FISIOLOGÍA MÉDICA Departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología Área de Conocimiento: Fisiología PROFESORADO Enrique Aguilar Benítez de Lugo José Eugenio Sánchez Criado María del Carmen Bellido Gámez Rafaela Aguilar Cañas Dolores González López Leonor Pinilla Jurado Manuel Tena Sempere Catedrático Catedrático Profa. Tit. Resp. de la asignatura Profesora Titular Profesora Titular Profesora Titular Profesor Titular OBJETIVO DE LA ASIGNATURA Al finalizar el curso el alumno deberá conocer, comprender, analizar, sintetizar y evaluar individualmente cada una de las funciones del hombre. El análisis de cada función y sus mecanismos deberá hacerlo a los distintos niveles de organización. Deberá conocer y comprender el significado biológico de todas las funciones en circunstancias normales, en diferentes etapas vitales y en circunstancias especiales. Deberá valorar críticamente las hipótesis emitadas para explicar científicamente el mecanismo de una función definida. TEMARIO DE CLASES TEÓRICAS 1. Introducción a la Fisiología. Historia de la Fisiología. Fisiología General, Celular, Especial, Comparada, Animal, Humana. Concepto de medio interno, homeostasis y sistemas generales de regulación. I. FISIOLOGÍA DE LA SANGRE 2. Fisiología de la sangre. Composición, propiedades y funciones de la sangre. Concepto de suero y plasma. Células sanguíneas. Hematocrito. Eritrosedimentación. Volúmenes sanguíneos y métodos de medida. 3. Proteínas plasmáticas. Clasificación. Métodos de estudio. Síntesis, distribución y catabolismo. Funciones de las proteínas plasmáticas. 4. Hematopoyesis. Localización y secuencia. Regulación de la eritropoyesis: eritropoyetina, esteroides y factores intraeritroblásticos y estimulantes de colonias. Cianocobalamina y ácido fólico. 5.- 6.- Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos. Número, morfología y función. Indices hematimétricos. Membrana eritrocitaria. Hemoglobina: estructura, variedades y función. Grupos sanguíneos. Hemólisis. Catabolismo de la hemoglobina. Metabolismo del hierro y de la bilirrubina. Glóbulos blancos, leucocitos. Definición. Fórmula y recuento leucocitario. Fagocitos polimorfonucleares: neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Fagocitos mononucleares: monocitos y macrófagos. Funciones generales de los fagocitos. Regulación de la granulopoyesis y monopoyesis. 7.- Sistema Inmune. Organización del sistema inmunitario. Inmunocitos. Fases de la linfopoyesis. Respuesta inmune. Inmunidad humoral (linfocitos B). Inmunoglobulinas. Inmunidad celular (linfocitos T). 8.- Hemostasia, coagulación y fibrinolisis. Factores vasculares. Fisiología de las plaquetas. Activación y agregación plaquetaria. Regulación de la trombocitopoyesis. Coagulación de la sangre. Factores de la coagulación. Mecanismos de formación y retracción del coágulo. Fibrinolisis. II.- FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR 9.- Fisiología del sistema cardiovascular. Significado biológico: órganos prioritarios. Organización funcional del aparato circulatorio. Sistemas de impulsión, distribución, intercambio y recogida. Circulación sistémica y pulmonar. 10.- Músculo cardíaco (I). Diferencias funcionales entre los tejidos musculares liso, esquelético y cardíaco. Sistema sarcotubular. Propiedades funcionales del tejido cardíaco. Actividad eléctrica. Bases iónicas del potencial de membrana y de acción en las células miocárdicas. 11.- Músculo cardíaco (II). Actividad mecánica. Acoplamiento excitacióncontracción. Bioquímica de la contracción. Rendimiento mecánico: relación longitud/tensión. 12.- Propiedades funcionales del corazón. Automatismo, excitabilidad, conductibilidad y contractilidad. Nodos seno-auricular y aurículo-ventricular. Fibra ventricular. Regulación de la actividad bioeléctrica. Tipos de contracción y rendimiento mecánico. Electrocardiografía. 13.- Actividad mecánica del corazón (I). Ciclo cardíaco. Fases. Cambios de presión, volumen y flujo a lo largo del ciclo cardíaco. Curvas de presión-volumen. Signos externos de postura. 14.- Actividad mecánica del corazón (II). Volumen minuto cardíaco. Volumen sistólico. Frecuencia cardíaca. Regulación del volumen sistólico y de la frecuencia cardíaca. Factores que modifican la fuerza de contracción. 15.- Energética cardíaca. Metabolismo del miocardio. Trabajo y rendimiento cardíaco. Consumo de oxígeno. Flujo sanguíneo miocárdico. Mecanismos de regulación del flujo coronario. Biofísica de la circulación. Morfología funcional de los vasos sanguíneos. Características hemodinámicas: flujo, presión y resistencia. Factores que determinan el flujo. Relaciones flujo-presión-resistencia y velocidad-sección. Distribución de presiones en el árbol circulatorio. 16.- 17.- Circulación arterial. Características funcionales de las arterias. Flujo y presiones sanguíneas en el sistema arterial. Presión sistólica, diastólica y diferencial. Pulso arterial. Elasticidad arterial. Resistencia vascular y su control. 18.- Circulación capilar. Arquitectura funcional de la microcirculación. Características hemodinámicas: flujo, presión y resistencia. Intercambio intersticio-capilar: difusión y filtración-reabsorción capilar. Regulación del flujo sanguíneo periférico. Circulación en el sistema linfático. 19.- Circulación venosa. Características funcionales del sistema venoso. Flujo y presión en el sistema venoso. Pulso venoso. Efecto de la gravedad, respiración y presión abdominal sobre la presión venosa. Retorno venoso: bomba cardíaca, bomba respiratoria y bomba muscular. 20.- Regulación de la circulación. Organización general del sistema de control cardiovascular. Variables controladas: presión arterial, gasto cardíaco y resistencia arteriolar. Regulación local del flujo sanguíneo. Regulación neural del tono vasomotor. Regulación humoral. 21.- Regulación de la presión arterial. Regulación nerviosa: control central y reflejos cardiovasculares. 22.- Regulación de la presión arterial. Regulación hormonal de la circulación. Regulación renal de la circulación. Factores que influencian la presión arterial: ejercicio, 23.- Circulación en circuitos especiales. Circulación coronaria. Circulación cerebral. Circulación hepática y portal. Circulació en el músculo esquelético. Circulación cutánea.actividad cardíaca. Ruidos cardíacos. III.- FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO 24.- Arquitectura funcional del aparato respiratorio. Vias aéreas y zona respiratoria. Propiedades generales de las diferentes zonas del aparato respiratorio. Unidad funcional del aparato respiratorio. Mecanismos generales del intercambio de los gases: difusión y convección. 25.- Mecánica respiratoria (I). Músculos inspiratorios y espiratorios. Resistencia elástica del pulmón. Resistencia al flujo del aire. Resistencias de tensión superficial. Sustancias tensoactivas. Resistencia elástica de la pared torácica. 26.- Mecánica respiratoria (II). Espirografía y espirometría. Volumen de ventilación pulmonar. Volúmenes inpiratorios y espiratorios. Capacidad vital. Capacidad residual funcional. Espacios muertos. Volumen de ventilación alveolar. Volumen espiratorio máximo por segundo. 27.- Flujo sanguíneo y circulación pulmonar. Presión arterial en el circuito pulmonar. Resistencia vascular pulmonar. Flujo sanguíneo pulmonar. Difusión alveolo-capilar. Compartimentos gaseosos. Composición del gas alveolar y espirado. Leyes de la difusión. Membrana respiratoria. Captación y eliminación de O2 y CO2 . Intercambio de gases entre la sangre y los tejidos: diferencias regionales. 28.- 29.- Tranporte de O2 en la sangre. Ley de Henry y O2 disuelto. Hemoglobina y O2 combinado. Curva de disociación de la hemoglobina. 30.- Transporte de CO2 en la sangre. Formas químicas de transporte del CO2 . Curva de disociación del CO2 . Efecto Haldane. 31.- Control de la ventilación pulmonar. Técnicas de ablación, estimulación y registro. Centros respiratorios bulbares. Centros apnéustico y neumotáxico. Funciones de los centros. Sistema eferente motor. 32.- Reflejos respiratorios. Reflejo inhibidor de la inspiración de Hering-Breuer. Reflejo excito-inspiratorio. Reflejo paradójico de Head. Reflejos propioceptivos. Reflejo de la tos y el estornudo. 33.- Regulación de la ventilación. Quimiorreceptores centrales. Quimiorreceptores periféricos carotídeos y aórticos. Quimiosensibilidad arterial. Respuesta respiratoria al O2, H+ y CO2. IV.- LÍQUIDOS CORPORALES Y RIÑÓN 34.- Introducción a la fisiología renal. Funciones generales del riñón. El riñón como órgano endocrino: Eritropoyetina: 1,25 dihidroxicolecalciferol; Renina; Prostaglandinas; Kallikreinas. 35.- Líquidos corporales. Compartimentos hídricos: líquidos intra y extracelulares. Composición. Balance hídrico. 36.- Estructura funcional del riñón. Nefrona: glomérulo, sistema de túbulos; aparato yuxtaglomerular. Tipos de nefronas: corticales y yuxtamedulares. Vascularización del riñón. 37.- Mecanismos básicos de formación de orina. Métodos de estudio. Aclaramiento de inulina, glucosa y PAH. 38.- Filtración glomerular. Estructura Funcional de la barrera de filtración. Presión eficaz de filtración. Factores que alteran el IFG. Flujo renal. Regulación intrínseca: autorregulación. 39.- Función tubular I. Reabsorción. Mecanismos activos con transporte máximo: reabsorción de glucosa y fosfatos. 40.- Función tubular II. Gradiente tiempo: reabsorción de Na+. Mecanismos pasivos. Secreción. Mecanismo activo: secreción de paraminohipurato. Mecanismo pasivo: difusión de iónica. 41.- Función tubular III. Asa de Henle y nefrona distal. 42.- Concentración y dilución de la orina. Mecanismo de contracorriente. Asa de Henle: multiplicadores en contracorriente. Vasos rectos: intercambiadores en contracorriente. 43.- Control renal del volumen y osmolalidad de los líquidos corporales. Regulación osmótica. Regulación hemodinámica. Balance del sodio. Balance del potasio. 44.- Regulación del equilibrio ácido-base I. Mecanismos de tamponamiento intra y extracelulares. 45.- Regulación del equilibrio ácido-base II. Secreción de hidrogeniones y reabsorción y bicarbonatos. Generación de bicarbonato: acidez titulable y amoniogénesis. Acidosis y alcalosis respiratoria; acidosis y alcalosis metabólica. V.- APARATO DIGESTIVO. METABOLISMO Y TERMORREGULACIÓN 46.- Introducción a la fisiología digestiva. Función y mecanismos básicos. Organización general del aparato digestivo. Estructura funcional. Características eléctricas y mecánicas del músculo liso intestinal. 47.- Regulación de la función gastrointestinal. Control nervioso extrínseco (SN Autónomo) e intrínseco (Sistema Nervioso Entérico). Control hormonal endocrino y paracrino. Control de la ingesta de alimentos. 48.- Secreción salival. Funciones de la saliva. Estructura funcional. Composición y características de la saliva. Regulación nerviosa de la secreción salival. 49.- Secreción gástrica I. Funciones del estómago. Estructura funcional del estómago. Secreción gástrica: composición y acciones. Secreción ácida gástrica. 50.- Secreción gástrica II. Regulación de la secreción ácida gástrica: fases cefálica, gástrica e intestinal. Secreción de Pepsinógenos, Factor intrínseco y moco. 51.- Secreción pancreática. Funciones. Estructura funcional. Componente acuoso. Componente enzimático. Fases y regulación de la secreción pancreática. 52.- Secreción biliar. Funciones. Estructura funcional. Fases de la secreción biliar. Secreción biliar dependiente de ácidos biliares: sales biliares, lecitina y colesterol. Secreción biliar independiente. Papel de la vesícula. Regulación de la secreción biliar. 53.- Motilidad del aparato digestivo I. Generalidades. Sistemas de control. Ritmo eléctrico basal (REB). Actividad motora fásica. Complejo motor mioeléctrico. 54.- Motilidad del aparato digestivo II. Masticación y deglución. Músculos y reflejos de la masticación. Fases de la deglución: voluntaria, faríngea y esofágica. Regulación de la deglución. Fisiología del esfínter gastroesofágico. 55.- Motilidad del aparato digestivo III. Motilidad gástrica. Actividad motora en estómago proximal y distal. Vaciamiento gástrico. Regulación del vaciamiento gástrico. Motilidad intestinal. Movimientos de mezcla y movimientos de propulsión. 56.- Secreción, Digestión y Absorción intestinal. Generalidades. Estructura funcional. Digestión y absorción de glúcidos. 57.- Digestión y absorción. Digestión y absorción de lípidos. Emulsión; digestión; solubilización micelar; absorción; reestifiricación y formación de quilomicrones. Digestión y absorción de proteínas. 58.- Transporte de agua y electrolitos. Absorción y secreción de agua. Absorción de Na+. Absorción y secreción de Cl y K+. 59.- Metabolismo I. Concepto. Metabolismo intermediario. Regulación de la glucemia. Período postprandial e interprandial. Adaptaciones metabólicas al ayuno. 60.- Metabolismo II. Metabolismo energético. Calorimetría directa e indirecta. Metabolismo basal. Regulación de la temperatura corporal. VI.- ENDOCRINOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN 61.- Introducción a la endocrinología. Bases de la comunicación intercelular. Concepto de hormona. Clasificación y acciones generales de las hormonas. Mecanismos generales de regulación. 62.- Mecanismos de acción hormonal. Receptores. Segundos mensajeros. Interacción hormona-receptor. Acciones genómicas y no genómicas de las hormonas. 63.- Integración neuroendocrina. Morfología funcional del hipotálamo. Regulación de la secreción de las hormonas hipotalámicas. Mecanismos de retroalimentación, largos cortos y ultra cortos. Organización funcional del eje hipotálamo-hipofisario. Control hipotalámico de la secreción de hormonas hipofisarias. 64.- Adenohipófisis I. Morfología funcional de la hipófisis. Hormonas del lóbulo anterior: estructura química. Hormona del crecimiento (GH) y prolactina (PRL). Factores de crecimiento. Acciones y regulación. 65.- Adenohipófisis II. Gonadotrofinas: hormona luteinizante (LH) y estimulante del folículo (FSH). Acciones y regulación en el hombre y la mujer. ACTH: acciones y regulación. TSH: acciones y regulación. 66.- Neurohipófisis. Hormonas neurohipofisarias. Síntesis, secreción y acciones de la oxitocina y de la hormona antidiurética. Regulación de las secreciones neurohipofisarias. 67.- Tiroides I. Morfología funcional del tiroides. Hormonas tiroideas: estructura, síntesis, secreción, transporte y metabolismo. 68.- Tiroides II. Mecanismo de acción de las hormonas tiroideas. Acciones fisiológicas: generales y sobre órganos específicos. Regulación de la secreción tiroidea. 69.- Médula adrenal. Organización anátomo-funcional. Biosíntesis, secreción y metabolismo de las catecolaminas. Mecanismo de acción y funciones. Regulación de la secreción méduloadrenal. 70.- Corteza adrenal I. Morfología funcional. Zonas de la corteza adrenal. Biosíntesis, secreción, transporte y metabolismo de las hormonas corticoadrenales. Acciones fisiológicas de los glucocorticoides. Acciones fisiológicas de los mineralcorticoides. 71.- Corteza adrenal II. Regulación de la esteroidogénesis y de la secreción córticoadrenal. Síndromes de hiper e hipofunción. Andrógenos adrenales. 72.- Páncreas endocrino. Morfología funcional. Hormonas pancreáticas: insulina y glucagón. Biosíntesis, secreción y metabolismo. Mecanismo de acción y funciones. Regulación de su secreción. 73.- Control del metabolismo del calcio, fósforo y magnesio. Importancia y distribución del calcio y los fosfatos en el organismo. Control del metabolismo del calcio. Paratohormona, 1,25 dihidroxicolecalciferol, Tirocalcitonina. Homeostasis del fósforo y del magnesio. 74.- Reproducción. Aspectos fisiológicos en el desarrollo del sistema reproductor. Sexo cromosómico. Determinación y diferenciación sexual del sistema nervioso central y de los genitales externos e internos. Pubertad y su regulación. 75.- Control neuroendocrino de la reproducción. Organización funcional del sistema reproductor. Las neuronas GnRH. Regulación neuroendocrina de la secreción de GnRH. Regulación de la síntesis y secreción de gonadotrofinas. Mecanismos codificadores de la secreción pulsátil de GnRH y gonadotrofinas. 76.- Función reproductora masculina. Estructura funcional del aparato reproductor. Funciones del testículo: espermatogénesis y hormonogénesis. Síntesis, secreción y acciones fisiológicas de los andrógenos. Regulación de la función testicular. 77.- Función reproductora femenina. Organización funcional del sistema reproductor femenino. Estructura funcional del ovario. Funciones del ovario: foliculogénesis y hormonogénesis. Períodos de la actividad reproductora: fetal, prepuberal, reproductor, menopausia. 78.- Ciclo reproductor. Ciclo ovárico y menstrual. Ovario: fase folicular, ovulación y fase lútea. Endometrio: fase proliferativa, secretora y menstruación. Regulación neuroendocrina del ciclo menstrual. 79.- Hormonas ováricas. Esteroides: estrógenos, progestágenos y andrógenos. Prostaglandinas. Péptidos: inhibina, relaxina, oxitocina, IGF-I, OMI. Acción de los estrógenos y de la progesterona. 80.- Embarazo, parto y lactancia. Fertilización y nidación. Cambios hormonales durante el embarazo. Unidad feto-placentaria. Gonadotrofina coriónica y lactógeno placentario. Mecanismo del parto. Lactancia. VII.- FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO 81.- Organización funcional del sistema nervioso Mecanismos básicos de funcionamiento del sistema nervioso. Neurona. Sinápsis central. División sensorial y motora. Arcos reflejos. 82.- Integración sináptica central. Características. Excitación e inhibición sináptica. Neurotransmisores. Mecanismos generales de acción. Clasificación. 83.- Principios de fisiología sensorial. Modalidades de sensaciones. Estímulos sensoriales. Receptores sensoriales. Transducción de estímulos. Fibras nerviosas. Adaptación, sumación espacial y temporal. 84.- Sensibilidad somestésica I. Concepto y clasificación de los sentidos somáticos. Mecanorrecepción. Termorrecepción. 85.- Sensibilidad somestésica II. Organización y propiedades de las vias sensoriales. Núcleos de la columna dorsal y del complejo ventrobasal del tálamo. Proyecciones tálamo-corticales. La corteza somatosensorial. Sistema trigeminal. 86.- Sensibilidad somestésica III. Nocicepción. Tipos de dolor. Receptores nociceptivos y fibras aferentes. Transmisión e integración central del dolor: vías espinales, estaciones talámicas y componente cortical. 87.- Fisiología de la visión. Sistema óptico del ojo. Anatomía funcional de la retina. Fotorreceptores: conos y bastones. Organización funcional de las vías visuales. Areas corticales de asociación. 88.- Fisiología de la audición. Transmisión de sonido al oído interno. Receptores auditivos. Anatomía funcional de las vías auditivas. Corteza auditiva. 89.- Quimiorreceptores externos. Receptores gustativos. Electrofisiología de la sensación gustativa. Vías gustativas. Sabores básicos y gustación. Receptores olfatorios. Electrofisiología de la olfación. Vías olfativas y procesamiento central. 90.- Organización funcional del sistema motor. Unidad motora. Neuronas esqueletomotoras y neuronas gamma. Grupos musculares. Inervación recíproca. Organización segmentaria. Papel de las interneuronas. 91.- Receptores musculares I. Huso muscular y órgano tendinoso de Golgi. Características funcionales de la descarga. 92.- Receptores musculares II. Control eferente de la función del huso muscular. Fisiología del sistema gamma. 93.- Funciones motoras de la médula espinal. Organización funcional de la médula espinal. Reflejos espinales. Reflejos de origen propioceptivo y exteroceptivo. Control de la actividad refleja medular. Síndromes clínicos de la médula espinal. 94.- Funciones motoras del tronco del encéfalo. La formación reticular. Niveles de integración: bulbar, mesencefálica e hipotalámica. Mecanismos implicados en la rigidez y espasticidad de descerebración. Mantenimiento de la posición erecta. 95.- Sistema vestibular. Receptores vestibulares. Células sensoriales y mecanismos de transducción. Actividad aferente vestibular. Procesamiento central de la información vestibular. Síndromes vestibulares. 96.- Reflejos posturales. Tipos de reflejos de orientación corporal. Reflejos vestíbulooculares. Reflejos vestíbulo-espinales. Proyecciones corticales de la información vestibular. 97.- Control cortical del movimiento voluntario. Arquitectura funcional de la corteza cerebral. Areas motoras. Corteza premotora. Sistema piramidal y extrapiramidal. Lesiones de la corteza motora y sistema piramidal. 98.- Control motor por los ganglios de la base y el cerebero. Organización funcional. Circuitos neuronales. Conexiones aferentes y eferentes. Efecto de las lesiones. 99.- Regulación de la conducta instintiva y expresión emocional. Organización funcional del hipotálamo y sistema límbico. Funciones de control vegetativo y endocrino del hipotálamo. Procesos de aprendizaje y comportamiento. 100.- Sistema nervioso autónomo. Organización: sistema simpático y parasimpático. Transmisión colinérgica y adrenérgica. Acciones generales. Acciones locales del sistema nervioso autónomo. Médula suprarrenal. Reflejos autónomos. TEMARIO DE CLASES PRÁCTICAS 1. Prácticas de Laboratorio 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Valor hematocrito. Concentración de hemoglobina en sangre. Resistencia globular y hemólisis Grupos sanguíneos. Recuento de hematíes Registro de la actividad eléctrica del corazón. Realización de Electrocardiogramas Medida de la presión arterial y auscultación cardíaca Espirografía Pulmón aislado de Funke Histéresis pulmonar Visualización y Cirugía de órganos endocrinos en la rata Hipertrofias compensadoras Atrofias endocrino-dependientes y terapia sustitutiva Manipulación de la diferenciación sexual Modelo de motoneurona Exploración de la sensibilidad periférica Audiometría Exploración de reflejos Campos receptores y densidad de invervación 2. Prácticas en el Aula de Informática 1. 2. 3. 4. 5. Corazón de rana Fisiología cardíaca práctica Electrocardiograma Fisiología interactiva: sistema cardiovascular Fisiología interactiva: sistema respiratorio 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Fisiología interactiva: líquidos corporales Fisiología interactiva: riñón Control del volumen y osmolalidad de los líquidos corporales Fisiología del equilibrio ácido-base Sistema endocrino Fisiología interactiva: Sistema Nervioso Sistema Nervioso Autónomo 3. Seminarios Se darán 22 seminarios de temas que se seLECCIÓNen en base al desarrollo del programa. MÉTODOS DE VALORACIÓN DEL RENDIMIENTO ACADÉMICO Considerando la extensión de la asignatura y el carácter cuatrimestral de algunas asignaturas en el Plan de Estudios del 96 de la Licenciatura de Medicina, se realizarán dos exámenes parciales tipo test de respuestas múltiples. El plazo de validez de la calificación del parcial superado es hasta la convocatoria de junio. Para la calificación final se tendrá en cuenta las calificaciones obtenidas en los parciales y el seguimiento individualizado en las clases prácticas y seminarios. En las convocatorias de junio y septiembre se realizará un llamamiento oral y otro escrito. BIBLIOGRAFÍA BERNE RM Y LEVY MN (2001) Fisiología. Madrid. Hacourt Brace de España. 3ª Edición. CÓRDOVA A, FERRER R, MUÑOZ ME y VILLAVERDE C (1994) Compendio de Fisiología para Ciencias de la Salud. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana de España. 1ª Edición. GANONG WF (1992) Fisiología Médica. Barcelona. El Manual Moderno. 13ª Edición. GUYTON AC y HALL JE (2001) Tratado de Fisiología Médica. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana de España. 10ª Edición. POCOCK G Y RICHARDS CD (2002) Fisiología Humana. Barcelona. Masson S.A RHOADES RA y TANNER GA (1997) Fisiología Médica. Barcelona. Masson-Little, Brown. 1ª Edición. SCHMIDT RF y THEWS G (1993) Fisiología Humana. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana de España. 24ª Edición. TRESGUERRES JAF (1999) Fisiología Humana. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana de España. 2ª Edición. WEST JB (1993) Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Madrid. Paramericana. 12ª Edición.