Elementos necesarios para el consentimiento y aviso previo por

Elementos necesarios para el consentimiento y aviso previo por escrito
El propósito de este documento es presentar los elementos del consentimiento y aviso previo por escrito de una manera que aumente
el entendimiento de la necesidad y el propósito de cada elemento. No se requiere que los elementos estén en un orden específico. Es
importante tener en cuenta que en la mayoría de las situaciones los elementos a continuación aplicarán a la mayoría de las familias.
Quizás no aparezcan aquí algunas situaciones que requieren consentimiento y aviso previo por escrito. Los contratistas tienen que
tener procesos establecidos para identificar otras situaciones parecidas y dar aviso apropiado.
Los contratistas pueden decidir usar una sola forma, como esta, para todas las situaciones que requieren consentimiento y aviso
previo por escrito, o pueden decidir crear varias formas cortas para procesos específicos. Algunos ejemplos de las formas que se usan
para procesos específicos están disponibles en la extranet de ECI del DARS.
Los contratistas deben consultar con sus abogados para asegurar que cumplan con todos los requisitos.
Instrucciones
Columna izquierda: Los elementos necesarios para un consentimiento y aviso previo por escrito aparecen en la columna izquierda de
esta tabla. Cada elemento necesario subrayado se tiene que poner en la forma tal como se escribió, pero no es obligatorio poner estos
elementos en un orden específico. Las instrucciones sobre el formato no están subrayadas.
Columna derecha: En la columna derecha están las instrucciones para completar los elementos y la asistencia técnica para el
consentimiento y aviso previo por escrito. Vea los ejemplos de las formas para más claridad sobre la función de los elementos
necesarios.
Elemento necesario
Nombre del niño
Fecha de nacimiento
Núm. de identificación del cliente
Según la Sección 303.421 del Título 34 del CFR, el
programa de ECI tiene que darle un aviso por escrito
(información recibida por escrito), cuando el programa: (1)
Propone iniciar o cambiar la identificación, evaluación o
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Instrucciones para completar los elementos
El nombre del niño tiene que aparecer en cada página del consentimiento
y aviso previo por escrito.
El número de identificación del cliente es un campo opcional y se puede
usar para el número de identificación de caso local o de TKIDS.
Las Garantías procesales de ECI del DARS relacionadas con el
consentimiento y aviso previo por escrito se tienen que dar a las familias
cada vez que se les dé un aviso. Esto asegura que las familias tengan la
oportunidad de pensar en los resultados de un proceso y, si es necesario,
de entregar información adicional al equipo para su revisión.
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colocación de su hijo o la prestación de servicios de
intervención temprana a su hijo; o (2) Se niega a iniciar o
cambiar la identificación, evaluación o colocación de su hijo
o la prestación de servicios de intervención temprana a su
hijo. Este aviso incluye una copia de las Garantías
procesales de ECI del DARS relacionadas con el
consentimiento y aviso previo por escrito, que da más
información.
Se da aviso previo por escrito para las siguientes
acciones propuestas o negadas
Pruebas de detección para su hijo
Razón propuesta: Determinar si se necesita más
evaluación
Evaluación de su hijo
Razón propuesta: Determinar si su hijo llena los
requisitos para recibir servicios de ECI
Razón por la negación: Basado en los resultados de
las pruebas de detección, no se recomienda una
evaluación.
Valoración de su hijo
Razón propuesta: Determinar las necesidades de servicio
de su hijo
Su hijo llena los requisitos para recibir los servicios de
ECI de Texas, y recomendamos que su hijo comience
los servicios de ECI.
Su hijo no llena los requisitos para recibir los servicios
de ECI de Texas, y terminaremos el envío de su hijo.
Reunión para formular el IFSP inicial de su hijo
Razón propuesta: Formular un plan de servicios para su
hijo porque se ha determinado que llena los requisitos
para recibir los servicios de ECI
Reunión para revisar el IFSP de su hijo
Razón propuesta: Revisar o hacer cambios al IFSP actual
de su hijo
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Se requiere un aviso previo por escrito para todas estas acciones. En una
lista se pueden agrupar las acciones propuestas y negadas con las
razones correspondientes, o las acciones y las razones pueden formar
parte de listas distintas. Como se señaló anteriormente, puede haber
situaciones que no están incluidas en estas listas pero que requieren
consentimiento y aviso previo por escrito.
Seleccione cada acción apropiada. Si varios procesos se completan el
mismo día, seleccione varias acciones.
En la evaluación "razón por la negación" no significa que un programa
pueda negarse a evaluar a un niño de la edad correcta si los padres lo
solicitan. Esto significa que el programa recomienda no hacer la
evaluación.
Los requisitos son los mismos para las reuniones de transición en la
comunidad y las consultas de planeación de transición.
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Reunión para realizar la revisión y evaluación anuales
del IFSP de su hijo
Razón propuesta: Asegurar que el IFSP sigue siendo
apropiado para las necesidades de su familia y de su hijo
Los servicios de ECI
se pondrán en marcha
no se pondrán en marcha tal como está
documentado en el IFSP
Los servicios de ECI
continuarán
se suspenderán
Reunión para elaborar los servicios y pasos de transición
del IFSP
Razón propuesta: Planear los pasos y servicios
apropiados para la transición de su hijo de los servicios
de ECI
Consulta o reunión en la comunidad para planear la transición
Propósito: Prepararse para salir de ECI
Otra: _______________________________________
Razón propuesta: _________________________
Razón por la negación: ____________________
Razones adicionales (si es necesario)
Fecha:
Escriba la fecha en que le dio el aviso.
Iniciales de los padres
Acusa recibo
Al poner sus iniciales, el padre acusa recibo del aviso. Esto solo es
necesario para el uso de la forma única cuando se le da en persona. Si se
envía por correo, es suficiente el registro oficial de correo enviado por el
programa.
Aviso previo por escrito para
IFSP
Consulta de transición
Seleccione cada reunión pertinente.
Fecha:
Hora:
Lugar:
Complete toda la información para la acción planeada o para la reunión.
Las siguientes personas participarán con usted en el
Complete la información para cualquier persona que participa en la acción
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proceso seleccionado antes:
Nombre:
Disciplina:
Usted tiene el derecho de cambiar la fecha de esta cita. Por
favor, comuníquese con nosotros llamando al teléfono a
continuación si desea cambiar la cita o tiene alguna
pregunta sobre este aviso. También tiene el derecho de
presentar una queja, pedir mediación o solicitar una
audiencia del debido proceso legal si no está de acuerdo
con las acciones propuestas antes. Le sugerimos que
primero se reúna con nosotros en la fecha programada. Si
tiene dudas o comentarios acerca de este aviso, puede
comunicarse con la Oficina de ECI del DARS en la Línea de
Información del DARS al 1-800-628-5115.
Nombre en letra de molde del miembro del personal de ECI:
Teléfono:
Aviso previo por escrito para
Pruebas de detección
Fecha:
Hora:
Evaluación
Complete la información requerida. Incluya un espacio para el nombre del
coordinador de servicios u otro personal de ECI y el teléfono.
Seleccione cada proceso pertinente.
Valoración
Lugar:
Las siguientes personas participarán con usted en el
proceso seleccionado antes:
Nombre
Disciplina
A su hijo se le harán pruebas de detección, evaluación o
valoración en las siguientes áreas del desarrollo:
Adaptación/Autoayuda
Cognoscitiva
Motora fina
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(IFSP o consulta de transición o reunión en la comunidad). Usted tiene
que cumplir los requisitos de los participantes en el Título 40 del TAC,
Secciones 108.1009, 108.1011, 108.1013, 108.1017, 108.1021, 108.1203,
108.1207 y 108.1221.
Informe a la familia que tiene derecho de estar en desacuerdo y dele una
copia de las Garantías procesales de ECI del DARS para el
consentimiento y aviso previo por escrito.
Complete toda la información.
Complete la información para cualquier persona que participa en la acción
(pruebas de detección, evaluación o valoración). Usted tiene que cumplir
los requisitos de los participantes en el Título 40 del TAC, Secciones
108.709, 108.903, 108.905, 108.907, y 108.915.
Es obligatorio documentar e informar a los padres sobre cada área del
desarrollo correspondiente que se va a examinar, evaluar o valorar
Recuerde que para la determinación de elegibilidad se requiere una
evaluación integral que evalúe todos los dominios del desarrollo
(adaptativo o de autoayuda, cognoscitivo, motor fino, motor grueso, social
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Motora gruesa
Socioemocional
De comunicación
Tecnología auxiliar
Audición
Vista
Nutrición
Prueba de detección temprana para el autismo
Otra: _______________________________________
Descripción de la evaluación, el procedimiento, la
valoración, el registro o el informe que el programa de ECI
usó para decidir sobre la acción:
Informe o entrevista de los padres
Inventario del Desarrollo Battelle II
Temas del Perfil Hawaii de aprendizaje temprano (HELP)
Observación u opinión clínica informada
ASQ/ASQ-SE: cuestionarios sobre edades y etapas
IDI: Inventario de desarrollo infantil/ CDR para niños
mayores de 18 meses
M-Chat: Lista de verificación modificada para autismo en
niños pequeños
Documentación médica
Informes sobre terapia
Prueba de detección de ECI para la vista, audición o
nutrición
Inventario del Desarrollo Battelle II
Valoración funcional de la vista (VI)
Instrumento: ___________________________________
Valoración de la comunicación (AI)
Instrumento: ___________________________________
Otro: _______________________________________
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emocional y comunicación).
Esta forma se puede usar también para la evaluación y valoración que
ocurren después de la determinación de elegibilidad.
Agregar una descripción de cada área del desarrollo es opcional.
Si "Otra" está marcada, se tiene que definir en el espacio en blanco.
Es obligatorio documentar e informar a los padres sobre todos los
registros, informes y procedimientos que se usaron para esta acción.
Complete la información correspondiente.
Cuando el personal de AI o VI usa un instrumento de prueba (como el SKI
HI), documente el nombre del instrumento de prueba.
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Consentimiento
Doy mi consentimiento para
No doy mi consentimiento para
las pruebas de detección de mi hijo.
la evaluación de mi hijo.
la valoración de mi hijo.
El consentimiento de los padres es necesario para las pruebas de
detección, evaluación y valoración.
Complete la información correspondiente.
Usted tiene el derecho de estar en desacuerdo con las
acciones propuestas o negadas antes y puede presentar
una queja, pedir mediación o solicitar una audiencia del
debido proceso legal. Este aviso incluye una copia de las
Garantías procesales de ECI del DARS relacionadas con el
consentimiento y aviso previo por escrito, que da más
información.
Las Garantías procesales de ECI del DARS relacionadas con el
consentimiento y aviso previo por escrito se tienen que dar a las familias
cada vez que ocurre un consentimiento o aviso previo por escrito, para así
garantizar que las familias tengan la oportunidad de pensar en los
resultados de un proceso y permitir que una familia lleve información
adicional al equipo para su revisión, si quiere hacerlo.
Firma del padre/tutor/padre sustituto y Fecha:
Firma del personal de ECI y Fecha:
Firma del intérprete y Fecha:
Complete la información requerida. Se tiene que dar a los padres una
copia de la forma completa y firmada para cada consentimiento y aviso
previo por escrito.
El consentimiento para el cobro es un documento independiente y no está
cubierto por esta forma.
Este aviso
se entregó en persona
se envió por correo
Esto es opcional pero puede ser de beneficio. Si se usa, seleccione la
casilla correspondiente.
Firma del personal de ECI y Fecha:
Se tiene que poner la fecha y la firma del coordinador de servicios o
personal de ECI que está completando la forma.
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