figura humana
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Licda. Cecilia Letona LA AUTOIMAGEN, prueba gráfica que proyecta toda una gama de rasgos significativos y útiles para un mejor diagnóstico de la personalidad, tanto en niños como en adultos. Este test se ha constituido en la experiencia clínica como uno de los mejores instrumentos para la evaluación de la personalidad total. Cabe señalar que el interés por esta prueba gráfica ha sido referido por diversas corrientes teóricas, entre las cuales puede mencionarse la Grafología, el Psicoanálisis, la Teoría de la Gestalt, y otras. Si se considera que la cultura alienta y orienta a los sujetos desde el comienzo de su desarrollo a transmitir y recibir, casi exclusivamente, mensajes verbalizados; puede observarse la gran utilidad que tienen los test gráficos, al constituirse como un instrumento de ayuda para recoger informaciones más veraces y menos trampeadas del paciente, que las que se obtienen por la vía del lenguaje. En relación a lo anterior, el valor diagnóstico del lenguaje gráfico estaría referido a que éste se constituye como una expresión menos controlada del mundo interno, lo que permite una aproximación significativa a contenidos inconscientes y más regresivos, y consecuentemente a los aspectos patológicos presentes en el sujeto evaluado. Entre las ventajas de su utilización, puede mencionarse además lo sencillo, económico y factible de su aplicación . Lo que facilita el diagnóstico de sujetos con bajo nivel de escolaridad o con dificultades para expresarse oralmente. Por esta razón, se instaura como una técnica de gran utilidad para niños pequeños. En las páginas siguientes se intentará mostrar la forma de utilización diagnóstica de esta prueba en niños, procurando una aproximación práctica a su aplicación. CONSIDERACIONES PREVIAS Se estima relevante, en la aplicación de cualquier prueba gráfica, tomar en cuenta los siguientes puntos: Las significaciones para cada indicador son solamente orientativas, por lo que deben ser interpretadas en función de cada sujeto particular. De esta forma lo que cada indicador significa debe considerarse siempre como una posible interpretación, y no como el diagnóstico en sí mismo. No es posible realizar una traducción directa y unívoca de los signos o indicadores que aparecen en los dibujos. No debemos esperar encontrar una relación automática indicador-significado sino que el principio de múltiple determinación debe guiar al psicólogo en la interpretación de los indicadores. CONSIDERACIONES PREVIAS Ningún indicador por sí solo es evidencia concluyente de su correlato psicológico; la configuración de los indicadores debe considerarse más importante que cualquier signo particular. Particularmente importantes son las recurrencias y las convergencias entre indicadores (dentro del mismo dibujo o en dibujos diferentes). Las significaciones relacionadas a indicadores específicos deben siempre considerarse en relación a la etapa de desarrollo en que se encuentra el sujeto evaluado. Por ejemplo, a cierta edad las transparencias son normales, no indicadores patológicos. Algunos indicadores que se encuentran en el análisis de los dibujos remiten a impulsos, ansiedades y defensas. Los impulsos engendran ansiedades, y estas a su vez defensas. Respecto de estas últimas, las hay normales o adaptativas; y patológicas, o no adaptativas. Un criterio que identifica la defensa patológica es cuando la defensa normal está muy exacerbada, por ejemplo una represión muy intensa; o bien cuando es fallida, es decir, fracasando en el control de los impulsos o ansiedades. Una defensa contra otra defensa es también patológica. APLICACIÓN Los materiales con que debe contar el examinador son: papel blanco sin rayas, lápiz grafito y goma de borrar. Previamente, se le piden datos al examinado (nombre, edad, etc.). En hoja aparte se anotan los comentarios, junto con las observaciones, el tiempo aproximado, la secuencia de las partes dibujadas y cuál es el sexo que dibujó primero. La premisa utilizada para la aplicación de este test es: “Dibuje una persona”; luego, si dibujó un hombre, se le dice que dibuje ahora a una mujer, y viceversa. Si dibuja una cabeza como figura completa, se le pide que complete el dibujo. Por otro lado, si el sujeto omite una parte esencial del cuerpo, puede presionársele para que la dibuje, después deberá tratarse de averiguar el porqué no dibujó dicha parte. APLICACIÓN Según Karen Machover, en el caso de no tener tiempo para realizar los dos dibujos, se le pide al niño que dibuje la figura de su propio sexo (hombre o mujer), sin embargo, otras posturas señalan que es más beneficioso para los objetivos del test que el niño se exprese libremente, es decir, que no se le especifique el sexo que debe tener la figura. En el caso que exista resistencia para dibujar, se le explicará que no interesa la belleza del dibujo. Esto, ya que es frecuente que los niños refieran que “ no saben como hacerlo”. APLICACIÓN Se ha planteado que una ayuda suplementaria para la interpretación son las asociaciones. Estas son valiosas para la aclaración de significados individuales y de problemas específicos en el dibujo. El uso de las asociaciones también provee un excelente medio de entrevista indirecta. Se le dice al niño: “Hagamos una historieta o un cuento acerca de esta persona, imagínate que la misma existe realmente”. Se le pregunta si la figura le recuerda a alguien en particular, y si le gustaría ser como la persona dibujada. La información contenida en estas asociaciones es de enorme valor clínico y no debe prescindirse de ella por ningún concepto CONSIDERACIONES SOBRE EL DESARROLLO La edad cronológica no altera la expresión gráfica, pero debe verse si los rasgos están de acuerdo con la edad. Los niños muy pequeños (3 o 4 años) dibujan personas que casi parecen arañas. El tronco aparece más tarde que la cabeza y que las extremidades. Si un adulto dibujara como un niño de 3 o 4 años, sería índice de una regresión o de un retraso mental evidentes. CONSIDERACIONES SOBRE EL DESARROLLO El error de perspectiva y la transparencia inadecuada son normales en un niño, pero en un adulto indicarían un juicio y discernimiento pobres. El sombreado en los niños es más bien un rasgo de inseguridad general frente al mundo de los adultos, pero en éstos es índice de una patología más específica SECUENCIA LÓGICA PARA LA INTERPRETACIÓN 1) TIEMPO EN QUE COMENZÓ A DIBUJAR (latencia)_____ 2) TIEMPO PARA COMPLETAR EL DIBUJO_______________ 3) APLICAR INTERROGATORIO POSTERIOR 4) OBSERVACIONES GENERALES 5) INTERPRETACIÓN DE TRAZOS. REVISE CARACTERÍSTICAS POCO USUALES QUE PUEDAN SER SIGNOS DE PATOLOGÍA O DE POTENCIAL PARA LA PATOLOGÍA AL CONSIDERARLOS EN COMBINACIÓN CON LA HISTORIA DEL PACIENTE, EL PROBLEMA ACTUAL Y LAS RESPUESTAS A OTROS INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN. LISTA DE CONCEPTOS PARA LA INTERPRETACIÓN Una vez terminada la sesión de dibujo y el interrogatorio, trabaje con la Lista de conceptos para la interpretación. En ella se encuentra una lista de características para el dibujo. Primero, revise la sección de Rasgos normales y encierre en un círculo la letra S si se encuentran presentes en el dibujo. A continuación anote las pausas, los comentarios y otras conductas poco usuales que se hayan observado durante la sesión de dibujo. Después revise los aspectos relacionados con la proporción, la perspectiva y los detalles que pueden indicar la presencia de una patología. RASGOS NORMALES Tiempo Normal: 10-12 minutos S/N Latencia: <30 segundos S/N Pocas borraduras S/N Simetría S/N Líneas no esbozadas ni sobrenfatizadas S/N Deficiencias aceptadas con buen humor S/N LISTA DE CONCEPTOS PARA LA INTERPRETACIÓN ACTITUD HABILIDAD CRÍTICA BORRADURAS (incertidumbre, conflicto, indecisión, autocrítica, ansiedad). COMENTARIOS TIEMPO LATENCIA PAUSAS ESPONTÁNEOS PROPORCIÓN IMAGEN / TAMAÑO DE LA FORMA GRANDE: Los niños normales muestran más variabilidad en el tamaño de sus dibujos que los adultos normales. Ambiente restrictivo, tensión, compensación. PEQUEÑA: Inseguridad, aislamiento, descontento, regresión. PROPORCIÓN DETALLES DE LA IMAGEN / SIMETRÍA SIMETRÍA EXCESIVA: ASIMETRÍA: Torpeza física, confusión de género DISTORSIONES OBVIAS: Rigidez. Psicosis, organicidad, normal en niños bajo estrés. MODERADAS: Ansiedad. PERSPECTIVA UBICACIÓN EN LA PÁGINA IZQUIERDA: DERECHA: Aislamiento, regresión, organicidad (hemisferio izquierdo), preocupación por sí mismo, rumiación sobre el pasado, impulsividad, necesidad de gratificación inmediata. Preocupación ambiental, anticipación del futuro, estabilidad/control, habilidad para retrasar la gratificación. CENTRAL: Rigidez, común en niños pequeños. PERSPECTIVA UBICACIÓN EN LA PÁGINA PARTE SUPERIOR DE LA PÁGINA: PARTE SUPERIOR IZQUIERDA: Concreción, depresión, inseguridad, inadecuación. ROTACIÓN: Común en niños peque pequeños. PARTE INFERIOR DE LA PÁGINA: Lucha no realista, fantaseo, frustración. Oposición CAYENDO: Aflicción extrema PERSPECTIVA BORDES DEL PAPEL INFERIOR: LATERAL: Necesidad de apoyo. Sentimiento de constricción. SUPERIOR: Miedo o evitación del ambiente. PERSPECTIVA RELACIÓN CON EL OBSERVADOR VISTO DESDE ARRIBA: VISTO DESDE ABAJO: Rechazan los valores y la situación hogareña, Personas con grandiosidad compensatoria, Se revelan a las enseñanzas del hogar. Aislamiento, inferioridad Personas con sentimientos de desvalorización, inadecuación y baja estima, No creen alcanzar la felicidad hogareña. VISTO A DISTANCIA: Aislamiento. PERSPECTIVA POSTURA / PRESENTACIÓN COMPLETAMENTE DE PERFIL O DE ESPALDAS: POSTURA GROTESCA: Psicopatología grave. LÍNEA BASE: Aislamiento, paranoia. Necesidad de seguridad, ansiedad. TRANSPARENCIAS: Poco contacto con la realidad; psicosis si se muestran los órganos internos. Es común en niños pequeños. DETALLES EXCESIVOS: CARENCIA: Aislamiento, común en niños pequeños. EXTRAVAGANTES: Obsesivo-compulsividad, ansiedad. Psicosis, común en niños pequeños. DETALLES ESENCIALES: Cabeza, tronco, brazos, piernas, rasgos faciales. La omisión de partes del cuerpo es común en niños pequeños. CALIDAD DE LA LÍNEA RECARGADA: DÉBIL: Tensión, ansiedad, vigor, organicidad. Indecisión, miedo, inseguridad, yo débil. FRAGMENTADA / DIFICULTAD CON LOS ÁNGULOS. Organicidad. INTERPRETACIÓN EN LOS NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS Características masculinas Por lo menos la cabeza y los pies de perfil y en la misma dirección Presencia de algunas características accesorias, como: pipa, cigarro; bastón, paraguas, casa o escenario, revolver. Pantalones transparentes Presencia de tacones Figura caminando o corriendo Brazos prolongados hasta debajo de la rodilla Presencia de corbata EN LOS NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS Características femeninas Nariz representada por sólo dos puntos Pies menores que 1/20 del cuerpo Ojos que presentan dos o más detalles siguientes: cejas pestañas pupilas, iris Cabellos muy peinados o pulcramente divididos Boca en forma de “arco cupido” Indicación de mejillas Pantalones acampanados en la base Cabeza más grande que el tronco Largo de los brazos no mayor que el largo de la cabeza Cabellos rizados Piernas no mayores de ¼ del largo del tronco Y de acuerdo a lo planteado por Karen Machover (1992): LA CABEZA Es el centro de la localización del propio yo. Es el centro del poder intelectual, dominio social y control de los impulsos corporales. Por ser la única parte del cuerpo que se halla consistentemente expuesta a la vista, está envuelta en la función de las relaciones sociales. Los niños de poca edad son los que más dibujan cabezas grandes y el cuerpo lo hacen muy pequeño (la cabeza del adulto es el órgano más importante en relación a la seguridad emocional del niño). Se ha planteado que niños varones fijados en su madre dibujan la figura femenina con una cabeza grande. Las niñas tienden a dibujar cabezas más grandes, brazos más cortos, manos más pequeñas, piernas más cortas y pies más pequeños de lo que lo hacen los niños; la razón tal vez sea que las niñas en nuestra cultura sólo tienen que ser más bonitas y los varones deben ser fuertes física y sexualmente. LA CABEZA Los que dibujan la cabeza como último rasgo de la figura humana, usualmente padecen trastornos en las relaciones interpersonales. Si la cabeza es grande puede interpretarse como sobrevaloración de la inteligencia por frustración, aspiración intelectual frustrada y tendencias grandiosas. Si la cabeza es pequeña indica problemas con el medio ambiente y signo de dependencia. Si la cabeza se dibujó borrosa indica timidez y retraimiento. Si la cabeza es alargada puede ser indicador de agresividad Si la cabeza esta muy marcada puede indicar ser una persona dominante y líder. Si la cabeza se dibuja de perfil, y el cuerpo está de frente, indica evasión del medio ambiente, y problemas para tomar decisiones. RASGOS SOCIALES: PARTE DE LA CARA Junto con la cabeza, resulta ser la parte mejor hecha del dibujo. Es la parte expresiva del cuerpo, y el centro de comunicación en el dibujo, y deberá ser proporcional. La cara se considera como el rasgo social del dibujo. La persona que omite los rasgos faciales indica una delineación agresiva a su entorno, y es evasivo en cuanto a su carácter en las relaciones con quienes le rodean. Si se omiten los rasgos faciales indica que sus relaciones con la gente son pobres y hostiles. RASGOS SOCIALES: PARTE DE LA CARA Las personas tímidas oscurecen los rasgos faciales, y trazan en mayor medida la cabeza dando una importancia al “YO” ,y una tendencia a reprimir la participación social. Dar énfasis exagerado a los rasgos faciales indica fantasías compensadas con agresividad y dominancia. EXPRESIÓN FACIAL Es una de las características del dibujo a la cual se le juzga directamente con considerable confianza. Las líneas más frecuentemente marcadas se hallan en el área del plegamiento naso- labial, y en la frente. La gran cantidad de variantes sitúa a los rasgos individuales de la cara como una de las principales fuentes en el análisis del contenido. LA BOCA La boca aparece en los dibujos de los niños casi tan tempranamente como la cabeza. El énfasis oral se ve en los dibujos de niños. Si la boca es muy enfatizada manifiesta ser agresivo verbalmente y tendencia a irritarse fácilmente. Con sonrisas forzadas indica que quiere agradar o tener una simpatía forzada. Si tiene dientes indica agresividad. Si la lengua es dibujada, se intensifica la oralidad en un nivel más primitivo. LA BOCA Si tiene los labios completos indica afeminamiento. Si tiene la barba enfatizada indica que tiene tendencias de dominio y problemas de decisión. Si está omitida la boca indica problemas de comunicación con su entorno y timidez. La énfasis excesivo en la boca puede expresar un capricho a los alimentos, al lenguaje indecente y al mal humor. Si la boca se encuentra dibujada por una línea gruesa entrecortada indica agresión. Si la boca está en forma de línea amplia y tornada hacia arriba, dando forma de boca de payaso haciendo muecas, indica que se quiere la aprobación de la gente, o un afecto inapropiado, dependiendo su significado de otros aspectos del dibujo LOS LABIOS Los labios contribuyen al tono de la expresión facial. Los labios gruesos en al figura masculina se consideran un signo de afeminamiento. Los labios de la figura masculina difieren de los de la figura femenina. Algunas veces los labios se desarrollan con una línea especialmente sensual y pueden interpretarse de esa manera LOS OJOS Es una parte considerable en el dibujo de la figura humana, ya que indican la comunicación social al ser los órganos básicos para el contacto con el mundo exterior. Se ha planteado que los paranoides dan mucho énfasis a los ojos (se hallan muy alertas en cuanto a todos los detalles acerca de ellos). Si son grandes tiende a la extroversión, a la hipersensibilidad de la opinión social y problemas de agresión. Si son pequeños indica problemas de introversión. Si a los ojos no se les dibujan las pupilas indica introversión y problemas de egocentrismo. Además percibe el mundo vagamente, con pequeña discriminación de los detalles. Si los dibuja cerrados indica tendencia a desviarse de la realidad, se cierran al mundo con el propósito de aislarse en su propio narcisismo. LOS OJOS Si están proporcionados no manifiesta ningún tipo de conflicto. Si se dibuja un ojo furtivo indica ideas de alusión. El ojo penetrante indica una actitud socialmente agresiva. El ojo grande, oscuro, acentuado o amenazante indica hostilidad o sospecha. Hay diferencias; las mujeres dibujan los ojos más grandes y elaborados que los hombres. Hacer un ojo vacío indica inmadurez emocional. EL PELO El pelo está relacionado con la sexualidad. Si el cabello es abundante indica tendencias narcisistas, deseo de virilidad y de vitalidad. Si está excesivamente sombreado indica agresividad. Si está omitido indica poca actividad física. Su énfasis en la cabeza, pecho, barba o bigote indica una pujanza a la virilidad LA NARIZ Si la nariz es demasiado elaborada puede interpretarse como extrema atención a la opinión y a la sensibilidad. La nariz sombreada o cortada indica temores internos. Si las fosas nasales están muy marcadas se considera como un acento específico de agresión. EL CUELLO El cuello es una de las últimas partes que insertan los muchachos en sus dibujos. Si el cuello es corto y ancho indica problemas con el medio ambiente y obstinación. Si el cuello es largo indica rigidez en el comportamiento, formalidad y moralismo, como también problemas para interactuar. Si es largo y delgado indica sentimientos de debilidad y problemas para manejar los impulsos. Si es de tamaño proporcionado indica que maneja bien su estado de ánimo. La omisión del cuello indica inmadurez en dibujos de niños y poca habilidad para manejar impulsos RASGOS DE CONTACTO Los individuos que por causa de enfermedades físicas y mentales se encuentran limitados en sus movimientos o contactos con el mundo exterior, y se hallan atados a las percepciones y sensaciones derivadas de sus propios cuerpos, pueden proyectar una expresión elaborada de la actividad de su fantasía interior; o careciendo de esas compensaciones activas de sus fantasías, pueden dibujar una figura vacía, vegetativa, regresiva y algunas veces hasta tonta, reduciendo la imagen de la personalidad a lo más crudo y esencial. Los niños y jóvenes muestran más movimiento y tienden a la proyección de estereotipos socioheroicos, debido a que tienen más fantasía BRAZOS En general la dirección y la fluencia de las líneas de los brazos se relacionan con el grado y la espontaneidad del contacto interpersonal dentro de su medio ambiente, pero también es importante observar la dirección y tipo trazado del dibujo para comprenderlo. Los brazos aparecen en los dibujos de niños desde muy temprana edad. Si los brazos son vigorosos y extendidos indica ser una persona ambiciosa y agresiva. Si están pegados al cuerpo indica ser una persona defensiva y con problemas para interactuar con su medio ambiente. BRAZOS Si son muy grandes indica necesidad de protección. Si tiene un énfasis muscular tiende a ser una persona agresiva y con deseos de poder físico. Si son cortos indica falta de ambición, con sentimientos de inferioridad en su medio ambiente. Si están en forma de jarras indica ser una persona que tiende a ser anárquico y prepotente con la gente débil. Si son muy extensos indica ser una persona que manifiesta ser simple, retraído y sin afecto. Si los brazos están rígidos a los lados indica rigidez con su entorno social. Si son sombreados indica ansiedad frente al contacto social. BRAZOS Si los brazos están muy reforzados indica tendencia a la agresividad y deseo de poder. Si están doblados indican actitud hostil y sentimiento de rechazo. Si están relajados y flexibles indica ser una persona normal. Si están omitidos en el dibujo del sexo opuesto indica un sentimiento de rechazo por el sexo opuesto. Si los brazos se dibujan en dimensiones sencillas y aparecen frágiles o consumidos indican deficiencia y debilidad de su realidad física. La omisión de los brazos nunca debe tomarse como un descuido casual. Sin brazos indica conflicto con los demás. Los brazos extremadamente largos se asocian con la ambición. MANOS Funcionalmente se relacionan con el Yo y con la adaptación social. Las manos son el rasgo más comúnmente omitido y luego los pies. Si están borrosas indica falta de confianza en sí mismo y en realizar algún trabajo. Si están sombreadas indica ansiedad en la actividad de contacto social, agresividad e impulsividad. Si aparecen vigorosamente sombreadas indican culpabilidad. Pueden colocarse detrás de la espalda en una forma evasiva. Si están muy pequeñas indica una falta de contacto con la gente. Si están en los bolsillos indica problemas con la autoridad. Si están en forma de manoplas indica represión agresiva. Las manos en las bolsas son signo flojera. El tamaño excesivo en las manos indica cierta compensación por debilidad, o reacción contra algún uso indebido de ellas. Si son muy grandes indica tener problemas con su medio ambiente LOS DEDOS DE LA MANO Son muy importantes por ser el punto de contacto con su entorno social. En los niños, los dedos aparecen, por lo general, antes que las manos. Los dedos cortos y redondos indican poca habilidad manual. Si los dedos están muy sombreados o forzados indican culpabilidad. La mano con los dedos cuidadosamente articulados, pero cerrada por una línea expresa agresión. Los dedos alargados indican agresividad. Otra expresión de la agresión se ve en los dibujos con los dedos proyectados como garras LAS PIERNAS Las piernas, al igual que los pies, son fuente de dificultad en muchos dibujos. El que se halla obligado a guardar cama, el deprimido, el desilusionado o el físicamente imposibilitado puede demostrar resistencia a dibujar las piernas y los pies. En niños con trastornos del desarrollo se observan cuerpos grandes con piernas pequeñas, consumidas, delgadas, temblorosas, como expresión de un sentimiento de declinación o deficiencia. Si están enfatizadas indica problemas depresivos. Si están muy largas indica autonomía. Si están muy cortas indica que no sabe tomar sus propias decisiones. Si están muy reforzadas indica tendencia a la agresividad. Si están desiguales indica una necesidad de independencia. Si están muy juntas indica ser muy rígido en su entorno social. LOS PIES Y ZAPATOS Las mujeres tienden a dibujar pies pequeños y los hombres pies grandes. Si están muy enfatizadas indica tendencias agresivas. Si están descalzos indica signo de agresión. Si están alargados indica ser una persona insegura y por lo tanto tendrá conflictos para tomar decisiones. Si están pequeños indica inseguridad y dependencia. Si están omitidos indica independencia. El pie también se refiere a la seguridad personal, posee también implicancias agresivas que parten de su función de impulsar y conducir el cuerpo hacia delante y como un instrumento de ataque (patear) EL TRONCO Si está redondo indica una personalidad menos agresiva y femeneidad. Si está ancho y gordo indica que uno mismo se está proyectando. Si está muy pequeño y delgado indica sentimiento de inferioridad. Si está muy grande indica que tiene muchos deseos de superación. Cuando esta más anguloso indica ser más masculino. El cuerpo especialmente delgado, como representación del propio sexo, usualmente resulta indicativo de descontento con el propio cuerpo y también aparece como compensación mediante una desagradable redondez de la figura. LOS BOTONES El énfasis en los botones ocurre especialmente en los niños, y más aún en varones. Se usan como indicativos de ropas. Los botones están relacionados con la actitud de dependencia maternal LOS BOLSILLOS Al igual que los botones, los niños ponen énfasis en los bolsillos. Si un niño en proceso de crecimiento dibuja un bolsillo grande lleno de chucherías, es índice de un Yo en pleno desarrollo y de cierta madurez adecuada a su edad. Los bolsillos también son usados por niños como una expresión de lucha por la virilidad que antagoniza con la dependencia emocional de la madre INDICADORES ASOCIADOS A CIERTOS RASGOS DE PERSONALIDAD -Neuróticos: Énfasis en la cabeza (como índice de sus preocupaciones neuróticas); ojos vacíos (inmadurez emocional y egocentrismo); debilidad en los rasgos de contacto (poca capacidad para las relaciones interpersonales); confusión en la simetría (ansiedad, depresión, choque afectivo, falta de equilibrio emocional); línea gruesa y pesada (agresividad y depresión); borraduras (ansiedad e inseguridad) -Deprimidos: Énfasis en la cabeza (preocupaciones); Énfasis en la boca (oralidad, dependencia, agresividad reprimida); pueden omitir los brazos (no logran relacionarse afectivamente con el prójimo, están retraídos); dibujos muy pequeños (depresión, sentimientos de inseguridad y de inferioridad) INDICADORES ASOCIADOS A CIERTOS RASGOS DE PERSONALIDAD -Ansiosos: Borraduras (inseguridad, ansiedad); sombreamiento (miedo, ansiedad) -Obsesivo-compulsivos: Cabeza parecida a la de un mono (preocupaciones, obsesiones); dibujar con cautela (inseguridad, compulsión, meticulosidad); exceso de simetría (agresividad reprimida, minuciosidad, inseguridad, compulsión); borraduras (ansiedad, inseguridad, compulsión); minuciosidad general. -Histéricos: Dientes destacados en la boca (agresividad); trastornos de simetría (falta de equilibrio emocional; choque afectivo, ansiedad, depresión); exagerada actividad durante el dibujo (inestabilidad emocional); figura grande colocada en el centro de la hoja (egocentrismo, narcisismo, exhibicionismo); cabeza detallada y bien hecha, pero con un cuerpo deficiente (dificultades impulsivas); figura flotando en el aire (inseguridad, inestabilidad emocional); líneas débiles con refuerzos y manchas (inseguridad, ansiedad, inestabilidad emocional) INDICADORES ASOCIADOS A CIERTOS RASGOS DE PERSONALIDAD -Inadaptados sociales: Énfasis en la cabeza (preocupaciones, excesiva intelectualización, frialdad afectiva); dibujan la cabeza al final (van al contrario de todos, son inoportunos e inconsecuentes); oscurecen los rasgos faciales (dificultad en relaciones interpersonales); trazan fuertemente el contorno de la cabeza (tienden a refugiarse en su propia manera de pensar); ojo vacío (inmadurez emocional; egocentrismo, soledad) -Deficientes Mentales: Cabeza grande; ojo, nariz, boca y botones vacíos y en círculo (infantilismo, incapacidad de discernir, dependencia); figuras grandes, vacías pobremente proporcionadas (torpeza); cabeza de perfil, tronco de frente y piernas de perfil (poca capacidad de orientación y de discriminación); confusión del perfil y la cara (se ve en los deficientes mentales profundos); línea gruesa y pesada (poca habilidad y a veces cierta agresividad); raramente borran (irresponsabilidad, incapacidad de discriminar); perseveración (por incapacidad y deficiencia mental evidentes) INDICADORES ASOCIADOS A CIERTOS RASGOS DE PERSONALIDAD -Orgánicos: Cabeza desproporcionadamente grande (conciencia de su deterioración e incapacidad); figuras grandes, vacías, pobremente proporcionadas (incapacidad orgánica de controlar el dibujo); cabeza de perfil, tronco de frente y piernas de perfil (confusión orgánica); confusión del perfil y la cara (organicidad evidente) línea gruesa y pesada (organicidad y a veces cierta agresividad); raramente borran (incapacidad orgánica de discriminar, no pueden mejorar lo hecho) INDICADORES ASOCIADOS A CIERTOS RASGOS DE PERSONALIDAD -Dependencia: Boca cóncava u oralmente receptiva (dependencia, oralidad); dibujan más grande la figura femenina (dependencia); le dibujan a la mujer la quijada mayor (dependencia); énfasis en botones (dependencia); énfasis en bolsillos (dependencia); énfasis en línea media (dependencia, temores, inseguridad); sombrear los senos en la figura femenina (dependencia, oralidad, fijación de imagen materna) -Paranoides: Cabeza grande (delirio de grandeza, preocupación); énfasis en los ojos (delirio de persecución, preocupación); ojo furtivo y sospechoso (delirio de persecución, agresividad); ojo grande y amenazante (delirio de persecución, agresividad); énfasis en las orejas (ideas de referencia, sospechas, delirio de persecución); figura muy larga colocada agresivamente en el medio de la página (megalomanía) INDICADORES ASOCIADOS A CIERTOS RASGOS DE PERSONALIDAD -Maníacos: Indicación de los órganos y huesos internos (escaso sentido de realidad); dibujar desordenadamente (excitación, poca capacidad de atención); trastornos de simetría ( desorganización, poca discriminación); extrema actividad durante el dibujo (excitación); figuras grandes y dispersas (megalomanía, escasez de autocrítica); líneas muy gruesas (agresividad motora); raramente borran (irresponsabilidad, poca discriminación) -Psicóticos en general: Debilidad en los rasgos de contacto (retraimiento, incapacidad social, autismo); dibujan huesos y órganos internos (poco sentido de la realidad); dibujo desordenado (carencia de autocrítica); confusión del perfil y la cara (confusión mental); líneas fuertes y gruesas (los agresivos); raramente borran (irresponsabilidad, escaso discernimiento);; dibujo primitivo y vacío (escaso sentido de la realidad); énfasis en las orejas (cuando están preocupados con sus alucinaciones auditivas) INDICADORES ASOCIADOS A CIERTOS RASGOS DE PERSONALIDAD -Esquizoides: Expresión facial que refleja preocupación autística; moderado énfasis en las orejas (sentimientos de inseguridad e inferioridad frente a las críticas y al medio ambiente); cuello largo y más bien delgado (poca coordinación entre los impulsos-cuerpo-razón-cabeza, la cual tratan de lograr); destacar las coyunturas (tendencia a la irrealidad, lucha por evadir los sentimientos de desorganización corporal); tendencia al movimiento, pero queda bloqueado; hilera de botones que no vienen al caso (escaso sentido de realidad); figura apretada con los brazos apretados al cuerpo (intento de controlar las influencias exteriores); línea gruesa y pesada (agresividad) INDICADORES ASOCIADOS A CIERTOS RASGOS DE PERSONALIDAD -Esquizofrénicos: Dientes destacados en la boca; cuello largo y delgado (poca coordinación entre los impulsos, disociación de la personalidad); omisión de los brazos (incapacidad de contacto social); indicación de los huesos y órganos internos (regresión psicótica, agresividad); destacar las coyunturas (irrealidad, desorganización corporal); tendencia al movimiento, pero queda bloqueado (autismo); dibujar en desorden (desorganización de la personalidad); hilera de botones (irrealidad); cabeza de perfil, tronco de frente y piernas de perfil (confusión); líneas muy gruesas (excitación, agresividad); figuras vacías y simples (deterioro, regresión psicótica); comentarios absurdos (desorganización psicótica); garabatos (regresión, confusión psicótica); añadir cosas raras e incongruentes al dibujo (irrealidad, delirios, alucinaciones, confusión psicótica) INDICADORES GENERALES 1-Integración pobre 2-El Sombreado 3-Asimetría de las extremidades 4-Inclinación de la figura en 15 o más grados 5-Figura pequeña 6-Figura grande 7-Transparencias Hace referencia a una dificultad manifiesta en agrupar debidamente las diferentes partes del dibujo. El dibujo tiene uno o más elementos separados (no se unen al resto del dibujo). Es un factor muy presente en los niños más pequeños o inmaduros. No tiene validez antes de los 7 años en niños y en 6 en niñas. A partir de esta edad el indicador se da en pacientes clínicos, agresivos y, en general alumnos con problemas. No aparece en alumnos bien adaptados o con buen rendimiento académico. Es, por tanto, un indicador de inmadurez (en especial en niños mayores), pobre coordinación e impulsividad. Según diferentes expertos se trata de un indicador de ansiedad y angustia. El grado de sombreado correlacionaría con la intensidad de la angustia del niño. No obstante, el sombreado, es habitual en niños pequeños y en esta población no sería indicador de problema psicopatológico. Sombreado de cara. Es bastante inusual en cualquier nivel de edad, por tanto, es un indicador emocional válido para todos los niños entre 5 y 12 años cuando aparece en el dibujo. En el caso de que el sombreado es muy denso hasta el punto de que cubre los rasgos faciales se asocia a niños con problemas de conducta, agresividad o seriamente perturbados. Cuando el sombreado es parcial (afecta sólo a una parte de la cara) parece reflejar ansiedades específicas referidas a los elementos que han sido sombreados o a sus funciones. Sombreado del cuerpo y/o extremidades. Es común en las niñas hasta los 7 años y en los varones hasta los 8. No es un indicador válido hasto los 8 o 9 años respectivamente. El sombreado del cuerpo indicaría ansiedad por el mismo. Áreas de preocupación por alguna actividad real o fantaseada, pero no es posible diferenciar la causa (brazos: robar, agresividad, masturbación. Piernas: por el crecimiento físico, la talla, la sexualidad). Sombreado de las manos y/o cuello. No es válido antes de los 8 años en varones y de 7 en niñas. Preocupación por alguna actividad real o fantaseada con las manos. Problemas emocionales, timidez o agresividad, robo. Respecto al cuello: esfuerzos por controlar sus impulsos, alternancia de conductas impulsivas y de retraimiento. Muy presente en niños agresivos, sujetos con lesión cerebral, alumnos de educación especial. No presente en buenos alumnos o en niños tímidos. En algunos casos puede deberse a torpeza motriz, escasa coordinación viso-motora o a una lateralidad contrariada o cruzada. Su presencia es significativamente superior en población clínica, alumnos de educación especial o con problemas de aprendizaje diversos frente a alumnos bien adaptados. Se da tanto en niños tímidos como en aquellos que presentan conductas disruptivas. Por tanto, esta característica no es buen discriminador entre el grupo de tímidos y el de conductuales. Se supone que es más bien un indicador de inestabilidad y falta de equilibrio general. En los dibujos infantiles se asocia a sistema nervioso inestable y personalidad lábil. Se manifiesta con mayor frecuencia en población clínica, niños de educación especial y en los niños tímidos (internalizantes) en población general. Es muy rara esta característica en niños agresivos, violentos, con problemas de conducta (externalizantes). Se trata de un buen indicador emocional que expresa inseguridad, retraimiento, en ocasiones, también depresión. En general, las figuras pequeñas, son muestra de inadecuación, yo inhibido y preocupación por las relaciones con el ambiente exterior (según algunos autores como Machover). Se considera grande una figura de tamaño superior a 23 cms. Ocurre frecuentemente en niños pequeños. No adquiere significación clínica hasta los 8 años (en ambos sexos). Las figuras grandes, contrariamente a las pequeñas expuestas anteriormente, se asocian con conductas expansivas, de tipo impulsivo, con poco autocontrol, también inmadurez. En niños mayores e incluso adultos puede ser un rasgo de narcisismo e ideaciones paranoides. En los estudios de la autora se detectaron dos tipos de transparencias. Un primer tipo era efectuado por algunos niños siguiendo el patrón de dibujar primero un esquema básico de la persona (a forma de esqueleto) para irlo después vistiendo. Un segundo grupo, dibujaba normalmente la figura pero después se concentraban en una parte concreta para efectuar la transparencia (por ejemplo dibujar el estomago, órganos sexuales u otros). Este segundo tipo de transparencia es similar al sombreado. Indica ansiedad y preocupación por la región particular del cuerpo revelada por la transparencia. Por lo general, las transparencias aparecen con mayor frecuencia en población patológica que en población general. Es igualmente más frecuente en niños con inmadurez, impulsividad y conductas disruptivas que en niños tímidos o con dolencias psicosomáticas. De todas formas la autora afirma INDICADORES ESPECÍFICOS 1-Cabeza pequeña Parece estar más presente en población clínica que en la general. La autora lo relaciona con sentimientos intensos de inadecuación intelectual, no compartiendo la explicación (al menos en niños) de Machover respecto a ser un indicador de tendencias obsesivocompulsivas que pretenden ignorar el control de su cerebro. 2-Ojos bizcos Se manifestarían con mayor frecuencia en niños con hostilidad hacia los demás y el dibujo se interpretaría como reflejo de ira y rebeldía. 3-Dientes Esta característica se encuentra en todos los grupos a excepción del tímido. Pese a que no puede considerarse un signo de psicopatología serio, sí está bien definido que su presencia está mayoritariamente extendida en el grupo de niños manifiestamente agresivos. De todas formas, la presencia de dientes, por sí sólo, en el protocolo, no puede considerarse como síntoma inequívoco de perturbación emocional y ésta posibilidad deberá valorarse conjuntamente con la presencia de otros indicadores en el dibujo. 4-Brazos cortos (no llegan cintura) Este indicador refleja básicamente una tendencia al retraimiento con dificultades para abrirse al exterior y con las otras personas. Aunque aparecieron con mayor frecuencia en población clínica, está presente también en niños adaptados pero con problemas de retraimiento, encerrase en sí mismo o inhibición de impulsos. 5-Brazos largos (llegan a las rodillas) Se dan con mayor frecuencia en niños manifiestamente agresivos que en niños bien adaptados. No se da en niños tímidos. Por tanto, este indicador se asocia a una relación agresiva con el entorno. Otra conclusión es que los brazos largos en el DFH están asociados con la conexión de los demás en contraste con la tendencia al retraimiento que revelan los brazos cortos. 6-Brazos pegados en el cuerpo Parece que los brazos pegados al cuerpo reflejan un control interno bastante rígido y una dificultad de conectarse con los demás (ver figura 2). Tendencia a la reserva o introversión. En pacientas adultos podría estar relacionado con pacientes paranoides o esquizofrénicos y la necesidad de defensa ante los ataques del ambiente externo. 7- Manos grandes Las manos grandes, según estudio de la autora, se encontró con mayor frecuencia en niños del ámbito de las necesidades educativas especiales y en aquellos que se mostraban abiertamente agresivos. Ningún niño tímido había pintado las manos grandes. Otros estudios revelan conducta compensadora de sentimientos de inadecuación, insuficiencia manipuladora y/o dificultad para establecer contacto con otros. 8- Manos seccionadas (brazos sin manos ni dedos) Más frecuente en población clínica, lesionados cerebrales y alumnos de educación especial. También se da una mayor frecuencia en niños tímidos respecto a los agresivos. En consecuencia, parece que este signo refleja sentimientos de inadecuación o de culpa por no poder actuar correctamente o incapacidad para hacerlo. 9- Piernas juntas Se encontró más frecuentemente en población clínica y en niños con afecciones psicosomáticas. Un estudio de este indicador emocional concluyó que puede interpretarse como un signo de tensión en el niño, y un rígido intento por parte del mismo de controlar sus propios impulsos sexuales o su temor de sufrir un ataque de este tipo. Algunas niñas abusadas presentaban en sus dibujos esta característica. En figuras de adultos, las piernas cerradas, se asocian a rigidez, control frágil y rechazo de la aproximación sexual de otros. 10- Figuras grotescas (monstruos, payasos u otros) El dibujo de monstruos o figuras grotescas no parece estar asociado con ningún tipo de conducta específico, sino que más bien refleja sentimientos de intensa inadecuación, y un muy pobre concepto de sí mismo. Los niños que dibujan payasos o vagabundos pueden autoconsiderarse como individuos ridículos de los que los demás se rien no siendo aceptados por los otros. A pesar de que la aparición de estas figuras puede explicarse parcialmente por vivencias recientes del niño (visitar un circo) se hipotetiza que el niño decide representar precisamente aquellas relacionadas con temas que le preocupan. 11- Más de dos figuras representadas El dibujo espontáneo de tres o más figuras se dieron significativamente más a menudo en los dibujos de estudiantes de bajo rendimiento y en niños con necesidades educativas especiales que en población general. 12- Nubes, lluvia, nieve Mayoritariamente aparecieron en dibujos de pacientes clínicos y en alumnos escasamente adaptados. Las nubes se encontraron especialmente en niños muy ansiosos y con dolencias psicosomáticas. En ningún caso se encontró en niños agresivos. Parece ser que las nubes son pintadas por niños que no se atreven a pegar a otros y que en cambio dirigen la agresión en contra de sí mismos. INDICADORES POR OMISIÓN ELEMENTOS CORPORALES 1- Omisión de la nariz Las conclusiones apuntan a que este indicador se asocia a conducta tímida y retraida con ausencia de agresividad manifiesta. También con escaso interés social. 2- Omisión de la boca La omisión de este rasgo es siempre clínicamente significativa. Refleja sentimientos de angustia, inseguridad y retraimiento, inclusive resistencia pasiva. Este indicador emocional revela o la incapacidad del sujeto o su rechazo a comunicarse con los demás. Los historiales de los niños que omitieron la boca mostraron una alta incidencia de miedo, angustia, perfeccionismo y depresión. 3- Omisión del cuerpo Se da más frecuentemente en alumnos con necesidades educativas especiales, problemas de aprendizaje o lesionados cerebrales. La omisión del cuerpo es habitual en los niños más pequeños (ver dibujo infantil), no obstante puede ser un signo de la presencia de psicopatología en la etapa escolar. Se hipotetiza, en este último caso, que pueden darse factores de inmadurez, retraso o daño neurológico, pero también pueden darse por perturbación emocional. 4- Omisión de los brazos La omisión de los brazos refleja ansiedad y culpa por conductas sociales inaceptables que implican los brazos o las manos. Otros estudios (Machover y Levy) lo asocian a depresión y retracción de la gente y del mundo de los objetos. Este último hallazgo no fue confirmado por el estudio de Koppitz. 5- Omisión de piernas Su ausencia es extremadamente rara incluso en niños pequeños. Se trata de uno de los primeros elementos que reproduce el niño ya en la etapa preescolar. Tienden a aparecer en la secuencia evolutiva del dibujo después de la cabeza y los ojos, aún antes de que empiece a dibujar el cuerpo y los brazos. Por tanto, su ausencia, no sería nunca accidental sino que podría indicar conflicto en esta área o un trastorno emocional con intensa angustia e inseguridad. 6- Omisión de los pies Este indicador no es significativo hasta los 7 años en las niñas y 9 en los varones. Parece, según el estudio, que no está asociado con ningún tipo específico de conducta o síntoma. No obstante, sí parece reflejar un sentimiento general de inseguridad y desvalimiento. 7- Omisión del cuello No válido hasta los 9 años para niñas y 10 para los varones. A partir de esa edad, se dio significativamente más a menudo en los dibujos de pacientes clínicos, lesionados cerebrales y niños con conductas disruptivas. Ninguno de los niños bien adaptados ni los que tenían enfermedades psicosomáticas omitieron este rasgo en la figura humana. OTROS INDICADORES EMOCIONALES 1- Cabeza grande 2- Ojos vacios u ojos que no ven Parece ser que puede tener diferentes interpretaciones. La cabeza grande es común en los dibujos de los más pequeños. A partir de la etapa escolar se asocia con esfuerzo intelectual, inmadurez, agresión, retardo mental, migraña o preocupación por el rendimiento escolar. Parece, pues, que podría reflejar inquietud por algún aspecto acerca de la adecuación y funcionamiento mental pero no es posible en base a esta prueba determinar cual de ellos está implicado. Por una parte han sido descritos como signo normal en los dibujos infantiles y por otra han sido asociados con sentimientos de culpa, vaga percepción del mundo, inmadurez emocional, egocentrismo, dependencia, vouyerismo. Es posible que la interpretación de este indicador sólo pueda efectuarse en población adulta, siendo más controvertida su explicación en niños. 3- Mirada de reojo Se ha sostenido que la mirada de reojo en el dibujo de la figura humana es un indicio de suspicacia y tendencias paranoides. Su frecuencia de aparición aumenta con la edad (10, 11, 12 años) dándose tanto en población clínica como normal. Otras explicaciones apuntan a timidez, temor al mundo exterior, pero también, habilidad para dibujar (ver figura 2). Se ha observado que los niños más inteligentes dibujan más a menudo miradas de soslayo. El análisis de este indicador debe ser, pues, interpretado en el contexto del dibujo total más que como rasgo independiente. 4- Manos ocultas Se han asociado con dificultad en el contacto, evasividad, sentimientos de culpa, necesidad de controlar la agresión y rechazo a afrontar una situación (pasividad). Del estudio se desprende que algunos niños ante la dificultad que supone dibujar una mano preferían eludir la tarea ocultando las manos detrás de la figura, cubriéndolas con otro objeto o colocándolas en los bolsillos. Tal conducta no puede ser considerada patológica sino más bien revela un buen juicio. De todas formas, se aconseja interpretar este indicador emocional en base a la presencia o no de otros indicadores emocionales validados (sombreado, dientes...). 5- Figura interrumpida en el borde La conclusión en el estudio de Koppitz de este indicador no aporta ningún denominador común. Los historiales de los niños que lo presentaron mostraban una gran variedad de problemas y síntomas conductuales. También abarcaban niveles de edad, de C.I. y calificaciones de rendimiento escolar muy variados. Parecería que el significado de la figura cortada depende, por lo menos hasta cierto punto, de cuál parte de la figura ha sido seccionada. Así, el corte de las piernas enteras parece reflejar inseguridad, falta de base o de apoyo seguro. 6- La línea de base o suelo Por lo general se relaciona con necesidad de apoyo, inseguridad o necesidad de un punto de referencia. Estas hipótesis pueden ser ciertas pero, tal como apunta la autora, los niños pequeños viven en un mundo de "grandes" y dominantes (en función de su edad y tamaño) y es normal que necesiten apoyos. Las líneas de base se han encontrado en diferentes edades tanto en niños como en adultos y no puede considerarse un indicador clínicamente significativo de perturbación emocional. 7- El Sol o la Luna Han sido asociados con amor y apoyo parental y con la existencia de una autoridad adulta controladora. Estas dos actitudes parentales no son, por supuesto, mútuamente excluyentes. Más niños bien adaptados que pacientes clínicos dibujaron soles en sus dibujos. 8- Las líneas fragmentadas o rotas Se han asociado con temor, inseguridad, sentimientos de inadecuación, ansiedad, terquedad y negativismo. Parece habitual el incremento regular de las líneas fragmentadas con el aumento de la edad. Se podría argüir que los preadolescentes como grupo tienden a ser inseguros y ansiosos, y que esto se refleja en el empleo de trazos interrumpidos en sus dibujos. ANEXOS MODELO PARA ELABORAR EL INFORME PSICOLÓGICO 1) DATOS GENERALES DEL PACIENTE 2) MOTIVO DE CONSULTA 3) RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA 4) CONDUCTA DURANTE LA PRUEBA 5) INTERPRETACIÓN 6) HIPÓTESIS PROYECTIVAS 7) RECOMENDACIONES PROTOCOLO
