Curso ALMA 2008 13 al 17 de octubre de 2008 Antigua, Guatemala "La valoración geriátrica: una herramienta para la APS desde la Medicina Basada en Evidencias" Syllabus del Curso Marco Conceptual del Curso Nuevos escenarios demográficos y epidemiológicos han originado nuevas necesidades y demandas en salud, cambiando ostensiblemente el perfil del usuario de los servicios de salud del siglo XXI. En el 2006, la Región de las Américas tenía unas 106 millones de personas con 60 años o más. En el 2050, alcanzará aproximadamente 310 millones, de los cuales 190 millones vivirán en America Latina y el Caribe. El 81 % de las personas que nacen en la Región vivirán 60 años y un 42% lo hará más allá de 80 años. La Organización Panamericana de la Salud ha establecido que el camino más adecuado para producir mejoras equitativas y sostenibles en la salud de los pueblos de las Américas radica en basar los Sistemas de Salud en la Atención Primaria de Salud (APS), señalando “…..que un Sistema de Salud Basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales y funcionales que garantizan la cobertura universal y el acceso a servicios aceptables para la población y que promueven la equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, hace énfasis en la prevención y en la promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema. Las familias y las comunidades son la base para la planificación y la acción…..” . Sin embargo, la Región carece de una visión integral de la salud de las personas mayores. A pesar del impacto de este fenómeno en la salud pública y la seguridad social, las intervenciones sanitarias basadas en evidencia sobre este grupo etáreo son escasas. Este VII Curso Internacional de ALMA se centra en desarrollar en los participantes la capacidad de realizar revisiones sistématicas de la literatura geriatrica con el fin de proveer a la Región, y especialmente a la Atención Primaria de Salud, de evidencias que mejoren el diagnóstico y manejo de los principales problemas de salud de las personas mayores. Pretende desarrollar la capacidad de la Red ALMA para el desarrollo de Guías Clínicas basadas en la evidencia que permitan una mejor toma de decisones en la práctica clínica y de salud Pública, en cuanto a la atención de los pacientes de mayores. Las revisión sistemática de la literatura ha demostrado ser una herramienta científica de primer orden con impacto no sólo en el propio desarrollo de la investigación científica, sino que es hoy una herramienta imprescindible para el manejo de la información médica, el perfeccionamiento de la práctica médica, la educación y la evaluación del impacto de las intervenciones clínicas y de salud pública. 1 Curso ALMA 2008 13 al 17 de octubre de 2008 Antigua, Guatemala La Atención Primaria de Salud necesita especialmente de los geriatras involucrados en docencia e investigación, del aporte de guías clínicas y literatura educativa que permitan una mejor preparación de los recursos humanos y de que las intervenciones clínicas y la organización de los servicios de salud para las personas mayores estén basadas en evidencias científicas. Objetivo general Desarrollar las competencias necesarias para participar en revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de guías clínicas en geriatría. Objetivos específicos 1. Justificar la necesidad del desarrollo de una Medicina Geriátrica Basada en la Evidencia 2. Demostrar las particularidades de la Aplicación de la Evidencia en La Valoración y el Manejo del Adulto Mayor en la APS 3. Revisar el papel de la lectura crítica de la literatura científica en la toma de decisiones clínicas y de salud pública 4. Reconocer la utilidad y pertinencia de revisión sistemática de la literatura y en especial en la práctica clínica geriátrica de la APS 5. Capacitar en el proceso de la Revisión Sistemática de la Literatura. y sus particularidades en Medicina Geriátrica 6. Desarrollar capacidades para la construcción de guías clínicas basadas en la evidencia disponible 7. Capaciar en la la definición, selección y uso de protocolos de Revisión Sistemática 8. Capacitar en la construcción de Guías Clínicas Basadas en la Evidencia y especialmente sobre la experiencia Cochrane 9. Propiciar el desarrollo del trabajo en Red utilizando las capacidades que introducen las nuevas tecnologías de la información Currículum de los Coordinadores Dr. José Francisco Parodi, Centro de Investigación del Envejecimiento (CIEN) Facultad de Medicina Humana - Universidad San Martín de Porres, Lima, Perú Dr. Clemente H. Zúñiga Gil , Universidad de Baja California, Tijuana, México. 2 Curso ALMA 2008 13 al 17 de octubre de 2008 Antigua, Guatemala Dr. Enrique Vega García, Dr. Enrique Vega García, Asesor Regional de Envejecimiento y Salud, Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Washington, EEUU Profesores invitados: Dra Patricia Barry Dr. Fernando R. Artalejo : …….. Profesor propuesta de Luis Miguel : Dra. Almudena Areosa Sastre Dr. Robert Kane Dr Howard Bergman Tengo negociada con la OPS y el Campo Virtual el pago de uno o dos profesores para el taller Comité Ejecutivo de ALMA Dr. Carlos Alberto Cano Gutiérrez, Fundación Santafé de Bogotá, Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia Dr. Luis Miguel Gutiérrez Robledo, Universidad Nacional Autónoma de México Dr. Pedro Paulo Marín Larraín , Pontificia Universidad Católica de Chile Dr. Fernando Morales Martínez , Universidad de Costa Rica y Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes de Costa Rica Dr. Leocadio Rodríguez Mañas , Sociedad Española de Medicina Geriátrica. Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España Dr. José Francisco Parodi, Centro de Investigación del Envejecimiento (CIEN) Facultad de Medicina Humana - Universidad San Martín de Porres, Lima, Perú Dra. Martha Peláez. Directora Ejecutiva de la Academia Latinoamericana de Medicina del Adulto Mayor. Consultora Internacional sobre Envejecimiento y Salud Pública. Dr. Enrique Vega García, Asesor Regional de Envejecimiento y Salud, Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Washington, EEUU Dr. Clemente H. Zúñiga Gil , Universidad de Baja California, Tijuana, México. Metodología 3 Curso ALMA 2008 13 al 17 de octubre de 2008 Antigua, Guatemala Esquemáticamente, el método docente cuenta con varias estrategias. El curso aplicará procedimientos teórico-prácticos que permitan descubrir, construir e incorporar nuevos conocimientos para la atención del adulto mayor. Prevalecerá una comunicación horizontal (docentes-facilitadores) y una permanente ejercitación teórico-práctica. Las estrategias metodológicas que se utilizarán serán: Tutoría a distancia por correo electrónico Exposición magistral Lectura analítica del material de apoyo en pequeños grupos Estudio de casos clínicos Discusión de lectura a nivel de pequeños grupos Presentación de temas por relatoría Discusión en plenarias Talleres prácticos Todas ellas pueden agruparse en los siguientes tipos de sesiones y actividades: a. Presentaciones del experto: Se hará con clases magistrales por los expertos invitados. La charla se divide de la siguiente forma: 45’ de charla y 30’ de discusión. El curso tendrá un total de 8 presentaciones magistrales. Una presentación por módulo. b. Presentaciones de los alumnos: “temas de actualidad” Los temas han sido previamente asignados a cada uno de los participantes, por lo menos 8 semanas antes de que inicie el curso. La preparación de los participantes estará bajo la tutoría un coordinador o experto responsable, tratando de orientar el análisis y el enfoque de presentación. Para efectos de la presentación, cada expositor contará con 10 minutos para la disertación y 10 minutos para preguntas. Por ningún motivo se permitirán presenciones mayores al tiempo asignado. c. Trabajo en grupo El trabajo en grupo se define como la reunión de trabajo de los participantes agrupados en 5 “equipos” de 7 participantes cada uno. Como ya lo han visto, los grupos de trabajo se cambian en cada módulo. Cada equipo discute un tema, durante una hora, debiendo alcanzar una serie de conclusiones. Dentro de cada grupo de discusión, uno de los participantes ejercerá como moderador y otro de ellos como expositor. La identidad del expositor se conocerá en el momento de iniciar la sesión. Es responsabilidad del expositor, con la ayuda del resto de integrantes del grupo de discusión, preparar la exposición de las conclusiones, que realizará de modo razonado en la sesión plenaria. Esta metodología pretende estimular la capacidad del grupo para decidir cuáles son los 4 Curso ALMA 2008 13 al 17 de octubre de 2008 Antigua, Guatemala aspectos más relevantes del tema, ejercitar habilidades de exposición y discusión ordenada de la evidencia para llegar a conclusiones concisas que luego puedan ser expuestas en la plenaria. Para que ello sea posible y obtener el mayor rendimiento posible de esta metodología docente, los participantes prepararán, con antelación al curso, el tema a discutir en su grupo. Un coordinador, el experto del módulo o los docentes visitarán cada grupo apoyándolos en su debate. La plenaria estará moderada por un docente y los expositores tendrán un máximo de 20 minutos por grupo (10 minutos de presentación y 10 minutos de discusión), con un máximo sugerido de 3 transparencias o diapositivas, para presentar las conclusiones a las que se ha llegado en su grupo, respecto al tema de discusión asignado. Perfil de ingreso Médicos especialistas en geriatría, idóneos en su país de origen, con actividad docente de pre o post grado universitario, seleccionados por el comité de admisión de ALMA. Organización Nombre: Curso: "La valoración geriátrica: una herramienta para la APS desde la Medicina Basada en Evidencias" Población Objetivo: Médicos geriatras que cumplan con el perfil de ingreso Modalidad: Presencial: 36 horas Distancia: 8 horas Total de horas- crédito: 44 horas Acreditación: Academia Latinoamericana de Medicina del Adulto Mayor Organización Panamericana de la Salud Fecha de inicio: 13 de octubre del 2008 Fecha de culminación: 17 de octubre del 2008 Horario: 8:00 a 17:30, 9 sesiones con una hora de almuerzo y 30 minutos para refrigerio. Sede: Antigua, Guatemala Plazas: 30 alumnos 5 Curso ALMA 2008 13 al 17 de octubre de 2008 Antigua, Guatemala Evaluación El participante se compromete a participar en un proceso de evaluación que tiene como objetivos medir cambios asociados a la práctica docente y clínica de los participantes como resultado de haber participado en el curso ALMA. El proceso de evaluación será activo, ya que ponentes y participantes harán de evaluados y evaluadores. Se realizará los siguientes tipos de evaluación: a) Evaluación de conocimientos, prácticas (clínicas y académicas) y actitudes al principio del curso, al finalizar el curso y seis meses después del curso. a1) A los participantes se les distribuirá al principio del curso un pre-test, en la cual se les pedirá una identificación para poder comparar al final del curso durante el post-test los cambios de conocimientos. a2) Seis meses después del curso se les distribuirá un cuestionario en el que se identificará los cambios en prácticas (clínicas y académicas) y actitudes. b) Un segundo tipo de evaluación consistirá en la evaluación de desempeño durante el curso. A los participantes se les distribuirán hojas de evaluación de los alumnos ponentes de temas de actualidad y de los participantes que tuvieron un rol de ponente en las conclusiones en el plenario y/o como relator de un grupo de trabajo. La puntuación obtenida en esta evaluación se utilizará como base para designar el receptor del Premio Dra. Mª Isabel Sánchez Ayala, que desde el año 2006 premia al alumno destacado del Curso. A los expertos además se les evaluará su ponencia y la moderación durante el plenario. c) Evaluación cuantitativa y cualitativa del desarrollo del Curso ALMA propiamente dicho. d) La calificación será individual, anónima y confidencial. El resultado de la misma se enviará a los alumnos y ponentes, que aparecerán identificados con un número (permitiendo el anonimato), con un sistema de identificación que permite individualizar a cada uno de ellos. Este método permite conocer la evaluación obtenida y compararse con la obtenida por los demás, pero manteniendo la confidencialidad. 6 Curso ALMA 2008 13 al 17 de octubre de 2008 Antigua, Guatemala Perfil de egreso. Geriatra en capacidad de hacer revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de guías clínicas en geriatría. Geriatra en capacidad de aplicar la evidencia científica en medicina geriátrica en el perfeccionamiento de la práctica médica en APS y comprometido con la capacitación del recurso humano e investigación en este nivel de atención como estrategia para la optimización de los servicios y la mejora de la salud de las Personas Mayores. Bibliografía Básica : Coordinadores del Curso ALMA, Antigua, 2008 Dr. Enrique Vega García ([email protected]) Dr. José Francisco Parodi ([email protected]) Dr. Clemente Zúñiga ([email protected]) 7