Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN A GENERADORES, PARA EL MANEJO DE SUS RESIDUOS INDUSTRIALES NO PELIGROSOS Instrucciones: El promovente deberá presentar la información requerida en esta solicitud en un tanto original con los anexos en fólder con broche siguiendo el orden establecido por los numerales, copia para sello de recibido y enviar copia del archivo electrónico a [email protected]. PARA SER LLENADO POR LA SECRETARÍA DE ECOLOGÍA Y GESTIÓN AMBIENTAL 1) SOLICITUD NÚMERO: 2) NÚMERO DE REGISTRO COMO GENERADOR DE RINP´s: 3) RECIBIDO POR: _________________________________________ Nombre y firma (Sello con fecha de recibido) Con fundamento en los artículos 7º fracciones II, IV VI, 134 fracciones I, II y III, 135 fracción III y 149 de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente; 7º fracciones I y XIII y 103 de la Ley Ambiental del Estado de San Luis Potosí; 4º fracciones I y III del Reglamento de la Ley Ambiental del Estado de San Luis Potosí en Materia de Residuos Industriales No Peligrosos; y en cumplimiento a los artículos 7º; 8º fracciones II, IV, V, VI, VII, VIII, IX y X; 12; 13 y 16 de dicho reglamento. PARA SER LLENADO POR EL SOLICITANTE 4) NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA GENERADORA Nombre y firma del representante legal Declaramos que la información contenida en esta solicitud y sus anexos es fidedigna y que puede ser verificada por la Secretaría de Ecología y Gestión Ambiental, el que en caso de omisión o falsedad, podrá invalidar el trámite. Lugar y fecha: ________________________________________ Nombre y firma del responsable técnico Personas morales anexar copia fotostática del Acta Constitutiva, Poder del Representante Legal, Cedula de Identificación Fiscal de SHCP y Copia de identificación oficial vigente de ambos firmantes. Página 1 de 9 Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 5) DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO Parque Industrial ( ) Especifique cual:_______________________________________________________ Calle:(Indicar entre qué calles se encuentra, y/o punto de referencia) ____________________________________ ____________________________________ No. Exterior y No. Interior o No. de Manzana y Lote: ____________ Colonia: ___________________________________________________________ Código Postal: ____________ Municipio:__________________________________________________Estado:___________________________ ___________________________________________________________________________________________ Teléfonos, (incluir clave de Larga Distancia): __________________________________Fax:__________________ Correo Electrónico:____________________________________________________________________________ 6) DOMICILIO PARA OÍR Y RECIBIR NOTIFICACIONES (En caso de ser distinto al del establecimiento). Calle, (Indicar entre qué calles se encuentre, y/o punto de referencia):____________________________________ ___________________________________ No. Exterior y No. Interior o No. de Manzana y Lote:______________ Colonia:_________________________________________________________ Código Postal:_______________ Municipio:__________________________________________________Estado:___________________________ Teléfonos, (incluir clave de Larga Distancia): ___________________________________ Fax:________________ Correo Electrónico:_____________________________ Los datos personales recabados en el presente formato de solicitud, con fundamento en la Norma Sexta de las Normas de Protección, Tratamiento, Seguridad y Resguardo de los datos personales en Posesión de los entes obligados, publicada en el Diario Oficial del Estado de San Luis Potosí, el día 16 de agosto del 2008, será protegidos, incorporados y tratados en el sistema de datos personales de la Secretaría de Ecología y Gestión Ambiental, por lo cual estos no podrán ser difundidos sin el consentimiento de su titular. La finalidad de los datos aquí recabados es la gestión de la solicitud formulada, así como su uso para fines estadísticos, solo podrán ser transmitidos internamente y a la Comisión Estatal de Garantía de Acceso a la Información Pública en el Estado de San Luis Potosí, en los términos establecidos en la Ley de la materia. En relación a los datos personales indicados se puede ejercitar el derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición ante la Unidad de Información Pública de esta Secretaría; lo anterior con fundamento en lo dispuesto en la Norma Trigésima Octava. 7) INFORMACIÓN TÉCNICA GENERAL: En esta primera sección se concentra toda aquella información relacionada con el proceso, insumos, productos y subproductos, así como el consumo energético del establecimiento industrial. Incluye el diagrama de operación y funcionamiento, información esencial para la vinculación, comprensión y validación de los datos. Si requiere de mayor espacio para la incorporación de información agregar filas en las Tablas correspondientes. 7.1 OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO: Elabore y presente el (los) diagrama(s) de funcionamiento, mismos que deberán incluir todos los pasos de la producción, servicios auxiliares (incluyendo área de mantenimiento) y tratamiento (de agua y residuos peligrosos) identificando gráficamente el uso de insumos y agua, consumo de combustibles, las emisiones a la atmósfera, descarga(s) de agua, generación de residuos peligrosos y de residuos industriales no peligrosos, pérdida de energía y la transferencia tomando en cuenta la siguiente simbología. ENTRADAS SIMBOLOGÍA SALIDAS TRANSFERENCIA Entrada de insumo Emisión de contaminantes a la atmósfera Transferencia total Consumo de combustible Descarga de agua residual Transferencia parcial Uso de agua Generación de residuos peligrosos Generación de residuos industriales no peligrosos Pérdida de energía Página 2 de 9 Ru Re Reuso Reciclaje Oe Obtención de energía Al Alcantarillado Tt Tratamiento Df Disposición final Of Otros Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 7.2 INSUMOS. Incluyen todos los involucrados en el proceso productivo, servicios y procesos de tratamiento. Insumos involucrados en Nombre2 Comercial Químico Número CAS Punto de Consumo3 Estado Físico4 Forma de Almacenamiento5,6 Consumo anual Cantidad Unidad7 Proceso productivo Servicios1 Procesos de tratamiento 1 Actividades que no están involucradas directamente en el proceso por ejemplo baños, cocinas, mantenimiento, montacargas, entre otros. 2 Proporcionar el nombre comercial y químico de los insumos empleados. Cuando se trate de sustancias puras proporcionar el número CAS (Chemical Abstract Service). Cuando no aplique indicar NA o no se disponga indicar ND. 3 Anotar el número que aparece en los diagramas de funcionamiento y Tabla resumen, correspondiente al punto (equipo, proceso, etc.) en el cual se consume el insumo que se reporta. 4 Indicar si es gaseoso (GP), líquido no acuoso (LN), líquido acuoso, (LA), sólido (S) o semisólido (SS). 5 Indicar si el tipo de almacenamiento es a granel bajo techo (GT), a granel a la intemperie (GI), en tambo metálico (TAM), tanque metálico (TAN), en bolsa de plástico (BP), en contenedor plástico (CP), contenedores de cartón (CC) otras formas, especifique (OF). Si es el caso indicar más de una clave. 6 En caso de indicar tanque(s) metálico(s) (TAN) reportar la(s) capacidad(es) de ésto(s) en el mismo espacio. 7 Indique Unidad de Medida del siguiente listado: Litros (Lts.), Kilogramos (Kgs.), Toneladas (Ton.), Metros Cúbicos (M3 ). 7.3 PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS GENERADOS DURANTE EL PERIODO DE REPORTE EN CADA ETAPA DEL PROCESO DE PRODUCCIÓN: (No incluye subproductos y combustibles alternos que se produjeron y se consumieron en la misma planta). Nombre del producto o subproducto Etapa del Proceso en que se generó Nombre Químico1 Estado Físico2 Forma de Almacenamiento3 Producción anual Unidad4 Cantidad 1 Si cuenta con el nombre químico del producto o subproducto reportarlo. En caso de no aplicar indicar NA o no se tiene disponible indicar ND. 2 Indicar si el producto o subproducto es gaseoso (GP), líquido no acuoso (LN), líquido acuoso (LA), sólido (S) o semisólido (SS). 3 Indicar si el tipo de almacenamiento es a granel bajo techo (GT), en contenedor metálico (CM), en bolsa de plástico (BP), en contenedor plástico (CP), contenedores de cartón (CC) u otras formas especificarlo en el mismo espacio (OF). Si es el caso indicar más de una clave. 4 Indique Unidad de Medida del siguiente listado: Litros (Lts.), Kilogramos (Kgs.), Toneladas (Ton.), Metros Cúbicos (M3 ). Página 3 de 9 Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 7.4 CONSUMO ENERGÉTICO: 7.4.1 Consumo anual de combustibles para uso energético Área de consumo Tipo de Combustible1 Consumo anual Cantidad Unidad2 Proceso y Servicios Autogeneración de energía eléctrica 1 Indicar si el combustible empleado es gas natural (GN), gas LP (LP), combustóleo pesado (CBP), combustóleo ligero (CBL), gasóleo (GO), diáfano (DF), diesel (DI), gasolina (GA), carbón (CA), coque de carbón (CCA), coque de petróleo (CPE), bagazo (BG), celulosa (CL), madera (MA), otros residuos combustibles especifique (RC) u otros especificando en el mismo espacio (RO). Cuando no aplique indicar NA. 2 Indique Unidad de Medida del siguiente listado: Litros (Lts.), Kilogramos (Kgs.), Toneladas (Ton.), Metros Cúbicos (M3 ). 8) LISTADO DE RESIDUOS GENERADOS MENSUALMENTE EN CADA ETAPA DEL PROCESO DE PRODUCCIÓN: ETAPA DEL PROCESO RESIDUOS GENERADOS CLASIFICACIÓN1 RR/RR RNV GENERACIÓN REAL Cantidad Unidad2 9) DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL PROCESO DE PRODUCCIÓN: 1 En función de su posibilidad de comercialización e inserción en un sistema de mercado, como de su posibilidad técnica de ser recuperados. (RR/ RR: Residuos Reciclables y/o Residuos Reutilizables; RNV: Residuos No Valorizados). 2 Indique Unidad de Medida del siguiente listado: Litros (Lts.), Kilogramos (Kgs.), Toneladas (Ton.), Metros Cúbicos (M3 ). Página 4 de 9 Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 10) IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS GENERADOS: RELACIÓN DE RESIDUOS ORIGEN3 TIPO BÁSICO4 C/P Mt V Pl O Md T Ot USO O DESTINO FINAL5 NOTA: LAS TABLAS 11) Y 12) SE DEBERÁN EMPLEAR EN CASO DE QUE SE SOLICITE AUTORIZACIÓN PARA LLEVAR A CABO EL ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE RESIDUOS INDUSTRIALES NO PELIGROSOS Documentos Anexos: En anexo deberá presentar copia de lo siguientes documentos: Licencia de Uso de Suelo específico para el almacenamiento de los residuos que solicita. Fotografías de las instalaciones donde se almacenarán los Residuos Industriales No Peligrosos. Plano del almacén (Planta y Sección) a escala, anexando toda la información relativa al artículo 25 del Reglamento de la Ley Ambiental del Estado en Materia de Residuos Industriales No Peligrosos. No. 3 11) LISTADO DE RESIDUOS INDUSTRIALES NO PELIGROSOS A ALMACENAR 6 Señalar si provienen de: Materia Prima, de Proceso, de Tratamiento, de otra actividad. 4 Identificación de residuos, para llevar a cabo la separación en sitio. (C/P: Cartón/Papel; Mt: Metal; V: Vidrio; Pl: Plástico; O: Orgánico; Md: Madera; T: Textil; Ot: Otros.- Especificar). 5 Especificar el manejo posterior que se dará al residuo. 6 Agregar el número necesario de filas, a fin de especificar cada residuo que se desee almacenar. Página 5 de 9 Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 12) DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL SISTEMA DE ALMACENAMIENTO: RESIDUOS FORMA DE ALMACENAMIENTO Volumen a almacenar Clasificación8 Residuo Estado Físico7 RR/RR RNV Cant. Uni. 10 Tipo de envasado9, señalando las Especificaciones Técnicas de los recipientes empleados. Capacidad del recipiente empleado Cant. Uni10. Capacidad Instalada del almacén temporal Cant. Uni10. En caso de almacenamiento de residuos a granel, mencione la cantidad, describa su forma de manejo, así como las medidas técnicas para prevenir la contaminación de suelo y agua. IMPORTANTE: En caso de obtener la autorización para el almacenamiento, la empresa estará obligada a llevar las Bitácoras de Entrada y de Salida de Residuos Industriales No Peligrosos, de acuerdo a los Formatos: SEGAM-DNORM-09, 10 y 11 NOTA: LAS TABLAS 13) Y 14) SE DEBERÁN EMPLEAR EN CASO DE QUE SE SOLICITE AUTORIZACIÓN PARA LLEVAR A CABO EL TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS INDUSTRIALES NO PELIGROSOS. DOCUMENTOS ANEXOS: En anexo deberá presentar copia de los siguientes documentos: Fotografías de los vehículos por la parte del frente, trasera y ambos costados. Copia de las tarjetas de circulación vigentes de los vehículos propuestos. 13) RELACIÓN DE VEHÍCULOS PROPUESTOS A EMPLEAR PARA EL TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS INDUSTRIALES NO PELIGROSOS: Marca 7 Modelo Características No. de Serie No. de Placas Líquido, Sólido, Lodo, etc. 8 En función de su posibilidad de comercialización e inserción en un sistema de mercado, como de su posibilidad técnica de ser recuperados. (RR/ RR: Residuos Reciclables y/o Residuos Reutilizables; RNV: Residuos No Valorizados) 9 Mencione tipo de recipiente empleado para almacenamiento (envase, embalaje, contenedor, etc.). 10 Indique Unidad de Medida del siguiente listado: Litros (Lts.), Kilogramos (Kgs.), Toneladas (Ton.), Metros Cúbicos (M 3 ). Página 6 de 9 Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 14) RELACIÓN DE TRANSPORTACIÓN: RESIDUOS RELACIÓN DE RESIDUOS SOBRE LOS CUÁLES ESTADO FÍSICO11 SOLICITA AUTORIZACIÓN PARA SU TIPO DE ENVASADO, SEÑALANDO LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LOS RECIPIENTES EMPLEADOS NOTA: LAS TABLAS 15), 16) Y 17) SE DEBERÁN EMPLEAR EN CASO DE QUE SE SOLICITE AUTORIZACIÓN PARA LLEVAR A CABO EL TRATAMIENTO DE RESIDUOS INDUSTRIALES NO PELIGROSOS. DOCUMENTOS ANEXOS: Licencia de uso de suelo, expedida por el Municipio. Plano de planta de conjunto, incluyendo el almacén temporal de RINP y el área de tratamiento. Diagramas de flujo de los procesos de cada metodología de tratamiento que realiza la empresa, señalando los puntos donde se generen emisiones a la atmósfera y descargas de agua. 12 15) TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS INDUSTRIALES NO PELIGROSOS: Relación de equipos, instrumentos y maquinaria empleada: 16) TRATAMIENTO 11 12 Líquido, sólido, lodo, etc. Realizar diagrama para cada proceso. Página 7 de 9 Características: Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 RINP METODOLOGÍA DE TRATAMIENTO A EMPLEAR13 T Q B F USO O DESTINO15 PRODUCTO FINAL A OBTENER14 FQ RD MPRF MPEP FC ARS DF 17) RESIDUOS GENERADOS DEL TRATAMIENTO: Residuo Estado Físico Disposición Final16 CC CERS 18) PROGRAMA DE CONTINGENCIAS: Presentar como anexo un documento validado por la autoridad competente, que contenga la descripción detallada de las 13 Equivalencias de las abreviaturas.- T: Térmico; Q: Químico; B: Biológico; F: Físico; FQ: Físico-Químico. 14 Describir puntualmente. 15 Equivalencias de las abreviaturas.- RD: Reutilización Directa; MPRF: Materias primas para reprocesamiento y fabricación; MPEP: Materias primas para la elaboración de productos por Conversión Química o Biológica; FC: Fuente de combustible; ARS: Abono y rehabilitación de suelos; DF: Disposición final, en sitio autorizado, como material inerte. 16 Equivalencias de las abreviaturas: CC: Confinamientos Controlados; CERS: Celdas Especiales en Rellenos Sanitarios; Página 8 de 9 Formato SEGAM-DNORM-RI-07 REV 05 acciones, medidas, obras, equipos, instrumentos o materiales con que cuenta la empresa para controlar contingencias ambientales debidas a emisiones descontroladas, dispersiones, fugas, derrames e incendios que se puedan presentar en todas las operaciones que realiza la empresa en el manejo de sus Residuos Industriales No Peligrosos. Importante: No deje espacios vacíos o en blanco. Si por razones de índole técnica no es posible proporcionar la información que se solicita, deberá indicarse “ND” (No Disponible), si la información no aplica, anote “NA”: (No Aplica), explicando la razón. Este trámite conlleva un pago ante la Secretaria de Finanzas del Gobierno del Estado de San Luis Potosí de 40 salarios mínimos, la orden de pago será expedida por la misma Dirección de Normatividad contra entrega del presente formato con todos sus anexos. Para cualquier aclaración, duda o comentario con respecto de este trámite, sírvase llamar a la Dirección de Normatividad de la Secretaría de Ecología y Gestión Ambiental del Gobierno del Estado de San Luis Potosí, a los siguientes números telefónicos: 01 (444) 1510609 AL 13, de la Ciudad de San Luis Potosí, S. L. P. Página 9 de 9