática; fiebre
reumática aguda; lupus
eritematoso sistémico;
dermatomiositis grave;
periarteritis nudosa;
arteritis craneal;
granulomatosis de
Wegener; esclerodermia;
dermatomiositis. Eczema
alérgico, pénfigo
penfigoide bulloso,
dermatitis exfoliativas y
por contacto, eritema
severo multiforme,
eritema nudoso, psoriasis
grave. Rinitis alérgica,
asma bronquial.
Sarcoidosis, alveolitis
alérgica extrínseca,
neumonía intersticial
descamativa. Queratitis,
coroiditis, coriorretinitis,
iritis e iridociclitis.
Trombocitopenia, anemia
Efecto disminuido por:
rifampicina, rifabutina,
carbamazepina, fenobarbital,
fenitoína, efedrina,
aminoglutetimida.
Antagoniza efecto de:
hipoglucemiantes,
antihipertensivos, diuréticos.
Aumenta efecto de:
acetazolamida, diuréticos de
asa, carbenoxolona,
anticoagulantes cumarínicos.
Aumenta riesgo de úlceras
gastrointestinales con: AINE.
Prolongación del efecto
relajante con: relajantes
musculares no
despolarizantes.
Disminuye niveles séricos de:
salicilatos; iodo ligado a
proteínas y de tiroxina, así
como la captación del 131 I.
Efecto aumentado por:
estrógenos.
Potencia arritmia asociada a
hipocaliemia con: digitálicos.
Reduce efecto de:
anticolinesterásicos.
Disminuye la respuesta
inmunológica a: vacunas y
toxoides.
32. Insulina
Hipoglucemiante
Insulina humana
soluble e
Insulina humana
isofana (NPH):
Frasco 10 ml
(1.000 UI) para
administración
con jeringa.
Penfill 3 ml (300
UI) para
administración
con Novopen.
Insulina humana
bifásica
premezclada:
Frasco 10 ml
(1000 UI) para
administración
con jeringa.
Penfill 3 ml (300
UI) para
administración
con jeringa.
Insulina
aspartato: Caja x
5 Penfill 3 ml
(300 UI) para
administración
La insulina regular inyectable en la
concentración de 40 a 100 unidades es
el único tipo de insulina adecuado para
la administración IV.
La administración de insulina debe
disminuir cuando la concentración de
glucosa en plasma alcance los
250mg/dl. No se recomienda una dosis
IV única elevada de la insulina regular
debido a la corta vida media de la
insulina en sangre.
INSULINA REGULAR/INSULINA
CINC CRISTALIZADA. INSULINA
HUMANA. Dosis para adultos en la
hiperglucemia diabética: por vía
subcutánea, según dosis estipulada
por el médico, 15 a 30 minutos antes
de las comidas hasta 3 o 4 veces al
día. Cetoacidosis diabética: por vía IV
0,1 unidad por kg/hora en infusión
continua.
INSULINA ISOFANA (NPH),
INSULINA HUMANA ISOFANA:
dosis para adultos: por vía
subcutánea, una vez al día, 30 a 60
minutos antes del desayuno. Puede ser
necesaria una dosis adicional 30
minutos antes de una comida o al
acostarse.
INSULINA CINC (INSULINA
3-5
minutos
SC
IV
Intranasal
Intraperito
neal
IM
Renal
miopatía terminal;
supresión eje
hipotalámico-hipofisosuprarrenal, retraso
crecimiento en niños,
facies cushingoidea;
ganancia de peso,
tolerancia alterada a
hidratos de C, aumento
apetito; aumento de
susceptibilidad y
gravedad de infecciones,
infecciones oportunistas,
recurrencia de
tuberculosis activa;
tromboembolismo. HTA;
parestesias (IV),
hipersensibilidad;
irregularidades
menstruales y
amenorrea; euforia,
dependencia psicológica,
depresión, insomnio,
agravamiento de
esquizofrenia.
Es importante que el
paciente conozca los
síntomas de
hiperglucemia, cetosis y
cetoacidosis
(somnolencia, sequedad
de boca, poliuria,
anorexia, náuseas o
vómitos, sed, taquipnea)
y los de hipoglucemia
(ansiedad, visión
borrosa, escalofríos,
sudor frío, confusión,
cefaleas, nerviosismo,
taquicardia, cansancio o
debilidad no habituales).
hemolítica, tto. paliativo
de leucemias y linfomas.
Colitis ulcerosa, enf. de
Crohn, hepatitis crónica.
- Parenteral:
exacerbaciones agudas de
asma. Shock anafiláctico y
reacciones de
hipersensibilidad inmediata
(ej., angioedema, edema
laringeo). Insuficiencia
suprarrenal aguda. Tto.
del rechazo agudo del
trasplante de órganos.
Coma hipotiroideo.
Vasculitis necrosante.
Artritis reumatoide.
Tenosinovitis y bursitis.
La relación riesgobeneficio deberá
evaluarse en las
siguientes situaciones
clínicas: fiebre alta,
hipertiroidismo,
infecciones severas,
cetoacidosis diabética,
hipotiroidismo, diarrea
debida a malabsorción.
Disfunción hepática o
renal.
Tratamiento de la diabetes
mellitus dependiente de
insulina o como
suplemento de la
producción fisiológica de
insulina endógena en
pacientes con diabetes
mellitus no dependiente
de insulina. También
puede agregarse a
soluciones de
hiperalimentación para
facilitar la utilización de
glucosa en pacientes con
poca tolerancia a ella.
Potencian la posibilidad de
hiperglucemia, por lo que es
necesario ajustar la
dosificación de insulina en los
siguientes fármacos:
corticoides, anfetaminas,
diuréticos tiazídicos,
estrógenos, furosemida,
fenitoína, hormonas tiroideas,
ACTH, danazol. Pueden
potenciar el efecto
hipoglucemiante de la insulina:
dosis elevadas de salicilatos,
inhibidores de la MAO,
andrógenos, alcohol,
guanetidina, hipoglucemiantes
orales, analgésicos
antiinflamatorios no
esteroides. Los bloqueantes
betaadrenérgicos pueden
aumentar el riesgo de
hipoglucemias o
hiperglucemias. La respuesta
hipoglucemiante puede
disminuir por el uso
simultáneo de inhibidores de
la anhidrasa carbónica.
con Novopen.
Insulina análoga
de acción
bifásica: Caja 5
FlexPen. lápiz
con Penfill de 3
ml incorporado
(300 UI), lápiz
desechable.
33. Ketoprofeno
Antiinflamatorio.
Antirreumático.
Analgésico.
Insulina análoga
basal detemir:
Caja 5 FlexPen.
lápiz con Penfill
de 3 ml
incorporado (300
UI), lápiz
desechable.
Capsulas:
100mg. Envase
con 15 capsulas.
Comprimidos
retard.
Comprimidos
LENTA), INSULINA CINC
HUMANA: dosis para adultos: vía
subcutánea una vez al día 30 a 60
minutos antes del desayuno.
INSULINA CINC CRISTALINA
(INSULINA ULTRALENTA): dosis
para adultos: por vía subcutánea 30 o
60 minutos antes del desayuno.
INSULINA CINC AMORFA
(INSULINA SEMILENTA): dosis
usual para adultos: vía subcutánea 30
a 60 minutos antes del desayuno.
INSULINA CINC PROTAMINA
(INSULINA PZ) por vía subcutánea:
30 a 60 minutos antes del desayuno.
En todos los casos cada dosis la fijará
el médico tratante, como en los niños
la establecerá en función del tamaño
del paciente.
Ads.
Oral: 50 mg/6-8 h; retard: 200 mg/día.
Rectal: 100-200 mg/día.
IM: 100-200 mg/día (5-15 días).
Estas pautas se podrán aplicar en ttos.
combinados sin superar los 200
mg/día.
< a 10
horas
Oral
Rectal
IM
Renal
5.4 hrs en
adultos
jóvenes y
+ de 8 hrs
en los de
IV
IM
Oral
Renal, una
pequeña
parte se
elimina en
las heces
Ampolla:
contiene 100 mg
de Ketoprofeno.
Supositorios
34. Ketorolaco
Analgésico,
antiinflamatorio.
Ampollas de 1 ml
conteniendo 10
mg y 30 mg.
Comprimidos de
10 mg.
Adultos
Dosis única. IV (disuelto), 30 mg (0,5
mg/kg); IM, 60 mg (1 mg/kg).
Dosis múltiples (duración máx del
tto 5 días). IV (disuelto)/IM: 30
-Molestias gi, dolores
gástricos, náuseas,
vómitos, estreñimiento,
diarrea, úlcera
gastroduodenal,
hemorragia digestiva y
perforaciones
intestinales.
-Cefaleas, vértigos,
somnolencia, parestesias
convulsiones, reacciones
de hipersensibilidad y
shock anafiláctico,
-trombocitopenia,
anemia, agranulocitosis,
aplasia medular,
alteraciones de la
función renal, I.R.
aguda, nefritis
intersticial, síndrome
nefrótico.
- Trastornos del humor,
alteraciones visuales,
tinnitus, elevaciones de
niveles de
transaminasas,
hipertensión,
vasodilatación, dolor de
cabeza, edema,
ganancia de peso,
alteraciones del gusto.
Irritación
gastrointestinal,
sangrado, ulceración y
perforación, dispepsia,
náusea, diarrea,
Úlcera péptica activa;
hipersensibilidad o
historial de reacciones
respiratorias al AAS u
otros AINE; I.H. grave;
I. R. grave; embarazo;
lactancia; rectitis o
antecedentes de
proctorragia (rectal);
niños < 15 años.
Artritis reumatoide.
Osteoartritis.
Espondilitis anquilosante.
Episodio agudo de gota.
Cuadros dolorosos
asociados a la inflamación:
dolor dental,
traumatismos, dolor postquirúrgico odontológico.
Inyectable especialmente
en el tto. de ataque de
cuadros agudos con
predominio del dolor.
Aumenta riesgo ulcerogénico y
hemorrágico digestivo con:
otros AINE. Aumenta riesgo de
hemorragia con:
anticoagulantes orales,
heparina (vía parenteral),
ticlopidina, pentoxifilina.
Potencia toxicidad de: litio,
metotrexato. Reduce efecto
hipotensor de: ß-bloqueantes,
IECA. Incremento toxicidad de
glóbulos rojos con: zidovudina.
Riesgo de efectos nefrotóxicos
aditivos con: ciclosporina,
tacrolimús. Inhibe acción de:
interferón alfa. Reduce eficacia
de: gemeprost. Potencia
efectos adversos de:
hidantoínas y sulfonamidas.
Ulcera péptica activa,
sangrado activo, historia
de hipersensibilidad,
broncoespasmo,
poliposis nasal o
Dolor leve-moderado, o
moderado-severo si se
asocia a otros fármacos.
Las administraciones IV e
IM se recomienda que se
Efecto potenciado por los
salicilatos, disminuye la
excreción de litio y
metotrexato, disminuye el
efecto de la furosemida, su
Conservación
Temperatura
ambiente,
proteger de la
luz.
35. Labetalol
Vasodilatador
Betabloqueador
Bloqueador de
receptores alfa en
arteriolas
perifericas
disminuye
resistencia
periferica
comprimido
contiene 100 o
200 mg
ampolla contiene
100 mgampolla
de 20 ml
mg/6h (dosis máx 120mg/día); VO,
10-20 mg/4-6 h (dosis máx 40
mg/día).
Niños (mayores de 3 años),
ancianos, insuficiencia renal
Dosis única. IV (disuelto), 0,25
mg/kg; IM, 0,5 mg/kg.
Dosis múltiples (duración máx del
tratamiento 5 días). IV
(disuelto)/IM, 0,25 mg/kg/6h (dosis
máx 60 mg/día); VO, 10 mg/ 4-6h
(dosis máx 40mg/día).
Oral. Ads.:
- HTA: 100 mg/12 h incrementable en
100 mg/12 h cada 2-14 días; eficaz:
200-400 mg/12 h. Ancianos: 50 mg/12
h.
- HTA embarazo: 100 mg/12 h.
Incrementable a intervalos semanales
en 100 mg/12 h; máx. 2.400 mg/día.
- HTA coexistente con angina: después
de administración IV, iniciar terapia
oral con 100 mg/12 h.
IV. Ads.:
- HTA grave:
Urgencia: iny. en embolada: 50 mg en
1 min y repetir si fuera necesario a
intervalos de 5 min; máx.: 200 mg.
Infus. IV emplear sol. (con ClNa y
glucosa o glucosa al 5%) de 1 mg/1
ml.
HTA embarazo: infus. IV: 20 mg/h, se
puede duplicar cada 30 min hasta
respuesta satisfactoria o hasta 160
mg/h.
HTA otras causas: infus. IV: 2 mg/min
hasta respuesta satisfactoria, eficaz
50-200 mg (dosis mayores en
feocromocitoma).
- HTA tras IAM: infus. IV:15 mg/h.
Aumentar gradualmente hasta
máx.:120 mg/h.
- Anestesia cuando esté indicado
técnica hipotensora: infus. con agentes
estándar y mantener anestesia con
óxido nitroso y con oxígeno con o sin
halotano, dosis de labetatol: 10-20 mg
IV (sin halotano, 25-30 mg) si pasados
5 min no hay hipotensión satisfactoria
incrementar en 5-10 mg hasta
conseguir hipotensión deseada.
Niños: no se ha establecido eficacia y
edad
avanzada
4 horas
por vía
biliar.
Oral
IV
somnolencia, cefalea,
vértigos, sudoración,
vértigo, retención hídrica
y edema.
angioedema asociado a
AINES, embarazo,
durante el parto y la
lactancia materna.
reserven para el dolor
postoperatorio y en el
cólico nefrítico.
uso concominante con otros
AINES, anticoagulantes orales,
heparina o antiagregantes
plaquetarios aumenta el riesgo
de sangrado.
Oral: dolor de cabeza;
cansancio; vértigo;
depresión y letargia;
congestión nasal;
sudoración; hipotensión
postural a dosis muy
altas o inicial demasiado
alta o si se incrementan
las dosis demasiado
rápidamente; temblores;
retención aguda de
orina; dificultad en la
micción; fracaso
eyaculatorio; dolor
epigástrico; náuseas y
vómitos. IV: hipotensión
postural, congestión
nasal.
Bloqueo A-V de 2º o 3 er
grado, shock
cardiogénico y otros
estados asociados a
hipotensión prolongada
y grave o bradicardia
grave, asma o historia
de obstrucción de vías
respiratorias,
hipersensibilidad; control
de episodios
hipertensivos tras IAM,
con vasoconstricción
periférica (iny.).
- Hipertensión leve o
moderada
- Hipertensión grave
- Hipertensión en
embarazo
- Angina de pecho con
hipertensión coexistente.
Biodisponibilidad (oral)
aumentada por: cimetidina.
Lab: elevaciones falsas en
orina de catecolaminas,
metanefrina, normetanefrina y
ác. vanililmandélico
determinados por métodos
fluorimétricos o fotométricos.
36. Lanexate
Antagonista de las
benzodiazepinas
Amp 5 ml = 0,5
mg
Amp 10 ml = 1
mg
37. Lidocaína
Anestésico local.
Antiarrítmico.
- Ampollas de:
5, 10 ml al 1%
(10 mg/ml).
5, 10 y 20 ml al
2% (20 mg/ml).
5, 10 ml al 5%
(50 mg/ml).
1,8 ml al 2% con
adrenalina
(0,0125mg/ml).
1,8 y 2 ml al 2%
con adrenalina
(0,025mg/ml).
2 ml al 2%
hiperbárica.
-Cartuchos de:
1,8 ml al 2% con
adrenalina (0,01
mg/ml).
1,8 ml al 2% con
adrenalina (0,02
mg/ml).
1,7 g de gel
periodontal con
25 mg/g de
lidocaína y
prilocaína.
-Envase de:
seguridad.
Dosis total max 200 mg
En anestesia. IV: 0,2 mg en 15 seg.
Si no se obtiene grado deseado de
consciencia en 60 seg, inyectar 0,1
mg. Repetir si es necesario cada 60
seg, máx. 1 mg. Dosis habitual: 0,30,6 mg.
En UCI y en diagnóstico de
inconsciencia de origen
desconocido. IV: 0,3 mg. Si en 60
seg no obtiene grado deseado de
consciencia, repetir, máx. 2 mg. Si
reaparece somnolencia: infusión IV de
0,1-0,4 mg/h.
Niños > 1 año para revertir la
sedación central, IV: 0,01 mg/kg
(máx. 0,2 mg) durante 15 seg. Si no
se obtiene el nivel de consciencia
deseado en 45 seg, repetir si es
necesario, a intervalos de 60 seg, máx.
4. Máx. 0,05 mg/kg o 1 mg.
Anestesia local tópica:
- 0.6 – 3 mg/kg (solución al 2 – 4%)
Infiltración / bloqueo nervioso
periférico:
- 0.5 – 5 mg/kg (solución al 0.5 – 2%)
Anestesia transtraqueal:
- 80 – 120 mg (2 – 3 ml de una
solución al 4%)
Bloqueo del nervio laríngeo
superior:
- 40 – 60 mg (2 – 3 ml de una solución
al 2% en cada lado)
Regional intravenosa
(perivenosa):
- extremidades superiores 200 – 250
mg (40 – 50 ml de una solución al
0.5%)
- extremidades inferiores 250 – 300
mg (100 – 120 ml de una solución al
0.25%)
Bloqueo del plexo braquial:
- 300 – 500 mg (30 – 50 ml de una
solución al 1 – 1.5%)
- niños: 0.5 – 0.75 ml/kg
Bloqueo del ganglio estrellado:
- 10 – 20 ml de una solución al 1%
(100 – 200 mg) con o sin adrenalina
1:200.000
-Caudal:
- 150 – 300 mg (15 – 20 ml de una
solución al 1 – 1.5%)
4-11
minutos
IV
por vías
no renales
(99%)
Ataques/convulsiones,
arritmias cardiacas y
palpitaciones, ansiedad,
miedo, ataques de
angustia, síndrome de
abstinencia.
Hipersensibilidad;
intoxicaciones mixtas
con benzodiazepinas y
antidepresivos tricíclicos,
especialmente ante
síntomas autonómicos
(anticolinérgicos),
neurológicos
(alteraciones motoras) o
cardiovasculares por
intoxicación grave con
tricíclicos/tetracíclicos;
pacientes que hayan
recibido benzodiazepinas
como tto. de una enf.
potencialmente mortal
(p. ej. control presión
intracraneal o status
epilepticus).
1.5 a 2
horas
- I.V.
- Intratraq
Infiltración
- Epidural
Intradural
vía renal,
Vía sistémica:
hipotensión, bradicardia
y posible paro cardiaco;
espasmos generales,
pérdida de
conocimiento. En
raquianestesia: dolor de
espalda, cefalea,
incontinencia fecal y/o
urinaria, parestesia,
parálisis de las
extremidades inferiores
y problemas
respiratorios.
Hipersensibilidad a
anestésicos locales tipo
amida.
Neutraliza total o parcial el
efecto sedante central de
benzodiazepinas. Uso
hospitalario:
En anestesia: terminación
anestesia general inducida
y mantenida. Detener la
sedación producida en
procedimientos
diagnósticos o
terapéuticos cortos.
Contrarrestar reacciones
paradójicas.
En cuidados intensivos:
diagnóstico y/o tto. de una
sobredosificación. Medida
diagnóstica en
inconsciencia de origen
desconocido.
Neutralización específica
de efectos centrales a
dosis demasiado altas.
Infiltración local y
subcutánea
Bloqueo nervioso plexico y
troncular
Tratamiento de arritmias
ventriculares
Atenuación de la respuesta
presora a la intubación (PA
/ PIC)
Atenuación de las
fasciculaciones inducidas
por la succinilcolina
Anestesia epidural
Anestesia espinal
Anestesia dental
Bloquea los efectos de:
benzodiazepinas en el SNC,
agonistas no
bendodiazepínicos (zopiclona,
trizolopiridazinas y otros).
Vía sistémica:
Efectos secundarios
aumentados por: cimetidina,
propranolol, ß-bloqueantes,
antiarrítmicos, fenitoína IV,
mexiletina, disopiramida o
procainamida.
Efecto depresor del SNC
aditivo con: depresores del
SNC, antiepilépticos,
barbitúricos, benzodiazepinas;
ajustar dosis.
Potencia efecto de:
bloqueantes neuromusculares.
Aumenta riesgo de hipotensión
con: IMAO.
Aumenta efectos vagales de:
fentanilo, alfentanilo.
Riesgo de irritación y edema
con: desinfectantes con
metales pesados.
Precipita con: metohexital
sódico, fenitoína sódica,
cefazolina sódica, dacarbazina,
amfotericina B.
Evitar mezclar con: fármacos
estables a pH ácido.
500 ml al 0,4%
(4 mg/ml).
15 g de gel con
20 mg/g de
lidocaína.
15 g de pomada
con 50 mg/g de
lidocaína.
30 ml con sol
tópica al 2'5%
(25 mg/ml).
50 ml con
solución para
aerosol de
lidocaína al 10%
(100 mg/ml).
60 ml con
solución para
aerosol de
lidocaína al 25%
(250 mg/ml).
Ampollas al 2%
de 5 y 10 ml
38. Lorazepam
Benzodiacepínico.
Tranquilizante
menor. Ansiolítico.
Deprime la
actividad cortical
Aumenta umbral
convulsivante
Comprimidos de
1 mg, 2 mg y 5
mg
Grageas de 1 mg
y 5 mg
Ampollas de 1 ml
conteniendo 4
mg.
Conservación
Las ampollas
deben
conservarse
refrigeradas (2º-
- niños: 0.4 - 0.7 – 1 ml/kg (nivel de
anestesia L2 – T10 – T7)
Epidural:
- bolo: 200 – 400 mg (solución al 1 –
2%), niños 7 – 9 mg/kg
- infusión: 6 – 12 ml/h (solución al
0.5% con o sin opiáceos), niños 0.2 –
0.35 ml/kg/h
Espinal:
- bolo 50 – 100 mg (solución al 1.5 - 5
%) con o sin glucosa al 7.5% (solución
hiperbárica)
Antiarrítmica:
- bolo i.v. lento 1mg/kg (solución al
2%), seguido de 0.5 mg/kg cada 2 –5
minutos, hasta un máximo de 3
mg/kg/hora
- infusión 1 – 4 mg/minuto de una
solución al 0.1 – 0.4% (20 – 50
µg/kg/minuto)
- I.M. 4 – 5 mg/kg, se puede repetir
60 – 90 minutos más tarde
Nivel terapéutico: 1.5 – 6 µg/ml
Atenuación de las fasciculaciones:
- bolo i.v. 1.5 mg/kg (solución al 2%)
3 minutos antes de la dosis de
succinilcolina. Se puede combinar con
la dosis de cebado de relajante
muscular no despolarizante
Atenuación de la respuesta
presora:
- bolo i.v. 1.5 – 2 mg/kg (solución al 1
– 2%), 3 – 4 minutos antes de la
laringoscopia
- instilación translaríngea
inmediatamente antes de la intubación
de 2mg/kg (solución al 4%). La
reducción de la respuesta presora a la
intubación está indicada sólo en
pacientes hemodinámicamente
estables
Ansiolítico
2-6 mg/día, repartidos en 2-3 tomas
Insomnio
1-2 mg antes de acostarse
Premedicación anestésica
VO: 0.5-3 mg/día. Repetir la mitad de
la dosis 1-2 horas antes de la
intervención
IV-IM: 1-4 mg (0,02-0,08 mg/kg)
Dosis maxima 8 mg
Antiemético
VO: 1-2 mg, 2-3 veces al día
IV: 0.5-1 mg (0.01-0.02 mg/kg)
Dosis maxima ped 4 mg
10-20
horas
VO
IM
IV
Urinaria
Los pacientes geriátricos
y debilitados; los niños y
los pacientes con
enfermedades hepáticas
son más sensibles a los
efectos de las
benzodiazepinas en el
SNC. La administración
parenteral puede
ocasionar apnea,
hipotensión, bradicardia
o paro cardíaco. Son de
incidencia más
frecuente: torpeza o
Está contraindicado en
la miastenia gravis y el
glaucoma no tratado.
Evitar su uso durante el
embarazo y la lactancia
(potencialmente
teratógenas).
Ansiedad.
Insomnio.
Premedicación anestésica.
Síndrome de abstinencia a
alcohol.
Tratamiento de náuseas y
vómitos postoperatorios o
asociados a la
quimioterapia.
Potencia y es potenciado por
otros depresores del SNC:
alcohol, butirofenonas,
fenotiazinas, fluoxetina,
IMAOs, barbitúricos, opiáceos,
anestésicos inhalatorios.
Puede aumentar los valores de
glucosa en orina.
6º) y protegidas
de la luz. No
congelar.
39. Metamizol
Analgésico.
Antipirético
Inhibiodor de la
síntesis de
prostaglandinas
40. Midazolam
Hipnótico,
propiedades
ansiolíticas,
anticonvulsivantes
y
miorrelajantes. Am
nesia retrograda
Ampollas de 5 ml
conteniendo 2 g
y 2,5 g
Cápsulas de 500
mg y 575 mg
Comprimidos de
500 mg
Supositorios de
500 mg y 1g
Adultos
IM profunda, IV (disuelto, a pasar en
unos 3 min): 1-2 g/ 6-8 h
VO: 575 mg/ 6-8 h
Rectal: 1 g/ 6-8 h
Niños
VO, IM, Rectal: 10-40 mg/Kg/6-8 h
(máx 2 g/dosis y 6 g/día)
IV: 40 mg/kg/ 6-8 h (máx 6 g/día)
Dosis maxima 3 grs por día adulto
6-7 horas
IM
IV
VO
Rectal
renal
-Comprimidos de
7.5 mg
Premedicación
VO. Adultos: 20-40 mg (0.25-1
mg/kg). Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx
20 mg
IM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)
Intranasal: 0,2-0,3 mg/kg
Rectal: 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)
Sedación consciente
IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).
Sedación profunda
IV: infusión continua a 2-15 mg/h (40300 µg/kg/h)
Inducción anestésica
IV: 50-350 µg/kg
Anticonvulsivante
IV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg),
infusión continua a 1-15 µg/kg/min
IM: 5-10 mg (0,2 mg/kg)
2.5 horas
Vida
media
corta
Efectos a
los1-5
min. De
administra
do
IV
IM
VO
rectal
Intranasal
Renal
-Ampollas de:
5 ml conteniendo
5 mg (1 mg/ml).
3 ml conteniendo
15 mg (5
mg/ml).
5 ml conteniendo
25 mg (5
mg/ml).
10 ml
conteniendo 50
mg (5 mg/ml)
inestabilidad,
somnolencia, cansancio
o debilidad no
habituales. Rara vez se
observa: confusión (por
intolerancia), debilidad
muscular, visión borrosa
u otros trastornos de la
visión, constipación,
náuseas o vómitos. Son
signos de sobredosis
que requieren atención
médica: confusión
continua, somnolencia
severa, agitación,
bradicardia, tambaleos y
debilidad severa.
Reacciones anafilácticas
leves: síntomas
cutáneos y mucosas,
disnea, síntomas
gastrointestinales; y
severas: urticaria,
angioedema,
broncoespasmo,
arritmias cardiacas,
hipotensión, shock
circulatorio. Leucopenia,
agranulocitosis o
trombocitopenia. Color
rojo en orina.
Depresión respiratoria y
apnea (IV), dolor punto
de aplic. (IM),
somnolencia, sedación
prolongada, confusión,
euforia, alucinaciones,
fatiga, cefalea, mareos,
ataxia, amnesia
anterógrada, depresión,
reacciones psiquiátricas
y paradójicas.
Convulsiones en
lactantes y recién
nacidos.
Antecedentes de
hipersensibilidad (por
ejemplo, anafilaxis o
agranulocitosis) al
metamizol u otros
derivados pirazolónicos.
Neutropenia.
Porfiria aguda
intermitente y
deficiencia congénita de
glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa.
No administrar el
preparado durante el
primer y último trimestre
de embarazo. En el
segundo trimestre sólo
se utilizará una vez
valorado el balance
beneficio/riesgo.
Hipersensibilidad a
benzodiazepinas,
miastenia gravis, insuf.
respiratoria severa,
síndrome de apnea del
sueño, niños (oral), I.H.
severa, para sedación
consciente de pacientes
con insuf. respiratoria
grave o depresión
respiratoria aguda.
Dolor agudo postoperatorio o posttraumático. Dolor de tipo
cólico. Dolor de origen
tumoral.
Fiebre alta que no
responda a otros
antitérmicos.
Puede disminuir los niveles en
sangre de Ciclosporina. Puede
aumentar la acción de algunos
fármacos como cimetidina,
antidepresivos tricíclicos,
clorpromazina o
anticoagulantes. Disminuye la
acción de los barbitúricos.
Sedación.
Premedicación anestésica.
Inducción anestésica.
Anticonvulsivante.
Insomnio.
Acción y toxicidad potenciada
por: verapamilo, diltiazem,
itraconazol, fluconazol,
ketoconazol, eritromicina,
claritromicina.
Toxicidad potenciada por:
inhibidores de proteasa.
Disminución de concentración
mínima alveolar de:
anestésicos en inhalación (vía
IV).
Acción potenciada por:
antipsicóticos, hipnóticos,
ansiolíticos/sedantes,
antidepresivos, analgésicos
narcóticos, antiepilépticos,
anestésicos, antihistamínicos
sedantes, antihipertensivos de
Insomnio
VO: 7,5 mg
41. Morfina
Analgésica.
Opioide
Analgesico
narcotico.
Alcaloide
naturalactua sobre
receptores
especificosopioides
Aumenta la
capacidad venosa y
disminuye la
resistencia vascular
sistemica
Efectos
simpaicoliticos
sobre el sistema
nervioso central
Ampollas de:
1 ml conteniendo
10 mg (1%, 10
mg/ml)
1 ml conteniendo
20 mg (2%, 20
mg/ml)
2 ml conteniendo
40 mg (2%, 20
mg/ml)
Comprimidos de
10 mg, 20 mg
(Sevredol)
Comprimidos
retard de:
5 mg, 10 mg, 15
mg, 30 mg, 60
mg, 100 mg
200 mg
Sobres retard de
30 mg
Cápsulas retard
de: 10 mg, 30
mg, 60 mg, 90
mg, 120 mg, 150
mg, 200 mg
Envases unidosis
de: 5 ml
conteniendo 10
mg (2 mg/ml), 5
ml conteniendo
30 mg (6
mg/ml), 5 ml
conteniendo 100
mg (20 mg/ml)
Solución oral 2
mg/ml, frasco de
100 ml, frasco
de 250 ml
Solución oral 20
mg/ml, frasco de
20 ml, frasco de
250 ml
Dolor agudo moderado-severo
-Adultos:
VO: ·Compuestos de liberación
temprana: 10 mg/3-4 horas, dosis más
altas en pacientes tratados
previamente con opiáceos (rango 1030 mg/3-4 horas) ·Cápsulas de
liberación prolongada (MST UniContinus): dosis diaria administrada
cada 24 h ·Cápsulas de liberación
sostenida: dosis diaria administrada
cada 24 h o dividida en 2 dosis
(admninistradas cada 12 h)
·Comprimidos de liberación sostenida,
prolongada (MST continus, Oglos):
dosis diaria dividida y administrada
cada 8-12 horas
IV: inicio 2.5-5 mg/3-4 horas (dosis
mayores en pacientes tratados
previamente con opiáceos). Preferible
dosis repetida hasta cada 5 min. en
pequeños incrementos (1-4 mg) a
dosis mayores con menor frecuencia.
IV/SC infusión contínua: 0.8-10 mg /h
(rango hasta 80 mg/h)
IV mediante PCA: (concentración
1mg/ml) bolus 1mg (0.5-2.5 mg) con
tiempo de cierre de 5-10 min.
EPIDURAL: Bolus de 1-6 mg +
infusión contínua de 0.1-1 mg/hora
(dosis máx. 10 mg/24 h)
INTRATECAL: (una décima parte de la
dosis epidural) 0.2-1 mg/dosis para 24
horas
IM/SC: inicio con 5-10 mg/3-4 h,
dosis más altas en pacientes tratados
previamente con opiáceos (rango 5-20
mg/3-4 h)
RECTAL: 10-20 mg/3-4 horas
-Niños (> de 6 meses y < de 50 kg):
VO: 0.15-0.3 mg/kg cada 3-4 horas
IM: 0.1 mg/kg cada 3-4 horas
IV: 0.05-0.1 mg/kg cada 3-4 horas.
IV en infusión cont.: 10-30 mcg/kg/h
Dolor crónico
No existe dosis óptima o máxima para
la morfina en el tratamiento del dolor
crónico. La dosis apropiada es la que
alivia el dolor a través de su intervalo
de dosis sin producir efectos adversos
incontrolables
3a6
horas
VO
Via SC
IV
Orina y
heces
Náuseas, vómitos,
estreñimiento,
somnolencia,
desorientación,
sudoración, euforia; en
ttos. prolongados,
tolerancia. Sedación,
depresión respiratoria,
hipotensión ortostática.
Retención urinaria y
prurito generalizado
(más frecuentes vía
epidural o intratecal).
Hipersensibilidad a la
morfina o a algún
componente de la
formulación; HTIC;
depresión respiratoria
severa (ausencia de
soporte ventilatorio);
asma aguda o severa;
íleo paralítico; productos
de liberación sostenida
no se recomiendan en
dolor
agudo/postoperatorio;
embarazo (uso
prolongado o altas dosis
a término).
Tratamiento del dolor
agudo y crónico
moderado-severo.
Tratamiento del dolor
postoperatorio inmediato.
Tratamiento del dolor
torácico asociado al infarto
agudode miocardio.
Tratamiento de la disnea
asociada a insuficiancia
ventricular izquierda y
edema pulmonar.
Como medicación
preanestésica.
acción central.
Efecto sedante potenciado
por: alcohol.
Disminuye los efectos
diuréticos (por liberación de
ADH).
Los depresores del SNC,
antidepresivos tricíclicos
pueden potenciar los efectos
de la morfina.
La dextroanfetamina puede
aumentar su efecto
analgésico.
El uso concomitante con
IMAOs y meperidina puede
asociarse con efectos adversos
significativos.
42. Naloxona
antagonista de los
receptores opioides
Ampollas de 1 ml
conteniendo 0.4
mg
Almacenamien
to y
preparación:
Proteger de la
luz.
Para la
preparación de
solución para
infusión
contínua, diluir
con SF o G5%
(la dilución es
estable edurante
las primeras 24
h).
Sedación y analgesia para
procedimientos
-Niños (adolescentes > de 12 años):
IV: 3-4 mg (puede repetirse a los 5
min. si fuera necesario)
Infarto agudo de miocardio
IVL: 5-10 mg (al menos en 2-3 min.)
duluída a 1 mg/ml. Puede repetirse
cada 5-30 min. (dosis máx. 20-25 mg)
Edema agudo de pulmón
IVL: 5- 10 mg (al menos en 2-3 min.)
diluída a 1 mg/ml.
Dosis 1 a 3 mg ev lento durante 1 a 5
min.
Sobredosis por narcóticos
Ampollas de 0,4 mg
-Adultos:
IV (preferible)/IM/SC/Intratraqueal
= 0.4- 2 mg cada 2-3 min. si fuera
necesario; puede ser necesario repetir
la dosis cada 20-60 min.. Si no existe
respuesta tras 10 mg de naloxona el
diagnóstico deberia cuestionarse
(excepto intoxicación por pentazocina
o dextropropoxifeno). Usar
incrementos de 0.1-0.2 mg en
pacientes en el postoperatorio o con
dependencia a opiáceos (para evitar
grandes cambios cardiovasculares).
IV en infusión contínua = calcular la
dosis/hora basada en la dosis efectiva
intermitente usada y la duración de la
respuesta adecuada observada
(normalmente 0.25-6.25 mg/h); la
mitad de la dosis bolo inicial deberia
readministrarse tras 15 min. de inicio
de la perfusión contínua para evitar la
caída de los niveles de naloxona.
- Niños:
IV(preferible)/IM/SC/Intratraqueal =
desde el nacimiento hasta 5 años o <
de 20 kg, 0.1 mg/kg/dosis que se
repetirá si fuera necesario cada 2-3
min.; en niños > de 5 años o ≥ a 20
kg, 2 mg/dosis que se repetirá cada 23 min. si no hay respuesta. Puede ser
necesario repetir la dosis cada 20-60
min.
IV en infusión contínua = seguir
misma pauta que en adultos
Reversión narcótica postanestésica =
IV/IM/SC/Intratraqueal en lactantes y
niños 0.01 mg/kg; puede repetirse
cada 2-3 min.
30 a 100
minutos
IV
IM
SC.
Endotraq
Urinaria
Náuseas, vómitos,
excitación, convulsiones,
hipo e hipertensión,
taquicardias, fibrilación
ventricular y edema
pulmonar.
Antagonista opioide puro
que compite y desplaza
los narcóticos en los
lugares de los
receptores opiáceos.
Deberá evaluarse la
relación riesgo-beneficio
en pacientes con
irritabilidad cardíaca,
dependencia o adicción
a opiáceos en curso.
Reversión completa o
parcial de la depresión
inducida por opioides,
incluyendo la depresión
respiratoria grave inducida
por narcóticos natural o
sintética, tales como
dextropropoxifeno y
algunos agoistasantagonistas como
pentazocina, nalbufina y
butorfanol.
Diagnóstico en la sospecha
de intoxicación aguda por
narcóticos.
Agente adyuvante para
incrementar la presión
sanguínea en el manejo
del shock séptico.
Disminuye el efecto de
analgésicos narcóticos.
Puede precipitar síndrome de
abstinencia en pacientes con
dependencia física a opiáceos.
43. Nifedipino
Hipotensor
Vasodilatador
coronario
Cápsulas de
liberación rápida
de 10 mg.
Forma Retard:
comprimidos de
20 mg y
comprimidos
recubiertos de
20 mg
Formulación
Oros (liberación
sostenida):
comprimidos de
30 y 60 mg
44.Nitroglicerina
Vasodilatador
coronario
Relaja el músculo
vascular liso
uniendose a
receptores
especificos y
ocasiona formación
de uniones
bisulfuro
Efecto final
aumenta el gasto
cardiaco.
Reduce la precarga
Conservación
Conservar en
lugar fresco, sin
humedad, lejos
de fuentes de
calor y luz
directa.
Ampollas de 5 ml
conteniendo 5mg
( 1mg/ml)
Ampollas de 10
ml conteniendo
50 mg (5mg/ml)
formas sólidas:
(sublingual);
aerosol
Parches
transdérmicos:
Adultos
Liberación rápida (angina,
Raynaud, -no usar en HTA-):
inicialmente 10 mg/VO/8 h; dosis
máxima 20 mg/8h.
Liberación retardada (angina,
HTA, Raynaud): inicialmente 20
mg/8-12 h; dosis máxima 60 mg/12 h
Formulación Oros (angina, HTA,
Raynaud): inicialmente 30 mg/24 h;
dosis máxima: 120 mg/24 h.
2a5
horas
VO
Renal
(80%) y
por vía
fecal (20
%)
Astenia, edema, cefalea,
edema periférico,
vasodilatación,
palpitación,
estreñimiento, mareo.
Hipersensibilidad, shock
cardiovascular,
embarazo y lactancia,
concomitante con
rifampicina. Además
formas de liberación
rápida en angina
inestable, infarto
miocardio reciente.
Alergia a sus
componentes.
Shock cardiogénico.
Hipotensión severa
Angina inestable
Cuatro semanas
siguientes a infarto
agudo de miocardio
Estenosis aórtica severa
Bloqueo AV de 2º y 3er
grado.
Liberación rápida: angina
de esfuerzo y
vasoespástica, s. de
Raynaud. Liberación retard
y prolongada (formulación
OROS): angina de
esfuerzo y HTA.
Síndrome primario y
secundario de Raynaud
Angina vasoespástica
Efecto antihipertensivo
potenciado por:
antihipertensivos.
Disminuye niveles plasmáticos
de: quinidina.
Aumenta toxicidad de:
digoxina.
Riesgo de hipotensión grave
con: ß-bloqueantes.
Nivel plasmático aumentado
por: inhibidores del citocromo
P4503A4, cisaprida.
Nivel plasmático reducido por:
inductores de citocromo
P4503A4.
Lab: altera falsamente
determinación
espectrofotométrica de ác.
vanililmandélico en orina.
2 min
IV
Sublingual
VO
Tópica
Aclaramie
nto renal.
Cefalea transitoria,
ruborización, náuseas,
vértigos, hipotensión y
taquicardia.
Anemia grave,
hemorragia cerebral o
traumatismos
craneoencefálicos que
cursan con hipertensión
intracraneal;
hipovolemia no
corregida o hipotensión
severa; incremento de
PIO; hipersensibilidad;
miocardiopatía
obstructiva,
especialmente si se
asocia a estenosis
aórtica o mitral o a
pericarditis constrictiva;
con sildenafilo u otros
fármacos de acción
similar para la disfunción
eréctil; edema pulmonar
tóxico.
Infarto de miocardio en su
fase aguda.
Insuficiencia ventricular
izquierda congestiva.
Edema agudo de pulmón.
Cirugía cardiaca.
Crisis de HTA durante los
procesos quirúrgicos,
especialmente en cirugía
cardiovascular.
Hipotensión controlada.
Insuficiencia cardíaca
congestiva asociada a IAM
Tratamiento de la angina
de pecho en pacientes sin
respuesta a tratamiento
convencional
(nitroglicerina sublingual).
Efecto aditivo con: papaverina,
ergotamina, vincamina.
Efecto disminuido por: AAS,
AINE.
Hipotensión potenciada por:
sildenafilo (contraindicado),
antagonistas del Ca, IECA, ßbloqueantes, diuréticos,
antihipertensivos,
antidepresivos tricíclicos y
tranquilizantes mayores,
alcohol.
Niños
Cardiomiopatía hipertrófica: 0,60,9 mg/kg/día repartidos a intervalos
de 6-8 horas.
Crisis HTA: no recomendable en
niños por el riesgo de hipotensión
brusca.
IV
De 10 a 200 mcg/min.
Control de episodios de HTA
Comenzar con 25 mcg/min,
incrementándose a razón de 25
mcg/min a intervalos de 5 min, hasta
conseguir la presión arterial deseada.
Inuficiencia cardíaca congestiva
asociada a IAM.
Dosis inicial de 20-25 mcg/min, que
puede ser reducida a 10 mcg/min o
aumentada 20-25 mcg/min a
intervalos de 15-30 min, hasta
conseguir el efecto deseado.
Angina inestable
Comenzar con 10 mcg/min,
aumentándose a razón de 5-10
mcg/min a intervalos de 30 min.aprox.
Insuf. ventricular izda. congestiva:
formas sólidas: 0,4-0,8 mg
(sublingual); aerosol: 0,4 mg; repetir
cada 10 min 3 ó 4 veces según
respuesta. Como profiláctico emplear
10 min antes de iniciar esfuerzo que se
sospeche determine dolor anginoso.
Trastornos isquémicos, en fase aguda
del infarto de miocardio: 0,8 mg/3-6 h
varios días consecutivos.
Parches transdérmicos:
45.Nitroprusiato
De Sodio
Antihipertensivo
Vasodilatador
periferico potente
con efectos en el
músculo liso arterial
y venoso
Aumenta el gasto
cardiaco
Frasco vial con
50 mg de
nitroprusiato
sódico.
Ampolla para
dilución de 5 ml
de agua para
inyección. (50
mg/5ml).
46. Propanolol
Beta-bloqueante.
Antiarrítmico.
Antianginoso.
Antihipertensivo
Betabloqueador no
selectivo
Cronotropo e
inotrpopo negativo
Broncoconstrictor
Comprimidos de
10 y 40 mg
Ampollas de 5 ml
conteniendo 5
mg (1mg/ml)
- Profilaxis de angina de pecho por
esfuerzo y en reposo, asociada con
insuf. coronaria en monoterapia o en
combinación con otra terapia
antianginosa. Respuesta individual.
Recomendable iniciar con 5 mg/día
con variación ascendente de la dosis
cuando sea necesario. No utilizar en
niños.
La dosis promedio es de unos 3
mcg/Kg/min, comenzando por una
dosis baja (unos 0,5 mcg/Kg/min) y
aumentando ésta progresivamente en
función dela respuesta clínica y la
magnitud del efecto hipotensor
deseado.
La dosis máxima es de unos 8
mcg/Kg/min. La presión arterial debe
controlarse mediante determinaciones
frecuentes, siendo recomendable en
pacientes inestables o en hipotensión
controlada, su medición de forma
cruenta.
No hay datos respecto el uso en
pediatría.
Para prepararlo se disuelve el
contenido del vial en el vehículo de la
ampolla de disolvente. Esta solución se
diluye en 500 ml de suero glucosado al
5% (1 ml = 0,1 mg., 1 gota = 5
mcg.), teniendo la precaución de
mantener la solución y todo el sistema
de infusión desde este momento al
abrigo de la luz (utilizando el papel de
estaño que se adjunta en la caja),
pues es FOTOSENSIBLE. Una vez
preparada la solución debe utilizarse
en un tiempo máximo de 4 horas.
Utilizar bomba de infusión.
Hipertensión arterial
IV: 0,5- 3 mg (10 –3) mcg/kg) cada 2
min hasta un máximo de 6-10 mg.
VO: 20-40 mg 2veces/día
Arritmia
IV: 0,5-3 mg (10-30 mcg/kg) cada 2
min hasta un máximo de 6-10 mg.
VO: 10-30 mg tres o cuatro veces/día.
Angor
VO: 10-20 mg tres o cuatro veces/día
Infarto agudo de miocardio
IV: 1-3 mg. No exceder 1mg/min. Si
fuera necesario repetir la segunda
dosis a los dos minutos,esta por vía
oral 180-240 mg/dia dividido en tres o
cuatro tomas.
2 min
IV
Renal.
Náuseas, vómitos,
cefalea, mareos,
sudoración,
palpitaciones, dolor
antianginoso, dolor
abdominal y calambres
musculares.
Hipertensión gravídica.
Toxemia gravídica.
Hipersensibilidad al
fármaco. No se debe
utilizar en el tratamiento
de la hipertensión
compensatoria. La
relación riesgo-beneficio
debe evaluarse en
presencia de anemia,
insuficiencia
cerebrovascular,
encefalopatías u otros
estados de hipertensión
endocraneana,
hipotiroidismo,
disfunción hepática o
renal, déficit de vitamina
B12.
Tratamiento de las crisis
hipertensivas y de la
hipertensión maligna.
Feocromocitoma.
Hipotensión controlada en
cirugía.
Insuficiencia cardiaca
izquierda y shock
cardiogénico, con HTA.
Aneurismas disecantes.
Intoxicación por alcaloides
del cornezuelo del
centeno.
Su efecto hipotensor se
potencia con la administración
conjunta de otros fármacos
hipotensores.
La infusión de NTP es
totalmente incompatible con
otras medicaciones, por lo que
su administración debe
hacerse de forma totalmente
aislada.
3a5
horas
IV
VO
Renal y
biliar <
proporción
.
Fatiga y/o lasitud;
bradicardia,
extremidades frías,
fenómeno de Raynaud;
trastornos del sueño,
pesadillas.
Hipersensibilidad al
propranolol o a otros
betabloqueantes,
bradicardia, shock
cardiogénico, bloqueo
auriculoventricular de 2º
y 3 er grado, insuf.
cardiaca no controlada,
hipotensión, acidosis
metabólica, trastornos
graves de circulación
arterial periférica,
síndrome del seno
enfermo,
feocromocitoma no
tratado, angina de
Hipertensión arterial
esencial y renal.
Enfermedad coronaria
(angina de pecho y
profilaxis a largo plazo tras
el infarto de miocardio).
Arritmias auriculares y
ventriculares.
Tratamiento a largo plazo
de la miocardiopatía
hipertrófica obstructiva
(efecto beneficioso
discutido). Profilaxis de la
migraña.
Tirotoxicosis y crisis
tirotóxicas.
El uso simultáneo con
halotano puede aumentar el
riesgo de depresión miocárdica
e hipotensión; la
administración conjunta de
hipoglucemiantes orales o
insulina puede aumentar el
riesgo de hipoglucemia o
hiperglucemia; los analgésicos
antiinflamatorios no esteroides
pueden reducir los efectos
antihipertensivos del
propanolol; el uso simultáneo
con cimetidina aumenta el
efecto betabloqueante por el
incremento de la
Estenosis idiopática hipertrófica
subaórtica
VO: 20-40 mg tres o cuatro veces/día
hasta un máximo de 80-160 mg
diarios.
Feocromocitoma
VO: 60 mg/día dividido en varias
tomas. Administrar con un agente
bloqueante alfa- adrenérgico a partir
de tres días previos a cirugía. En
tumores inoperables, la misma pauta,
pero con dosis de 30 mg/día.
Migraña
VO: 20 mg de 1-4 veces/día.
Niños
IV: 0,05-0,1 mg/kg, en unos 10
minutos.
47. Salbutamol
Broncodilatador.
Antiasmático
Agonista
betaadrenergico
Compr de 2 y 4
mg.
Compr retard de
4 y 8 mg.
Jarabe de 2
mg/5ml.
Aerosol de 100
mcg/puls.
Sol inhalatoria al
0,5%.
Amp de 0,5mg/1
ml.
48.Succinilcolina
Relajante muscular
Ampolla de 2 ml
conteniendo 100
mg (50 mg/ml)
Ampolla de 10
ml conteniendo
500 mg (50
mg/ml)
Almacenamien
to y
conservación:
Conservar
Dosis 0,5 a 1 mg en bolo lento repetir
cada 5 min hata conseguir
betabloqueo
Tratamiento del asma bronquial y
EPOC.
Tratamiento de las crisis de
broncoespasmo.
Inhalación con aerosoles: 100-200
mcg (1-2 inhal)/4-6 h. Dosis máxima
1,6 mg/día.
Inhalación con pulverizador: 200400 mcg/6-8 h.
Inhalación con nebulizador: 2,5-5
mg en 2,5 ml de SF en 15 min/4-6 h.
VO: 2-4 mg/6-8 h. Ancianos: 2 mg/6-8
h.
Inyección SC o IM: 500 mcg/4-6 h.
Perfusión IV: 0,5 mg diluidos en
100-250 ml de SF o G5%, a pasar en
20-30 minutos.
Hiperpotasemia severa
IV: 0,5 mg disuelto diluidos en 100 ml
de G5%, a infundir en 20 min
Aerosol: 20 mg en un mL de SF
nebulizado en 10 minutos.
Intubación endotraqueal:
- Adultos:
IV: 1-1,5 mg/kg. Condiciones
excelentes para la intubación
endotraqueal en 30-60 segundos
IM profunda: 2,5-4 mg/kg (máximo
150 mg)
- Niños:
IV: 1-3 mg/kg
IM profunda: 4-6 mg/kg
Mantenimiento de la relajación
neuromuscular:
Prinzmetal, tras un
ayuno prolongado,
historial previo de asma
bronquial o
broncoespasmo,
pacientes con
predisposición a
hipoglucemia.
Situaciones con aumento
de catecolaminas, p. ej.
feocromocitoma (asociado
a bloqueante aadrenérgico).
Profilaxis del sangrado de
varices esofágicas en
hipertensión portal.
Temblor esencial.
Sintomatología periférica
de la ansiedad
3.8 Horas
SC
VO
Inhalatorio
por orina a
las 24
horas
Alteración del gusto,
irritación de boca y
garganta, sensación de
ardor en la lengua,
temblores leves
(manos), mareos,
náuseas, sudación,
inquietud, cefalea,
calambres musculares,
reacciones de
hipersensibilidad,
taquicardia,
palpitaciones,
hiperexcitabilidad, tos.
Alergia al fármaco.
Embarazo y lactancia (se
acepta el uso de
fenoterol y terbutalina)
Cuando un parto
prematuro se asocia a
toxemia gravídica o
hemorragia antepartum
ni cuando exista riesgo
de aborto durante el
primer o segundo
trimestre de embarazo.
Tratamiento del asma
bronquial y EPOC.
Tratamiento de las crisis
de broncoespasmo.
Tratamiento de
emergencia en la
hiperpotasemia severa,
tanto inhalado como
intravenoso.
3-5
minutos
IM
IV
urinaria
PIO elevada;
bradicardia, taquicardia;
rubor; presión
intragástrica elevada;
exantema; fasciculación
muscular, dolores
musculares postoperatorios,
mioglobinemia,
mioglobinuria; aumento
transitorio de K sérico.
Hipersensibilidad a la
succinilcolina o a
cualquier componente
de la formulación;
historia personal o
familiar de hipertermia
maligna; miopatías
asociadas a elevación de
los valores séricos de
creatinfosfokinasa
(CPK);fase de daño
agudo en grandes
Inducción de parálisis
neuromuscular de corta
duración, intubación de
secuencia rápida
Reducción de las
contracciones musculares
asociadas a las
convulsiones inducidas por
medios farmacológicos o
eléctricos
Tratamiento del tetanos
concentración sanguínea,
resultante de la inhibición de
las enzimas hepáticas; el uso
junto con aminas
simpaticomiméticas que
tengan actividad estimulante
betaadrenérgica puede dar
lugar a una mutua inhibición
de los efectos terapéuticos;
algo similar puede ocurrir si se
administran en forma
simultánea xantinas con
propanolol.
- Efecto potenciado por
anticolinesterásicos
(neostigmina), algunos
antibióticos (estreptomicina,
tetraciclina, colistina,
clindamicina),
anticonvulsionantes (fenitoína,
valproato sodico),
antiarrítmicos (como
procainamida o lidocaína),
antihipertensivos ( trimetafán),
sulfato de magnesio, oxitocina,
refrigerado,
entre 2-8 ºC
49. S. F. Al 0,9%
Terapia de sodio
50. S. G. Al 5%,
10% Y 30%.
Rehidratante,
agente aportador
de energía.
51. Suero
Glucosalino
Hidratante, cubrie
la demanda de
agua y electrolitos.
Existen en el
mercado
numerosos
preparados
comerciales de
diferentes
laboratorios, que
se presentan en
frascos o en
bolsas con un
volumen de 50
ml a 1000 ml.
Existen el el
mercado
numerosos
preparados
comerciales de
diferentes
laboratorios que
se presentan en
frascos o en
bolsas, con unas
concentraciones
del 5%, 10%,
20%, 30%,
40%, 50% o
70%, y con
distintos
volumenes desde
50 ml a 1000 ml.
Recipiente de
vidrio de silicato
de sodio Tipo II
y polipropileno .
Volúmenes 100,
250, 500 y 1.000
- Adultos:
bolos IV: 0,04-0,07 mg/kg según
precis, cada 5-10 min. Máximo 150 mg
perfusión IV: 10-100 mcg/kg/min
(titular según efecto)
- Niños:
bolos IV: 0,3-0,6 mg/kg cada 5-10
min. según precise.
Disminución de las contracciones
musculares asociadas a la terapia
electroconvulsiva:
- Adultos:
IV: 10-30 mg 1 minuto antes del
procedimiento
IV, dosis según criterio médico,
adaptadas a la necesidad clínica del
paciente en función de la edad, peso,
condición clínica, del balance de
fluidos, de electrolitos y del equilibrio
ácido-base.
para adultos:
500 ml a 3 litros cada 24 horas
-para bebés y niños: 20 a 100 ml cada
24 horas y por kilo de peso corporal
dependiendo de la
edad y la masa corporal total
5%: IV. Ajustar dosis según: edad,
peso, condición clínica y estado
metabólico. En general se recomienda
una velocidad de perfus. de 4-5
mg/kg/min.
Infusión intravenosa. La dosificación
se establecerá según criterio
facultativo, en función del peso
corporal, situación clínica y estado
metabólico del paciente: por lo general
se recomiendan 1.500-2.000 ml/día a
quemados y grandes
politraumatizados;
denervación muscular
extensa; lesión de
motoneurona superior.
11 a 13
días
beta-adrenérgicos y
anestésicos halogenados
- La succinilcolina puede
potenciar el efecto de los
digitálicos (digoxina),
aumentando la
arritmogenicidad
IV
Renal
Administración
inadecuada o excesiva:
hiperhidratación,
hipernatremia,
hipercloremia, acidosis
metabólica, sobrecarga
cardiaca y formación de
edemas.
Edema, eclampsia,
hipernatremia,
hipercloremia; acidosis;
estados de
hiperhidratación;
hipocaliemia.
reequilibrio iónico en
estados de deshidratación
con pérdida de sales.
Estados de hipovolemia.
Vehículo para la
administración de
medicamentos y
electrolitos. Alcalosis
débiles.
Inhibe efecto de: carbonato de
litio.
No administrar
concomitantemente con:
amfotericina B.
IV
Renal
5%: Hiperglucemia,
glucosuria o alteraciones
en el equilibrio de fluidos
o electrolitos, si la sol.
se administra de forma
demasiado rápida o si el
volumen de fluido es
excesivo, o en casos de
insuf. metabólica.
5%: Hiperglucemia,
diabetes mellitus no
tratadas, intolerancia a
los carbohidratos,
deshidratación
hipotónica, desequilibrio
electrolítico en pacientes
con hemorragia
intracraneal o
intraespinal, casos de
delirium tremens con
deshidratación. Sol.
hipertónicas: en anuria,
coma diabético,
accidentes
cerebrovasculares
isquémicos, coma
addisoniano.
5%: Deshidratación
hipertónica, alteraciones
metabolismo
hidrocarbonado, nutrición
parenteral cuando la toma
oral de alimentos está
limitada, vehículo para
administración de
medicamentos y
electrolitos.
Acción antagónica con:
insulina, biguanidas,
sulfonilureas.
Niveles plasmáticos
aumentados por: cortisol.
Corticosteroides con acción
mineralocorticoide,
precaución.
Potencian actividad de:
digoxina, riesgo intoxicación.
Iv
Renal
No se han descrito.
La administración
demasiado rápida o en
cantidades excesivas
puede provocar
glucosuria e
10% y 30%: coma
addisoniano y la
diabetes.
Estados edematosos en
pacientes con
alteraciones renales,
hepáticas o cardíacas.
Hipertensión.
Enfermedad de Addison.
10% : -Déficit calórico
-Pre y post op.
-Desnutrición
-Coma hipoglicémico
-Edema cerebral y
pulmonar.
30%: Nutrición parenteral
-Coma hipoglicémico
-Edema cerebral y
pulmonar
Estados de deshidratación
con pérdidas moderadas
de electrolitos: vómitos,
diarrea, sudoración
profusa, poliuria.
Aporte energético y
El cloruro de sodio puede
acelerar la excreción renal de
carbonato de litio y de los
ioduros. La glucosa reduce la
actividad farmacológica de los
antidiabéticos por una acción
solución isotónica,
apirógena y estéril
ml.
razón de 60-90 gotas/minuto.
52. Suero Ringer
Lactato
Electolitoterapia.
Puede
presentarse en
Frascos de 100,
250, 500 y 1.000
ml
En adultos, la dosis usual es de 500 a
3.000 ml/día , a razón de
2,5 ml/kg peso/hora. En niños se
utilizan dosis menores proporcionales
al volumen circulatorio. La velocidad
de infusión es de 40 a 60
gotas/minuto.
53. Sulfato De
Magnesio
depresor del
sistema nervioso
central, y también
esta dentro del
grupo de los
tocolíticos
Frasco
Granulado
-Intramuscular: en adultos y niños
mayores con hipomagnesemia 1 a 5 g
(2 a 10 mL de solución al 50%)
dividido en dos dosis diarias hasta
normalizar los niveles séricos.
-Intravenoso: 1 a 4 g de sulfato de
magnesio al 50% en una solución al
10 o 20%, se puede administrar con
precaución sin exceder el 1,5 mL de
solución al 10%.
-Infusión intravenosa: 4 g en 150 mL
de dextrosa al 5% sin exceder los 3
mL por minuto.
-Dosis usual: 1 a 40 g diarios.
-Reabastecedor electrolítico: IM 1 a 2
g en una solución al 50% 4 veces al
día hasta normalizar los niveles
séricos.
-Dosis pediátrica usual: IM 20 a 40
mg/kg en una solución al 20% las
veces que sea necesario.
-Para eclampsia: sulfato de magnesio,
4 a 5 gramos EV como dosis de carga
hipernatremia.
8-10
horas
IV
Renal,
cutánea,
pulmonar
e
intestinal.
La administración de
dosis elevadas o
demasiado rápidas
puede producir
alteraciones en sangre
como alcalosis y
sobrecarga circulatoria.
Se han notificado
reacciones alérgicas
como urticaria,
erupciones cutáneas,
enrojecimiento de la
piel, comezón,
hinchazón, diseña,
dolor en el pecho,
alteración del ritmo
cardiaco, congestión
nasal, tos, estornudos y
dificultad respiratoria
durante la
administración de la
solución Ringer Lactato.
hipertensión
edema con origen en el
riñón, en el hígado o en
el corazón.
bajo tratamiento
prolongado con
esteroides o con
hormona HCTH
Si sufre trastornos de
alcalosis metabólica,
acidosis láctica o
acidosis metabólica
Hipervolemia.
Hipernatremia.
Hipercaliemia.
Hipercalcemia
Hiperlacticidemia
im
iv
Renal
Depresion respiratoria,
cansancio, somnolencia,
diplopia, cefalea,
nauceas.
Paciente con cardiopatia
o compromiso renal.
regulación del equilibrio
hidrosalino.
Alteraciones del
metabolismo de los
carbohidratos: coma
hepático, coma insulínico,
vómitos acetónicos.
Deshidratación, con
pérdida de electrolitos,
acidosis metabólicas,
hipocloremia, toxemias,
estados de shock,
hemorragias, quemaduras.
Hipomagnesemia
Arritmias
Infarto de miocardio.
Eclampsia y preeclampsia.
estreñimiento; asma
aguda grave; pasta para
forúnculos
antagónica.
Los corticoides / esteroides.
diuréticos ahorradores de
potasio (amilorida,
espironolactona,triamtereno,
solos o en asociación), los
inhibidores de la ECA, los
antagonistas de los receptores
de angiotensina II y tacrólimus
y ciclosporina. glucósidos
digitálicos (digitálicos
cardiotónicos). Los diuréticos
tiazidas o vitamina D.
Bifosfonatos, fluoruros,
algunas fluoroquinolonas y
tetraciclinas. Los fármacos
acídicos tales como salicilatos,
barbituratos y litio. Fármacos
alcalinos, simpaticomiméticos Edem
(p. Ej. efedrina,
pseudoefedrina) y
estimulantes (p.ej. sulfato
dedexanfetamina, clorhidrato
en este prospecto, consulte con
de fenfluramina).
dexanfetamina, clorhidrato de
fenfluramina).
antagonizado por el calcio,
potenciado por los
bloqueadores
neuromusculares y sinergizado
por opiáceos, barbitúricos y
anestésicos
y luego 2 g/hora en dosis de
mantenimiento.
54. Torecan
Antihistamínicos
para uso sistémico
Antieméticos
Antinauseoso.
ampolla 1 mg.
Supositorios 6,5
mg , grageas
10,3 mg.
IV. SOS
– oral 1 a 3 tabletas por dia – rectal 1
a 3 supositorios por dia
Oral o rectal. Ads.: 6,5 mg/8-24 h.
Máx. 39 mg/día en varias dosis. Mín.
6,5 mg/día.
55. Verapamilo
Bloqueantes del
canal de calcio
Antimaníaco,
Anticíclico,
Antirrítmico y
Antihipertensivo.
ampolla 5mg ,
ampolla de 2ml,
tabletas 80120mg
Oral: ajuste individual. Orientativo:
- Prevención 2ª postinfarto de
miocardio y angina de pecho: ads.:
360 mg/día, dosis óptima: 240-480
mg/día.
- HTA: ads.: 240 mg/día. Si es
necesario aumentar, después de una
sem, a 360 mg/día, hasta máx.: 480
mg/día.
- Profilaxis de taquicardias
supraventriculares: ads.: 240-480
mg/día (no digitalizados) y 120-360
mg/día (digitalizados). Niños: máx.: 10
mg/kg/día en varias tomas.
Inyectable:
Ads.: inicial: 0,075-0,15 mg/kg en iny.
lenta en no menos de 2 min (3 min en
ancianos). Si no es suficiente,
administrar 0,15 mg/kg 30 min
después de la 1 era . Niños < 1 año:
inicial: 0,1-0,2 mg/kg en dosis única
(bajo monitorización
electrocardiográfica); 1-15 años:
inicial: 0,1-0,3 mg/kg en dosis única
durante 2 min. En ambos casos, si
fuese necesario, repetir misma dosis a
los 30 min.
2-5 horas
oral,
im ,
iv ,
rectal
heces y
orina
Sequedad de boca,
somnolencia. En
enfermos hipersensibles:
síntomas
extrapiramidales.
Hipersensibilidad a
fenotiazinas, niños < 15
años, estado comatoso.
oral.
IV
orina y
heces
Oral: estreñimiento,
náuseas, vómitos, íleo,
hiperplasia gingival,
dolor/malestar
abdominal, bradicardia
sinusal, palpitaciones,
edema periférico,
bloqueo AV de 1º, 2º y
3 er grado, taquicardia,
insuf. coronaria, pausa
sinusal, hipotensión,
crisis vasomotora,
mareo, cefaleas,
parestesia, temblor,
somnolencia,
impotencia, galactorrea,
ginecomastia, vértigo,
reacciones alérgicas,
debilidad muscular,
dolor de articulaciones,
angioedema, síndrome
de Stevens-Johnson,
exantema
maculopapular, urticaria,
púrpura, prurito, eritema
multiforme, diaforesis,
fatiga, elevación de
enzimas hepáticas,
niveles elevados de
prolactina.
Inyectable: hipotensión
sintomática, bradicardia,
mareo, cefalea.
Hipersensibilidad,
hipotensión severa o
shock cardiogénico, enf.
del seno (excepto con
marcapasos
implantado), bloqueo AV
de 2º ó 3 er grado
(excepto con
marcapasos
implantado), flutter o
fibrilación auricular con
tracto AV accesorio de
conducción (s. de WolffParkinson-White, s. de
Lown-Ganong-Levine).
Formas orales además,
insuf. cardiaca izda.
Inyectable además: ICC
severa, IAM, con
bloqueantes
betaadrenérgicos,
taquicardia ventricular
(excepto la verapamilo
sensible).
Náuseas y vómitos
debidos a afecciones
gastrointestinales y
hepáticas, embarazo
(hiperemesis gravídica),
uremia, radioterapia,
intervenciones quirúrgicas
(también
profilácticamente,
preanestesia),
traumatismos craneales,
jaqueca, etc. Vértigos
consecutivos a
arteriosclerosis,
traumatismos craneales,
afecciones del oído
interno, síndrome de
Ménière, etc.
Formas orales: profilaxis y
tto. de la angina de pecho,
incluida la forma
vasoespástica y la angina
inestable. HTA. Profilaxis
de la taquicardia
supraventricular
paroxística, después del
tto. por vía IV. Prevención
2ª postinfarto de
miocardio sin insuf.
cardiaca durante la fase
aguda. Control de
pacientes con flutter y/o
fibrilación auricular
crónica, excepto s. de
Wolff-Parkinson-White, s.
de Lown-Ganong-Levine.
Inyectable: tto. de las
taquicardias
supraventriculares,
incluido: taquicardia
supraventricular
paroxística. Flutter o
fibrilación auricular,
excepto s. de WolffParkinson-White, s. de
Lown-Ganong-Levine.
Potencia efectos de: alcohol,
barbitúricos y sedantes
centrales.
Niveles plasmáticos
aumentados con: inhibidores
de CYP3A4, ritonavir.
Niveles plasmáticos
disminuidos con inductores de
CYP3A4.
Potenciación mutua de efectos
cardiovasculares con:
antiarrítmicos,
betabloqueantes.
Potenciación del efecto
hipotensor con:
antihipertensivos, diuréticos,
vasodilatadores.
Efecto hipotensor aditivo con:
prazosina, terazosina.
Aumenta toxicidad de: litio.
Aumenta tendencia al
sangrado con: AAS
Aumenta niveles plasmáticos
de: etanol, carbazepina.
Potencia actividad de: agentes
bloqueantes neuromusculares
(tipo curare y
despolarizantes).
Efecto hipotensor disminuido
por: rifampicina,
sulfinpirazona.
Precaución con: atorvastatina,
simvastatina, lovastatina; con
fármacos que se unen a
proteínas plasmáticas, con
anestésicos inhalatorios.