Chile

Chile
Chile es un país de renta media. Se ubica en el extremo sudoccidental de América del Sur y limita con
Argentina, Bolivia y Perú. Su territorio continental es largo (4.329 km) y angosto (amplitud promedio, 177
km), con una superficie continental e insular y del territorio antártico de 1,250.000 km2. Tiene un relieve
accidentado y montañoso y es vulnerable a desastres como terremotos y maremotos. Es una república
unitaria con un sistema democrático estable, cuyo Estado tiene tres poderes independientes: ejecutivo,
legislativo y judicial. La capital es Santiago y su división político-administrativa incluye 15 regiones, 53
provincias y 346 comunas. Un 6.9% de la población informa pertenecer o descender de algún pueblo
originario. El modelo político y económico chileno se basa en una economía social de mercado, organizada
luego de una amplia reforma estatal ocurrida en los años 80, y que incluyó al sector salud. Luego de 20 años
de gobiernos de la concertación de partidos por la democracia (una coalición de partidos de centro,
centroizquierda e izquierda), un gobierno de coalición de centro derecha asumió en el 2010 (coalición por
el cambio), con énfasis en el fortalecimiento de la economía social de mercado y modernización del estado
y su sistema público, bajo lineamientos de mayor eficiencia.
http://www.who.int/Countries/
Población total (2010 millones)
SALUD Y DESARROLLO
17.270,000
% de población menor de 15 años
22,3%
% de población rural
10.8%
Esperanza de vida al nacer (años)
2010
79.2
Tasa de mortalidad infantil (2008)
7,3
Razón de mortalidad materna por
100 000 nacidos vivos
16.9
Mortalidad general x 1000 hab
(2008)
5.4
Cobertura de atención al parto
99.9%
Camas x 1000 hab (2009)
2.1
Médicos x 1000 habitantes (2010)
1.6
Gasto total en salud como % del
Producto Interno Bruto
7.3 %
Gasto publico en salud como % del
gasto publico del Gobierno
16,8%
Posición del ĺndice de Desarrollo
Humano en relación a 186
países(2012)
40
Ingreso Nacional Bruto (INB) per
capita US$
14,987
% de población bajo el umbral de la
pobreza nacional
Tasa de alfabetización de adultos
(15+) alfabeta
% de población con acceso
sostenible a fuente de agua
mejorada
% población con acceso sostenible
a saneamiento mejorado
11%
95.8%
98.8%
(urbana)
95% (rural)
83%
Fuente:
Diversas fuentes (MINSAL, OPS/OMS, Censo de
Población)
La situación general de Chile, reflejada en sus indicadores globales, le permite ser considerado como un
país emergente en el ámbito socioeconómico y del desarrollo humano. En este contexto, la evolución y
situación de la salud en general es concordante con el mejoramiento paulatino de la situación social y
económica del país ocurrido en las últimas décadas, junto a la extensión de la protección y políticas sociales
enfocadas en población más vulnerable, y el desarrollo y cobertura logrados en el desempeño del sistema
mixto de salud. El relativo buen nivel de salud alcanzado, incluso mejor que otros países con similar
desarrollo socioeconómico, se refleja en aspectos como el aumento de la expectativa de vida al nacer,
reducción de eventos de salud altamente evitables como la mortalidad materna e infantil, y enfermedades
transmisibles. La educación, el saneamiento, la higiene, las políticas de atención primaria de salud, las
coberturas de inmunización y la atención del parto institucional con personal calificado han contribuido a
estos logros.
Chile es uno de los países, en la Región de las Américas, que mejor ha avanzado en el cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio. En los últimos años en Chile se han fortalecido las políticas sociales
para hacerlas más amplias y de mejor calidad, con aumento de los derechos explícitos y protección antes
situaciones como la enfermedad, la pobreza, el desempleo, la vejez y la discapacidad. El Gobierno de Chile
cuneta con una Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la
Década 2011-2020. Dicha estrategia reconoce la importancia del enfoque multisectorial, y ha convocado
para su implementación a las diferentes instituciones públicas y privadas del país, así como, a una variada
gama de organizaciones ciudadanas, universidades, asociaciones de profesionales e institutos de
investigación científica. El Gobierno de Chile se ha propuesto erradicar la pobreza extrema antes del 2014
y la pobreza antes del 2018 y terminar con las desigualdades excesivas. El alfabetismo en el país es elevado;
la tasa neta de matrícula en la enseñanza básica está cerca del 95%.la mayor parte de las viviendas del país
cuentan con saneamiento satisfactorio. La disponibilidad de energía eléctrica es universal. El 31,1% de la
población indígena vive en la zona rural y tienen un nivel de desarrollo relativamente más bajo que el resto
de la población.
OPORTUNIDADES
•
•
•
•
Continuidad en la implementación de políticas
públicas y buen desarrollado institucional en
salud.
Línea de base con buenos indicadores sanitarios
nacionales, incluyendo una amplia cobertura
integral de salud.
Disponibilidad de recursos de personal de salud
bien calificados y la existencia de una amplia red
de servicios de salud.
Existencia de una Estrategia Nacional de Salud
para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios
de la Década 2011-2020.
DESAFIOS
•
•
•
•
Las enfermedades crónicas no transmisibles
representan el grueso de la carga de salud del
país, poniendo en tensión las futuras políticas de
desarrollo nacional.
La población chilena está mejor informada
respecto a sus problemas de salud y aumenta la
demanda por una atención efectiva y de calidad.
El gasto de bolsillo es relativamente elevado
como proporción del gasto total en salud.
El territorio chileno es propenso a situaciones
de desastres que requieren cada vez mayor y
mejor preparación para su abordaje.
COOPERACION EXTERNA
Chile es un país con mucha potencialidad en el campo de la cooperación Sur-Sur, lo cual está siendo aprovechado por la Organización Panamericana de la Salud
/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), y también por el resto de las agencias y programas de Naciones Unidas acreditadas en el país. Se dispone de un
Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo (MANUD) para el período 2011-2014 donde, además de destacar las capacidades de cooperación
de Chile con otros países, se identifican áreas de cooperación externa para enfrentar desigualdades de ingreso, de género, territorial y étnicas. Para el período
2011-2014 el MANUD identifica cinco áreas de cooperación: reducción de las desigualdades y pobreza; fortalecimiento de la democracia y la ciudadanía; cambio climático,
sostenibilidad ambiental y energética; cooperación Sur-Sur y apoyo a la reconstrucción por el desastre acontecido a principios del 2010. La OPS/OMS tiene muy
buena interlocución con el Gobierno de Chile y se dispone de una Oficina de país para acompañar la ejecución del programa de cooperación técnica. En Chile
existen cuatro Centros Colaboradores de la OMS que aportan cooperación técnica internacional en áreas específicas, tales como. Escuela de Enfermería de la
Pontificia Universidad Católica ; la Escuela de Obstetricia de la Universidad de Chile; el Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos de la Universidad de
Chile; y el Departamento de Salud Ocupacional del Instituto de Salud Pública. La actual Estrategia de Cooperación Técnica de OPS/OMS con Chile abarca el
período 2011-2014.
OPORTUNIDADES
La autoridad sanitaria cuenta con liderazgo y capacidad de coordinación de la
cooperación técnica y creación de alianzas para el desarrollo.
• Existe una red nacional consolidada -a nivel nacional y subnacional- para materias
relacionadas con el desarrollo social y la salud.
• El Sistema de Naciones Unidas en Chile tiene una efectiva comunicación e
integración de agencias, facilitando labores coordinadas.
•
DESAFIOS
Complejidad del manejo, por su enfoque, de los temas relacionados con derechos
humanos, equidad, género, pueblos indígenas y salud de migrantes.
• El desarrollo socio económico del país exige necesidades específicas en materia de
cooperación técnica que son relativamente más complejas que en países en vías
de desarrollo.
• Se requiere mayor experiencia en materia de cooperación horizontal.
•
AGENDA ESTRATEGICA OPS/OMS
La agenda estratégica de cooperación técnica de OPS/OMS con Chile contempla once (11) objetivos:
1. Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico.
Consolidar los programas nacionales y regionales de prevención y control de las principales enfermedades transmisibles que afectan a la población,
incluyendo las zoonosis; fortalecer el Programa Nacional de Inmunizaciones y garantizar el acceso equitativo de todas las personas a vacunas de calidad;
desarrollar las capacidades necesarias para la adecuada implementación del Reglamento Sanitario Internacional; prevenir y controlar la epidemia de
VIH/SIDA; eliminar la tuberculosis como problema de salud pública.
2. Reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.
Elaborar y ejecutar políticas, estrategias y normas referentes a las enfermedades crónicas no transmisibles, los trastornos mentales, la violencia y los
traumatismos; disminuir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles, con énfasis en hipertensión arterial, diabetes, enfermedad
renal crónica, cáncer, enfermedad respiratoria crónica, enfermedades buco dentales y trastornos auditivos y visuales.
3. Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludables.
Apoyar el desarrollo y fortalecimiento de políticas, planes y estrategias de promoción de la salud, con enfoque de determinantes sociales y ámbitos saludables;
promover un adecuado régimen alimenticio y la actividad física; prevenir y controlar el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias; promover alianzas con
organizaciones de la sociedad civil y otros sectores a favor de la iniciativa “Elige Vivir Sano”.
4. Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas a lo largo del ciclo vital.
Consolidar los logros alcanzados en salud materna, del recién nacido y del niño y continuar promoviendo estrategias efectivas para la alimentación del
lactante y niño pequeño; impulsar políticas y estrategias en materia de salud sexual y reproductiva y salud integral de los adolescentes y jóvenes; elaborar e
implementar políticas y planes para la disminución de la mortalidad por accidentes del trabajo y la incapacidad laboral por enfermedades profesionales.
5. Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en la salud.
Disminuir la brecha de inequidad en salud relacionada con posición económica, social, étnica y de ubicación geográfica; avanzar en la incorporación de las
cuestiones de género en el sector salud; elaborar y aplicar políticas y planes para la atención en salud de los pueblos indígenas; promover el derecho a la salud
como parte de las políticas y estrategias de desarrollo del país, estudiar la situación de salud de las personas migrantes e intervenir con acciones que protejan
sus derechos sanitarios.
6. Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos.
Promover las intervenciones de prevención primaria para la reducción de los riesgos ambientales para la salud en los lugares de trabajo, hogar o zonas
urbanas; desarrollar las capacidades de evaluación del impacto ambiental en la salud de las personas y mejorar la respuesta sectorial ante los desafíos del
cambio climático; contribuir al mejoramiento de la disposición de residuos contaminantes; mejorar el acceso a agua potable y disposición de aguas servidas
en zonas rurales; promover enfoques y medidas intersectoriales en las esferas de la inocuidad de los alimentos, seguridad alimentaria y nutrición.
7. Fortalecer la institucionalidad del sector salud y mejorar la organización, gestión y prestación d los servicios de salud.
Continuar ampliando la protección social en materia de salud y el fortalecimiento del desempeño del sistema nacional de salud basado en la atención
primaria; fortalecer la gestión de las redes de servicios y sus establecimientos integrantes, con especial atención en la excelencia de los Centros de Salud
Familiar (CESFAM) y el mejoramiento de la calidad de la atención; fortalecer y mejorar los sistemas de vigilancia de la salud; fortalecer la investigación en
salud; desarrollar y fortalecer los comités nacional y regionales de ética en salud; aumentar y mejorar la dotación y gestión de los recursos humanos; apoyar
los procesos educativos: continuar desarrollando las funciones de regulación y control del área de medicamentos y vacunas; aprovechar las posibilidades del
Fondo Rotatorio de Vacunas y el Fondo Estratégico de Suministros Esenciales, consolidar el programa nacional de sangre; ampliar los mecanismos de
participación ciudadana; mejorar los mecanismos de financiamiento, incluyendo las cuentas nacionales de salud.
8. Mejorar la calidad de la atención de salud en el marco del respeto de los derechos de las personas.
Mejorar la calidad de atención, la seguridad del paciente y la satisfacción usuaria; apoyar el programa nacional de acreditación y fomentar la introducción de e-Health.
9. Fortalecer la respuesta adecuada del sector ante emergencias, desastres y epidemias.
Fortalecer las capacidades institucionales del sector y los preparativos, la mitigación y respuesta en casos de desastres; desarrollar la estrategia de hospitales seguros.
10. Desarrollar las capacidades de gestión del conocimiento científico.
Aplicar la estrategia nacional de gestión del conocimiento científico; continuar fortaleciendo el acceso a fuentes de información en salud, incluida la BVS y el CVSP de OPS.
11. Potenciar la movilización de las capacidades chilenas para la cooperación internacional en salud.
Promover la cooperación técnica entre países; desarrollar el programa de Instituciones nacionales Asociadas a la OPS; garantizar la participación de Chile en
los cuerpos directivos.
INFORMACION ADICIONAL
Página Web de País de la OMS http://www.who.int/countries/chi/es
Sitio Web de la Oficina de País OPS/OMS: http://www.paho.org/chi/
© Organización Mundial de la Salud, 2013 - Se reservan todos los derechos.
Este documento no es una publicación oficial de la OMS y no representa necesariamente las decisiones ni la política de la Organización. La presentación de los mapas que aparecen en él no implica, por parte de la OMS, juicio alguno sobre
la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites.
Este resumen està disponible en: http://www.who.int/countryfocus
WHO/CCO/13.01/Chile
Revisión Mayo 2013