Compatibilidad de tejidos

COMPATIBILIDAD DE TEJIDOS DURANTE PROCESOS DE INJERTOS
INTRODUCCIÓN
Según el diccionario enciclopédico Larousse injerto significa: Operación quirúrgica consistente en implantar
en el cuerpo de una persona tejidos, huesos, órganos sacados de otro individuo o de otra parte de su cuerpo.
Los injertos se realizan en una parte del cuerpo que puede haber sufrido quemaduras como suele suceder en la
piel, por algunas enfermedades como úlceras grandes o que haya sufrido lesiones irreparables; sus funciones
son:
• Cubrir: para lo que se utiliza piel humana o fibras proteicas de origen animal.
• Rellenar: se utiliza grasa.
• Conectar: se emplean nervios.
• Dar soporte: se utiliza hueso.
• Sustituir: otros órganos que están en mal estado o que presentan dificultades realizando sus funciones.
Para que un injerto sea exitoso se necesitan de ciertos factores que serán determinantes en la realización de los
mismos, estos serán explicados a lo largo del trabajo que se presenta a continuación.
DESARROLLO
La donación y la implantación son sinónimas ya que consisten en lo mismo, estas a su vez se dividen en dos:
Donación intervivos: Es factible realizarla con órganos pares, como el riñón, realizando previamente las
pruebas necesarias que garanticen que el órgano que queda al donante cumplirá adecuadamente su función.
Sólo suele admitirse entre parientes próximos o gemelos idénticos. Esto suele asegurar una mayor
compatibilidad de tejidos entre el donante y el receptor.
Xenotransplantes: Se utilizan algunos órganos de animales para sustituir a los órganos humanos.
Antes de dar a conocer los puntos de compatibilidad para la realización de un injerto se presenta un cuadro
cronológico de la historia de los implantes.
• El primer transplante fue renal, realizado en Estados Unidos, en el año 1954.
• Los primeros intentos fueron realizados en 1906 por el cirujano francés Mathieu Jaboulay.
• El profesor Jean Dausset, fue el autor del descubrimiento de los antígenos de histocompatibilidad, en
1958. "Los grupos de compatibilidad determinan si el injerto de un órgano puede o no ser aceptado
por un organismo".
• El primer injerto exitoso tiene lugar el 23 de diciembre de 1954. Fue un transplante renal realizado en
Boston entre dos hermanos mellizos verdaderos, con una estructura genéticamente idéntica.
Luego en 1947 se establecen tres condiciones para cualquier intento de injerto:
1)
Proteger los injertos contra las lesiones que se pueden causar entre el momento de la extracción y
el del nuevo implante a causa de una insuficiente irrigación sanguínea de los tejidos;
2)
Identificar los grupos de compatibilidad de tejidos entre el donante y el receptor, con el fin de
disminuir los riesgos de rechazo;
3)
Encontrar los agentes farmacodinámicos capaces de prevenir la muerte del injerto, aún en caso de
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compatibilidad imperfecta.
Se observa que a principios de la invención e implementación de los injertos era de suma importancia la
compatibilidad entre el donante y el receptor, dirigiéndonos así directamente con el sistema inmunológico.
Anteriormente se determina si un injerto era exitoso si luego de pasado un determinado periodo de tiempo
cumple con las expectativas de la función que este debía ejercer, a su vez el éxito del injerto esta entrelazado
junto con el sistema inmune, que se define como el sistema corporal cuya función primordial consiste en
destruir los agentes patógenos que encuentra. Cualquier agente considerado extraño por un sistema
inmunológico se denomina antígeno. La responsabilidad del sistema inmunológico es enorme y debe presentar
una gran diversidad, con objeto de reaccionar de forma adecuada con los miles de antígenos, patógenos
potenciales diferentes, que pueden invadir el cuerpo. Aún no se conocen en su totalidad los mecanismos
fisiológicos complejos implicados en el sistema inmunológico, pero la investigación médica continúa
desentrañándolos.
Respuesta inmunológica a los trasplantes
Aunque el sistema inmunológico es esencial para la supervivencia del hombre, supone un obstáculo para el
trasplante clínico de órganos. El sistema inmunológico normal es eficaz para reconocer como extrañas a las
células procedentes de otros individuos. Una vez que el sistema reconoce estas células intenta destruirlas; sin
una medicación inmunosupresora, como la ciclosporina, los riñones, los hígados y las médulas óseas
trasplantados, serían rechazados. Sin embargo, y tal como podría predecirse, la terapia inmunosupresora
podría conducir por sí misma a problemas infecciosos. Así, el paciente sometido a tratamiento está en peligro
constante de padecer bien infecciones o bien el rechazo del trasplante.
El sistema inmunológico a su vez esta conectado con otros factores que determinaran la compatibilidad del
nuevo injerto en el huésped que lo recibirá, estos son:
• Raza
Dependiendo del tipo de injerto que se este empleando se necesita estar conciente de la raza del huésped, es
decir en este caso nos referimos a la tonalidad de la piel: amarilla, blanca, morena, entre otras, es importante
más que todo cuando nos referimos a los injertos de piel ya que si el área la cual es tratada queda expuesta a la
vista se observara la anormalidad del área, lo no natural que esta lucirá, por ello para tener un injerto que luzca
normal se necesita que el donante tenga una tonalidad parecida o casi igual a la del huésped es decir la
persona que recibirá el injerto donado, en caso de que el mismo huésped no pueda donar piel de otra parte de
su cuerpo.
• Sistema inmunológico
Todos los tejidos corporales contienen un conjunto de determinantes antigénicos propios de la persona como
son el sistema HLA y los grupos sanguíneos. El sistema inmunológico del receptor considera extraños
algunos de estos determinantes antigénicos del órgano donado, y en consecuencia produce una respuesta
contra ellos. El éxito de las técnicas de trasplante depende en gran medida del desarrollo de procedimientos
capaces de suprimir de manera transitoria esta respuesta inmune hasta que el órgano trasplantado se establezca
en el nuevo huésped.
• Si se toma como ejemplo un implante de un órgano se exige que el donante sea del mismo grupo sanguíneo
del huésped, ya que si no pertenecen al mismo grupo sanguíneo sea A+/−, B+/−, e incluso O− el injerto será
un fracaso e incluso podría causar la muerte del huésped, solo los donantes universales ( O´
• +) son compatibles con cualquier otro huésped sea cual sea su grupo sanguíneo y así mismo solo los
receptores universales (AB+) pueden recibir cualquier otro tipo de sangre.
• Las posibilidades de rechazo son mucho menores cuando el órgano trasplantado procede de un familiar en
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primer grado, debido a que los determinantes antigénicos son mucho más compatibles, y en el mejor de los
casos (gemelos idénticos), exactamente iguales. El sistema de antígenos que determina la posibilidad de
rechazo se denomina sistema HLA, y la búsqueda de compatibilidad donante−receptor se estudia a través
de este sistema.
3. Irrigación Sanguínea
Es de suma importancia que el área donde vaya a ser implantado el injerto tenga una buena irrigación ya que
si esta es escasa no se producirán suficientes células nuevas para que el injerto se adhiera fácilmente a sus
funciones. Tomando como ejemplo un trasplante de hígado son multitud los conductos y vasos sanguíneos
que deben volverse a conectar, en este caso si se presenta un fracaso la responsabilidad recae sobre los
médicos encargados de la realización del injerto ya que ellos debían encargarse de conectar todos los
conductos y vasos de nuevo. Existen casos más complicados que requieren una operación en dos tiempos
como en las pérdidas de espesor completo de la mejilla o cuando se produce la pérdida de toda la nariz. El
trasplante debe estar irrigado por los vasos sanguíneos de su zona original hasta que haya prendido en su
nueva localización. En estos casos, se deja un tubo o colgajo de piel con tejido subyacente, para conectar el
trasplante con su aporte sanguíneo original hasta que haya adquirido un nuevo aporte sanguíneo de la zona
receptora.
4. Método Quirúrgico y Sanidad
En diversos casos se presenta que los responsables por el fracaso del injerto son los mismos doctores, ya que
sus técnicas puede que no sean tan modernas como las de otros o que el procedimiento en si esta mal
realizado. También la sanidad del lugar donde se realicen los injertos es de suma importancia ya que los
órganos suelen estar propensos a adquirir cualquier tipo de virus o bacteria, aunque la histocompatibilidad
haya sido aprobada para la intervención y el órgano llegara a contaminarse, este resultara inservible.
5. Huésped
Antes de cualquier procedimiento de injertos se debe estudiar al paciente minuciosamente, así como el área
huésped; es decir donde se alojara el injerto nuevo, si esta no presenta en caso de un injerto de piel la
suficiente flexibilidad no será compatible con el injerto, en caso de un implante dental si el hueso presenta un
mal estado el implante jamás se sostendrá por si solo. Es decir el huésped cumple también una parte
fundamental para la histocompatibilidad entre donante y receptor.
6. Evolución
Luego de la intervención u implantación del injerto es sumamente seguir la evolución del mismo para
observar si no se producen problemas de compatibilidad, si se pronostica a tiempo se pueden hacer diversas
maniobras para salvar el injerto.
GLOSARIO
Antígeno: Cualquier sustancia que, introducida en el organismo, induce a la producción de anticuerpos.
Pueden penetrar en el organismo a través del tracto respiratorio, el tracto digestivo o la piel. Los antígenos
más frecuentes son proteínas como las que se encuentran en ciertos componentes de virus y bacterias.
Donante: Persona que expresa su voluntad de donar órganos para trasplante.
Donación: Decisión personal y acción de dar, normalmente de forma gratuita,
algo de nuestro cuerpo vivo (sangre y hemoderivados, riñón, piel, parte del hígado o del pulmón) o muerto
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(donación de órganos y tejidos de cadáver para trasplante) a otra persona enferma que con ello se puede curar.
Evolución: Variaciones de una enfermedad a lo largo de su curso.
Trasplante: Acción o efecto de cambiar un órgano o tejido de un sitio a otro. Puede ser dentro de un mismo
individuo (autotrasplante) o entre individuos de la misma especie (alotrasplante) o de distinta especie
(xenotrasplante).
Receptor: Persona que por medio de una transfusión recibe parte de la sangre de un donante o de un órgano en
un transplante.
BIBLIOGRAFIA
Documentos en línea:
http://html.rincondelvago.com/cirugia−reconstructiva−maxilofacial.html
http://www.unav.es/cdb/default.html
Diccionario Enciclopédico Larousse, Novena Edición− 3ª reimpresión.
Impreso en México
Enciclopedia Microsoft Encarta 98
CONCLUSIÓN
Se pudo comprobar por medio de este trabajo que el punto básico de la compatibilidad de injertos es el
sistema inmunológico, los seres humanos dependemos de el ya que este es el que brinda las defensas contra
cualquier organismo extraño como el caso de los virus, debido a la misma causa algunos de los implantes no
son exitosos ya que el sistema inmune los observa como agentes extraños que quieren entrar al cuerpo; esto
simplemente nos dice que el éxito en si lo determina es el sistema inmune que nos conduce directamente con
la sangre. Con esto se trata de explicar que sin un previo estudio del sistema inmune entre donante y receptor
en cualquier caso de injertos este será incompatible; es decir el huésped rechazara el injerto.
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