Planilla gestión TDC – Banco Nacional de Crédito
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Solicitud de Tarjeta de Crédito Persona Natural Otras Unidad Remitente __________ Cod. Oficina Datos Personales Primer Apellido Segundo Apellido Cédula de Identidad Primer Nombre R.I.F. Estado Civil – País de Nacimiento Profesión Si es Naturalizado, Nro. de D.I. anterior Si Fecha de Nacimiento dd/mm/aaaa 2. Nacionalidad Ocupación u Oficio Reside en el Exterior Sexo – 1. Nacionalidad Nivel Académico Segundo Nombre Tiempo en el País Nº de Cargas Familiares Teléfono Celular Correo Electrónico Dirección en el Exterior No Datos del Cónyuge Primer Apellido Segundo Apellido Cédula de Identidad Primer Nombre R.I.F. Sexo – País de Nacimiento Reside en el Exterior Si Nivel Académico dd/mm/aaaa Nacionalidad Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente Si es Naturalizado, Nro de D.I. anterior Fecha de Nacimiento – Nacionalidad Profesión Segundo Nombre Cargo Tiempo en el País Ingreso Mensual Teléfono Celular Correo Electrónico Dirección en el Exterior No Dirección de Habitación Edificio / Residencia / Casa / Quinta Piso / Nivel Apto Nº Sector / Avenida / Calle Ciudad Estado Municipio Parroquia Zona Postal Cód. de Área / Teléfono de Habitación Información de su(s) Propiedad(es) Tipo de Vivienda Cuota Mensual Años de Residencia Acreedor Hipotecario o Arrendador Datos de su Trabajo Actual Nombre de la Empresa u Ocupación Actual Ramo / Actividad Comercial Unidad / Departamento Antigüedad Cód. de Área / Teléfono Fax Piso / Nivel Parroquia Cargo Correo Electrónico Apto. Nº Cód. de Área / Teléfono Oficina Edificio Sector / Avenida Municipio Ingreso Mensual / Residencia / Casa / Quinta Ciudad Estado Zona Postal Datos de su Trabajo Anterior (En caso de que tenga menos de dos (2) años con su empleo actual) Nombre de la Empresa Unidad / Departamento CRE-045 (05/2014) Ramo / Actividad Comercial Antigüedad Cargo Cód. de Área / Teléfono Oficina Ingreso Mensual Referencias Bancarias Institución Otras Tarjetas que Posee Código Cuenta Cliente Ahorro (A) – Corriente (C) Antigüedad Institución A C A C A C BNC Antigüedad BNC T A T A T A Nº Nº Nº Balance General Activo Datos Financieros del Solicitante Ingresos Mensuales Egresos Mensuales Pasivo y Patrimonio Tarjetas de Crédito Sueldo Base Mensual Vivienda (Cuota Alquiler o Hipoteca) Inversiones Préstamos Bonificaciones y Comisiones Tarjeta de Crédito Mobiliario Hipotecas por Pagar Libre Ejercicio Préstamo Automotriz Vehículos Total Pasivos Intereses / Dividendos / Alquileres Instituciones Educativas Inmuebles Patrimonio Otros ( Servicios Públicos o Privados Total Activo Total Pasivo y Patrimonio Total Ingresos (A) Banco ) Total Egresos (B) Autorización de Cargo Automático Autorizo al BNC a Debitar en mi cuenta Nº 1. Pago Total Ciudad Apellidos Relación Cód. de Área / Teléfono Oficina Nombres Correo Electrónico Ingreso Neto (A – B) Pago Mínimo Referencias Familiares o Personales Nombres Apellidos Correo Electrónico 2. Titular (T) – Adicional (A) Tarjeta de Crédito Años de Relación Teléfono Celular Relación Ciudad Años de Relación Cód. de Área / Teléfono Oficina Teléfono Celular Dirección de Envío de Correspondencia / Estados de Cuenta / Otros Enviar al Correo Electrónico Agencia BNC a la cual desea se le envíen sus productos: 1. 1. 2. Tarjetas Adicionales (Solamente Aplican Familiares: Cónyuge, Padres e Hijos mayores de 18 años) Nombres Cedula de Identidad Sexo Apellidos Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Nombre de la Empresa donde Trabaja Parentesco Actividad Comercial que Desempeña dd/mm/aaaa Ingreso Mensual 2. Teléfono Celular Apellidos Correo Electrónico Nombres Lugar de Nacimiento Cedula de Identidad Fecha de Nacimiento Nombre de la Empresa donde Trabaja Sexo Parentesco Actividad Comercial que Desempeña dd/mm/aaaa Ingreso Mensual Teléfono Celular Correo Electrónico Para Uso Exclusivo del Banco Recomendado por Agencia Ejecutivo Promotor Fiador (en caso de ser requerido) Yo, , titular de la cédula de identidad número , me constituyo en fiador solidario y principal pagador a favor del BANCO NACIONAL DE CRÉDITO, C.A., BANCO UNIVERSAL, domiciliado en la ciudad de Caracas e Inscrito por ante el Registro Mercantil Quinto de la Circunscripción judicial del Distrito Capital y Estado Miranda en fecha 26 de noviembre de 2002, bajo el N° 35, Tomo 725-A-Qto. (en lo sucesivo denominado el “BANCO”), sin limitación, de todas y cada una de las cantidades de dinero que le adeude o llega re a adeudarle, el (la) ciudadano (a) , titular de la cédula de identidad número , por y en virtud del uso, en su condición de Tarjetahabiente Principal, de la Tarjeta de Crédito Visa/MasterCard del Banco Nacional de Crédito, en la totalidad de los términos a los cuales está sujeto el respectivo pago, de conformidad con la Oferta Pública del contrato de Emisión y Uso de Tarjeta de Crédito, registrado por ante el Registro Mercantil Quinto de la Circunscripción judicial del Distrito Capital y Estado Miranda, en fecha 24 de noviembre de 2003, bajo el N° 6 2, Tomo 840-A. La presente fianza permanecerá vigente por todo el plazo en que se mantuviere activa la Tarjeta de Crédito y aún después de la fecha de su cancelación, mientras existan obligaciones pendientes de pago y hasta que hayan sido pagadas todas y cada una de las cantidades de dinero adecuadas a la entera y cabal satisfacción de EL BANCO. Expresamente renuncio a los beneficios pre vistos en los Artículos 1.812, 1.815, 1.816, 1.819, 1.833, 1.834 y 1.836 del Código Civil de la República Bolivariana de Venezuela, Autorizo irrevocablemente al BANCO para debitar en cualquier cuenta de ahorros, corriente, depósitos a plazo y cualesquiera otras colocaciones o inversiones que mantenga en el BANCO, las cantidades de dinero requeridas para el pago total o parcial de las cantidades afianzadas. Designo como domicilio especial a la ciudad de Caracas a la jurisdicción de cuyos Tribunales competentes expresamente me someto. La presente fianza se rige por las leyes de la República Bolivariana de Venezuela. En la ciudad de a los ( ) días del mes de del año . Número de Cuenta o Tarjeta de Crédito BNC Firma del Fiador Formalización de la Solicitud El suscrito declara haber leído y aceptado en todo su contenido, el CONTRATO DE ADHESIÓN DE TARJETA DE CRÉDITOS EMITIDA POR EL BNC que se adjunta a esta SOLICITUD DE TARJETA DE CRÉDITO. Así mismo, autoriza, expresa, y amplia suficientemente al Banco Nacional de Crédito, C.A. para: (i) consultar en cualquier central de información crediticia los datos que le permitan validar la veracidad y exa ctitud de la información suministrada y/o adjunta a la solicitud de Tarjetas de Crédito, (ii) reportar de manera oportuna a cualquier central de información crediticia y demás países suscritos al acuerdo de Ley de cumplimiento fiscal de cuentas extranjeras (Foreign Account Tax Compliance Act) o conocido como FATCA por sus siglas: información Personal, así como también, los datos sobre el cumplimiento o incumplimiento, si lo hubiere, de: las obligacione s crediticias, los relativos a solicitudes de crédito, y aquellos atinentes a las relaciones comerciales y financieras asumidas con el Banco Nacional de Crédito, C.A., Banco Universal. Nota: Firmar y Colocar Huella Dactilar en presencia del Funcionario de la Agencia. En la ciudad de a los CRE-045 (05/2014) ( ) días del mes de del año . Firma del Solicitante Huella Dactilar del solicitante, correspondiente al pulgar que se indica a continuación: Derecho Izquierdo
