Ejercicios Prácticos Unidad 5

Epidemiología – Licenciatura en Enfermería
Ejercicios Prácticos Unidad 5
Epidemiología
Ejercicios
Unidad 5: Uso de la epidemiología para evaluar la validez de las pruebas diagnósticas
1. Indique, entre las opciones que se mencionan a continuación, cuál es la correcta para explicar por
qué es importante evaluar la validez de una prueba de diagnóstico.
a. Para determinar cuál es la prevalencia de una enfermedad en la población y compararla con el
valor de referencia.
b. Para determinar cuál es la incidencia de una enfermedad en la población.
c. Porque permite determinar tanto la prevalencia como la incidencia de una enfermedad en la
población.
d. Para determinar cuál es la sensibilidad y la especificidad de la prueba comparándola con una
prueba patrón.
e. Para establecer si la media del valor obtenido con la prueba de diagnóstico es similar a la
media obtenida mediante la prueba patrón.
2. Entre las opciones que se indican a continuación, indique la correcta para definir lo que significa la
sensibilidad de una prueba:
a. La posibilidad de que la prueba que se aplica produzca un efecto adverso en los individuos a
los que se la aplica.
b. La capacidad de los individuos de reaccionar ante la prueba.
c. La forma en que la prueba debe aplicarse en la población para obtener un resultado positivo.
d. La posibilidad de que un resultado positivo en un individuo corresponda realmente a que el
individuo tiene el problema que se está estudiando.
e. La capacidad de una prueba de detectar correctamente los individuos que tienen el problema
que se estudia
f. La capacidad de una prueba de detectar correctamente los individuos que no tienen el
problema que se estudia.
1. El valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de una prueba dependen de (marque
la o las opciones que son correctas):
a.
b.
c.
d.
e.
f.
La sensibilidad de la prueba.
El valor de la mortalidad de la enfermedad o problema que se estudia
La proporción de efectos adversos que se producen al aplicar la prueba.
La especificidad de la prueba.
La existencia o no de un tratamiento para la enfermedad que se estudia
El contexto en el que se aplica la prueba (prevalencia de la enfermedad que se estudia)
2. Entre las opciones que se indican a continuación, indique la correcta para definir lo que significa la
especificidad de una prueba:
a. La forma en que la prueba debe aplicarse en la población para obtener un resultado positivo.
b. La posibilidad de que un resultado negativo en un individuo corresponda realmente a que el
individuo no tiene el problema que se está estudiando.
c. La capacidad de una prueba de detectar correctamente los individuos que no tienen el
problema que se estudia
3. El jefe de enfermería del Hospital ha decidido evaluar la validez de la determinación de la palidez
palmar para diferenciar los niños y niñas que tienen baja concentración de hemoglobina de
aquellos que tienen una concentración de hemoglobina normal. De esta manera, podrá ampliar la
detección del problema que actualmente está reducida por falta de capacidad del laboratorio para
procesar las muestras de sangre de los centros de salud.
1
Epidemiología – Licenciatura en Enfermería
Ejercicios Prácticos Unidad 5
Para esto capacitará a personal de enfermería de los Centros de Salud en la identificación de la
palidez palmar y les pedirá que clasifiquen a los niños y niñas atendidos para consulta de control
durante una semana en dos grupos: CON PALIDEZ PALMAR y SIN PALIDEZ PALMAR. Otra
enfermera realizará una toma de muestra de sangre capilar para realizar un hematocrito, la que
será enviada al laboratorio del Hospital donde se determinará la concentración de hemoglobina de
cada niño o niña.
Luego de una semana de trabajo, la jefa de enfermería obtuvo 124 informes de niños y niñas en
los que el personal de enfermería evaluó la palidez palmar. Entre estos encontró que 28 fueron
clasificados como CON PALIDEZ PALMAR mientras que el resto fue clasificado como SIN
PALIDEZ PALMAR. Luego verificó los resultados obtenidos para cada niño o niña según los
informes de laboratorio. Encontró que entre los 28 niños o niñas CON PALIDEZ PALMAR 18
tenían una concentración de hemoglobina baja mientras que el resto tenía concentración normal
de hemoglobina. A su vez, encontró que, entre los niños y niñas SIN PALIDEZ PALMAR, 14
tenían concentración de hemoglobina baja, mientras que el resto tenía concentración normal de
hemoglobina.
Complete el siguiente cuadro:
Resultados de la clasificación con la
evaluación de la palidez palmar
Resultados de la prueba patrón
(concentración de hemoglobina)
Baja
Normal
TOTAL
Con
Palidez
Palmar
Sin Palidez
Palmar
TOTAL
Con base en los valores del cuadro anterior calcule:
La sensibilidad
La Especificidad
El Valor Predictivo Positivo
El Valor Predictivo Negativo
4. Un Hospital está considerando la posibilidad de incorporar la medición de la frecuencia respiratoria
en todos los menores de cinco años antes de realizar una radiografía de tórax por sospecha de
neumonía. Para esto condujeron un estudio en el cual midieron la frecuencia respiratoria durante
un minuto a 100 niños con enfermedad de las vías respiratorias inferiores y realizaron a todos los
niños una placa de tórax para determinar si existían o no signos evidentes de neumonía.
2
Epidemiología – Licenciatura en Enfermería
Ejercicios Prácticos Unidad 5
De los 100 niños, 62 tuvieron la frecuencia respiratoria aumentada y, entre ellos 56 tuvieron una
placa de tórax que indicó el diagnóstico de neumonía. Entre los 48 niños restantes, 12 también
tuvieron una placa de tórax que indicó el diagnóstico de neumonía.
Con base en los datos anteriores:
Complete el cuadro siguiente:
Frecuencia Respiratoria
Resultado de la Radiografía de Tórax
Con neumonía
Sin neumonía
TOTAL
Aumentada
Normal
TOTAL
Con base en los valores del cuadro anterior calcule:
La sensibilidad
La Especificidad
El Valor Predictivo Positivo
El Valor Predictivo Negativo
5. La enfermera del Centro de Salud Las Golondrinas está pensando en incorporar una prueba
rápida de detección de glucemia por encima del valor normal, que se mide utilizando una escala
de colores y puede aplicarse en el servicio. De este modo, espera evitar la necesidad de realizar
extracciones de sangre y requerir la determinación en el laboratorio del Hospital de Referencia.
Antes de tomar una decisión ha decidido realizar una comparación de la nueva prueba con los
resultados de la glicemia determinados en el laboratorio del Hospital, los que empelará como
patrón.
Para realizar la comparación ha hecho 235 determinaciones con la prueba de cambio de color y
encontró 42 personas que fueron clasificadas por la prueba como con glucosa por encima del
valor normal (resultado positivo). Cuando a las mismas 235 personas les realizó la determinación
de glicemia en el laboratorio encontró en cambio 31 personas con glucosa elevada (resultado
positivo), 24 de las cuales también habían tenido un resultado positivo en la prueba de cambio de
color.
Con base en los datos anteriores:
Complete el cuadro siguiente:
3
Epidemiología – Licenciatura en Enfermería
Ejercicios Prácticos Unidad 5
Prueba en evaluación
Prueba Patrón
Resultado Positivo Resultado Negativo
TOTAL
Resultado
Positivo
Resultado
Negativo
TOTAL
Con base en los valores del cuadro anterior calcule:
La sensibilidad
La Especificidad
El Valor Predictivo Positivo
El Valor Predictivo Negativo
6. El Supervisor de Enfermería de la Clínica de la Rivera está buscando una prueba de detección de
la enfermedad de Chagas en las embarazadas que le garantice que, cuando el resultado sea
positivo, hay una alta probabilidad de que la paciente sea efectivamente chagásica. Para lograrlo,
¿cuál de las siguientes pruebas debe seleccionar?
a. La prueba A, que tiene una sensibilidad del 99%.
b. La prueba B, que tiene una especificidad del 99%.
c.
La prueba C, que tiene un Valor Predictivo Negativo del 99%.
d. La prueba D, que tiene un Valor Predictivo Positivo del 99%.
e. Ninguna de las anteriores.
f.
Cualquiera de las anteriores.
7. Se ha decidido incorporar una nueva técnica de diagnóstico de infección por Streptococo en
pacientes con sospecha de faringitis con el fin de disminuir la indicación empírica de antibióticos
en el consultorio ambulatorio del Hospital. Previo a incorporar esta nueva técnica se ha decidido
evaluar su validez comparándola con el cultivo de fauces como prueba patrón.
4
Epidemiología – Licenciatura en Enfermería
Ejercicios Prácticos Unidad 5
Para ello se estudiaron 320 personas que consultaron durante una semana por dolor de garganta
y a todas ellas se les realizó la nueva técnica de diagnóstico rápido y se envió una muestra de
fauces para el cultivo.
La nueva técnica de diagnóstico rápido identificó a 212 personas como positivas para
Streptococco. Luego de estudiarse las muestras en el laboratorio, se encontró que hubo 128
casos con aislamiento de Streptococco por cultivo, 84 de los cuales habían sido identificados por
la nueva técnica rápida como positivos.
a.
Complete la Tabla que se presenta a continuación.
Prueba Patrón
TOTAL
Nueva Técnica de
Diagnóstico
Positiva
Negativa
Positiva
Negativa
TOTAL
b.
Calcule la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del
diagnóstico de bajo peso por parte del personal de la escuela.
8. Indique si, para los estudios de validez de las pruebas diagnósticas, las siguientes afirmaciones
son Verdaderas o Falsas. Indique con una V si la afirmación es verdadera y con una F si la
observación es falsa.






La sensibilidad de una prueba depende de la cantidad de casos que exista en el lugar en el
que se aplicará la prueba.
La especificidad está asociada a la prevalencia de la enfermedad que se estudia: si en el
sitio de estudio la prevalencia es alta, la especificidad aumenta.
Para poder evaluar la validez de una prueba se necesita contar con una prueba patrón.
La especificidad indica qué proporción de los resultados negativos es realmente negativo.
La sensibilidad es la capacidad de una nueva prueba de detectar a las personas que tienen
el problema que se estudia.
El valor predictivo positivo depende de la especificidad de la prueba.
5