2010- año del bicentenario INICIATIVA DE: PROYECTO DE:

2010- año del bicentenario
EXPTE Nº 5734/10 INGRESO 29/09/10 HORA 11.18
INICIATIVA DE: Diputado RAUL OMAR YUNG – Bloque PANU
PROYECTO DE: LEY
ASUNTO: INCLUIR LA COBERTURA MULTIDISCIPLINARIA EN LOS HOSPITALES
PUBLICOS DEPENDIENTES DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DE LA
PROVINCIA, Y EL INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LA PROVINCIA (IOSCOR) LA
ASISTENCIA, DIAGNÓSTICO, Y EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES
AFECTADOS POR ARTRITIS REUMATOIDEA.Honorable Cámara:
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La Artritis Reumatoidea (A.R.), es una enfermedad crónica que lleva a la
inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros
órganos.
Causas
La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se
desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las
sustancias extrañas, como los virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema
inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como
resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo.
La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan
afectadas con mayor frecuencia que los hombres.
La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados
del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y
tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la
artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las
hormonas pueden contribuir a esta enfermedad.
Síntomas
La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con:
Fatiga
Inapetencia
Rigidez matutina (que dura por más de una hora)
Dolores musculares generalizados
Debilidad
Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por
algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la
articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se hincha. El dolor articular
a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar las muñecas, las rodillas,
los codos, los hombros, las caderas, los dedos de manos y pies, los tobillos y el cuello.
Los síntomas adicionales abarcan:
Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes
glóbulos rojos nuevos
Ardor, prurito y secreción del ojo
Deformidades de manos y pies
Rango de movimiento limitado
Fiebre baja
Inflamación del pulmón (pleuresía)
Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una
enfermedad más grave)
Entumecimiento u hormigueo
Palidez
Enrojecimiento o inflamación de la piel
Inflamación de los ganglios linfáticos
La destrucción de la articulación puede ocurrir en cuestión de uno a dos años
después de la aparición de la enfermedad.
Pruebas y exámenes
Hay disponibilidad de un examen de sangre específico para diagnosticar la artritis
reumatoidea y diferenciarla de otros tipos de artritis. Este examen se denomina examen de
anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC). Otros exámenes
que se pueden hacer abarcan:
Conteo sanguíneo completo
Proteína C reactiva
Tasa de sedimentación eritrocítica
Ecografía e imágenes por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones
Radiografías de las articulaciones
Factor reumatoideo (positivo en aproximadamente el 75% de las personas con síntomas)
Análisis del líquido sinovial
Tratamiento
La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye
medicamentos, agentes biológicos (moduladores específicos de los glóbulos blancos)
también Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) fisioterapia, ejercicio, educación
y posiblemente cirugía. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede
retardar la destrucción de la articulación.
CIRUGÍA
Ocasionalmente, se necesita cirugía para corregir las articulaciones gravemente
afectadas. Las cirugías pueden aliviar el dolor articular, corregir deformidades y mejorar
modestamente la función articular.
FISIOTERAPIA
Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas de ejercicio
individualizados indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la pérdida de la función
articular.
Las técnicas de protección articular, los tratamientos con calor y frío y el uso de
férulas o dispositivos ortóticos para apoyar y alinear las articulaciones pueden ser muy
útiles.
Algunas veces, los terapeutas usan máquinas especiales para aplicar calor
profundo o estimulación eléctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular.
Los terapeutas ocupacionales pueden construir férulas para la mano y la muñeca y
enseñar la mejor manera de proteger y usar las articulaciones cuando se ven afectadas
por la artritis. También les muestran a las personas cómo enfrentar mejor las tareas
diarias en el trabajo y en el hogar, a pesar de las limitaciones causadas por la artritis
reumatoidea.
Se recomiendan períodos frecuentes de descanso entre las actividades, así como de
8 a 10 horas de sueño cada noche.
Expectativas (pronóstico)
Se deben hacer exámenes de sangre u orina regularmente para determinar qué tan
bien están obrando los medicamentos y si están causando cualquier tipo de efectos
secundarios.
La artritis reumatoidea varía de una persona a otra. Las personas con factor
reumatoideo, anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados o nódulos subcutáneos
parecen presentar una forma más severa de la enfermedad. Las personas que desarrollan
la artritis reumatoidea a temprana edad también parecen empeorar de manera más
rápida.
Muchas personas con artritis reumatoidea trabajan tiempo completo. Sin embargo,
después de muchos años, aproximadamente el 10% de los pacientes con este tipo de
artritis llega a estar severamente discapacitado y es incapaz de realizar tareas sencillas de
la vida diaria, como lavarse, vestirse y comer.
En el pasado, la expectativa de vida promedio para un paciente con este tipo de
artritis podía verse reducida entre 3 y 7 años y aquellos con formas severas de la
enfermedad a menudo morían de 10 a 15 años más temprano de lo esperado. Sin embargo,
a medida que ha mejorado el tratamiento para la artritis reumatoidéa, la discapacidad
severa y las complicaciones potencialmente mortales han disminuido en forma
considerable y muchas personas llevan vidas relativamente normales.
Aproximadamente 1 de cada 100 personas la padecen, siendo similar en todo el
mundo y en todas las razas. Afecta principalmente a las mujeres entre 20 y 50 años,
aunque también hay una variante juvenil. El riesgo de presentar la enfermedad aumenta
con la edad y es hereditario.
La forma de artritis juvenil más común en los niños es la artritis reumatoidea
juvenil (ARJ). También se conoce como artritis idiomática Juvenil (AIJ) y artritis crónica
Juvenil. A menudo es una afección leve que ocasiona pocos problemas, aunque puede dar
lugar a serias complicaciones en casos graves. En muchos niños desaparecen
completamente los síntomas sistémicos de la enfermedad pero la artritis continúa. En este
tipo de artritis reumatoidea juvenil es posible que la artritis aparezca y desparezca
durante varias semanas, aunque en la mayoría de los casos es crónica.
Posibles complicaciones
La artritis reumatoidea no es una enfermedad que sólo destruye las articulaciones,
ya que puede comprometer casi todos los órganos.
Se puede presentar una complicación potencialmente mortal en las articulaciones
cuando la columna cervical (huesos del cuello) se torna inestable como resultado de la
artritis reumatoidea.
La vasculitis reumatoidea (inflamación de los vasos sanguíneos) es una
complicación seria y potencialmente mortal de este tipo de artritis, que puede llevar a que
se presenten ulceraciones e infecciones cutáneas, úlceras gástricas sangrantes y
problemas neurológicos que ocasionan dolor, entumecimiento u hormigueo. La vasculitis
también puede afectar el cerebro, los nervios y el corazón, lo cual puede provocar
accidente cerebrovascular, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca.
La artritis reumatoidea puede hacer que el revestimiento exterior del corazón se
inflame (pericarditis) y causar complicaciones cardíacas. Igualmente, se puede presentar
inflamación del músculo cardíaco, llamada miocarditis, y ambas afecciones pueden llevar
al desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva.
Los tratamientos para la artritis reumatoidea también pueden causar efectos
secundarios graves. Si usted experimenta algunos de estos efectos, coméntele
inmediatamente al médico.
Prevención
No existe prevención conocida para la artritis reumatoidea. Sin embargo, a
menudo es posible prevenir el daño mayor a las articulaciones con tratamiento adecuado
al inicio de la enfermedad.
Debido a que la artritis reumatoidea puede causar complicaciones oculares, los
pacientes deben hacerse chequeos regulares de los ojos.
Nombres alternativos
AR; Artritis reumatoide
En nuestro país esta vigente la resolución 1613/2008, de las normativas para
certificado de discapacidad para los pacientes con Artritis Reumatoidea, solo en la esfera
de la Nación.
A pesar de los grandes avances tecnológicos, el panorama social se presenta cada
vez mas complejo, con la ampliación de la brecha de inequidad y la creciente exclusión de
amplios sectores de la población, que también se ven afectados por esta enfermedad y
teniendo en cuenta que no existe en la actualidad una cobertura adecuada para los
enfermos, es deber de esta legislatura proponer políticas adecuadas para palear esta
enfermedad.Por todo lo expuesto, le solicito a mis pares que me acompañen con su firma en el presente
proyecto.
Por ello:
LA HONORABLE CÁMARA DE DIPUTADOS Y LA HONORABLE CAMARA DE
SENADORES DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES SANCIONA CON FUERZA
DE LEY
ARTÍCULO PRIMERO: DECLARAR De interés provincial el estudio, la prevención, el
diagnóstico, el tratamiento y la investigación relacionada con la enfermedad artritis
reumatoidea.-
ARTÍCULO SEGUNDO: INCORPORAR parte integrante del Programa Médico
hospitalario, la cobertura de las terapias denominadas biológicas en el tratamiento de la
Artritis Reumatoidea, (A.R.).-
ARTÍCULO TERCERO: CREAR en la órbita del Ministerio de Salud Pública de la
Provincia:
a. EL Centro Provincial de atención de Enfermos de Artritis Reumatoidea (CAAR),
con las siguientes funciones.
 Proveer en los centros hospitalarios infraestructura adecuada para el
estudio, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la investigación
relacionada con la enfermedad artritis reumatoidea. Aportar profesionales y promover la formación de los mismos en el estudio,
la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la investigación relacionada
con la enfermedad artritis reumatoidea. Realizar un relevamiento estadístico en todo el ámbito del territorio
Provincial para conformar el “registro provincial de enfermos de Artritis
Reumatoidea”
 Implementar estrategias convenientes para efectuar el diagnóstico y
tratamiento de los enfermos de artritis reumatoidea.
 Habilitar espacios gratuitos, consultorios,
internación, y exámenes de alta complejidad
laboratorios,
salas
de
 Facilitar el tratamiento farmacológico específico y necesario a los afectados
por la artritis reumatoidea.
ARTÍCULO CUARTO: CREAR en la órbita de la Dirección de Deportes de la Provincia
de Corrientes, un programa de deportes especifico de apoyo para personas que padezcan
artritis reumatoidea y que interactúe con el CAAR.ARTÍCULO QUINTO ESTABLECER una interrelación entre los Ministerios de Salud
Pública, de Educación y la Secretaría de Desarrollo Humano, a través de la Dirección de
Deportes de: A) programas de difusión e información a la comunidad de todo lo referente
a la enfermedad y coordinar todas las actividades relacionadas con la problemática de la
Atritis reumatoidea, dando amplia difusión de la enfermedad.B) Incorporar la temática de
la enfermedad en los programas curriculares, o en espacios transversales de los
establecimientos educativos de la Provincia. C) Dar participación activa a asistentes
Sociales, Psicopedagogos, Profesionales de la Salud, etc, en la enseñanza y detección de
posibles síntomas y orientación de esta enfermedad. D) Implementar un sistema de
coordinación, con las distintas Jurisdicciones Municipales en las tareas de detección y
seguimiento de la enfermedad de artritris reumatoidea.
ARTÍCULO SEXTO: El Instituto de Obra Social de la Provincia de Corrientes
(IOSCOR), debe incorporar como prestaciones obligatorias y brindar a sus afiliados o
beneficiarios, la cobertura total, integral e interdisciplinaria del abordaje, diagnóstico y
tratamiento de la Artritis Reumatoidea. Quedan incluidas en el Programa Médico, su
diagnóstico, tratamiento y cobertura de medicamentos de acuerdo a la prescripción del
equipo tratante.
ARTÍCULO SÉPTIMO: Comuníquese al Poder Ejecutivo.
DADA en la Sala de Sesiones de la Honorable Legislatura de la Provincia de Corrientes, a
los _______ días del mes de ___________________________ del año dos mil diez.-
Despacho Nº 794
EXPEDIENTE N° 5734 /10.HONORABLE
CÁMARA:
La Comisión de
LEGISLACIÓN DEL TRABAJO, SALUD PÚBLICA Y DESARROLLO SOCIAL,
ha estudiado exhaustivamente el expediente de la Referencia,
caratulado: Bloque PaNu –Dip. Yung- propicia Proyecto de Ley
por el que se incluye la Cobertura Multidisciplinaria en los
Hospitales Públicos dependientes del Ministerio de Salud
Pública de la provincia y el IOSCOR, la Asistencia,
Diagnostico y el tratamiento de los pacientes afectados por
la Artritis Reumatoidea.Por
las
consideraciones que dará el
señor miembro
informante
designado al efecto, la Comisión aconseja prestar sanción
Favorable sin modificaciones al Proyecto que corre a fs. 03
vta.,/04 del presente expediente.DADO en la Sala de
Comisiones de la Honorable Cámara de Diputados de la
Provincia de Corrientes a los nueve días del mes de noviembre
del año dos mil once.-
POR LA COMISIÓN DE LEGISLACIÓN DEL TRABAJO, SALUD PÚBLICA Y
DESARROLLO SOCIAL:
DIP.RUBÍN,CARLOS GUSTAVO
Vicepresidente
DIP. BRISCO, MARÍA ISABEL
Presidente
DIP. FERNÁNDEZ, RUFINO VICENTE
Secretario
DIP. SIMÓN, RAMÓN ALBERTO
Vocal 1º
A SECRETARÍA:
Con el dictamen de la Comisión
interviniente, pasa a sus efectos.Sirva la presente de atenta
Nota.SECRETARÍA DE COMISIONES, 09 de Noviembre de 2011.-
Corrientes, 23 de noviembre de 2011.-
AL HONORABLE SENADO:
Cumplo en dirigirme a V. H., a fin de
comunicarle que esta Honorable Cámara en Sesión Ordinaria celebrada en la
fecha, ha dado media sanción al proyecto de ley por el que se incluye la
cobertura multidisciplinaria en los hospitales públicos dependientes del
Ministerio de Salud Pública de la Provincia y el IOSCOR, la asistencia,
diagnóstico y el tratamiento de los pacientes afectados por la Artritis
Reumatoidea, en los términos del Despacho de Comisión obrante a fojas 12 del
Expte. Nº 5734/10 que se remite a consideración.
Dios guarde a V. H.