Guía de enseñanza basada en simulación Laboratorio de Simulación Universidad Latina Fecha: __15 /__08 /___2008 Programa: Medicina Código: ____________________ Nombre del ejercicio: Examen físico del Recién Nacido Nivel de formación: _Pregrado Asignatura: Pediatría Definición: Es la evaluación del aspecto físico del recién nacido que se realiza durante sus primeras horas de nacimiento. Esto incluye la descripción de los hallazgos anatómicos encontrados a nivel de cabeza, cuello, tórax, abdomen, extremidades, genitales, piel y mucosas y los reflejos. Se describirán los hallazgos, variantes anatómicas normales y patológicas visibles. Se demostrarán las técnicas de medidas antropométricas (peso, talla, perímetro cefálico y torácico), determinación de signos vitales con fijación de los rangos normales y la forma correcta de determinar los diferentes reflejos. Objetivos de aprendizaje: Objetivo General: Evaluar e interpretar correctamente los hallazgos del examen físico del Recién Nacido durante sus primeras horas de vida. _________________________________________________________ Objetivos específicos: a. Evalúa correctamente los signos vitales (FC, FR) de un Recién nacido b. Mide adecuadamente el perímetro cefálico y torácico, la talla y el peso de un recién nacido. c. Examina ordenadamente las diferentes partes corporales del RN. d. Interpreta las variantes normales y hallazgos patológicos encontrados. e. Busca los reflejos neonatales adecuadamente. f. Clasifica correctamente al RN, según examen realizado. Guía de enseñanza basada en simulación Laboratorio de Simulación Universidad Latina Fecha: __15 /__08 /___2008 Personal requerido: - Profesor y asistentes. - Estudiantes (grupos de 5) - Asistente técnico del laboratorio ____________________________________________________________ Ambiente requerido: Consultorio Quirúrgico Procedimientos x Hospitalización Urgencias Cuidado Crítico Rehabilitación Aula (Básica) Otro x Cual: Sala de recién nacidos ______________________________________________________________ Descripción: ______________________________________________________________ Equipos: Simulador 1 [Nombre]: Dos bebe Neonatales Simulador 2 [Nombre]: __________________ Otros equipos: - Estetoscopio - Cinta métrica - Pesa calibrada neonatal - Termómetro - Incubadora abierta. Insumos: - Guantes - Mascarillas - Batas quirúrgicas - Botas desechables ___________________________________________________________ Guía de enseñanza basada en simulación Laboratorio de Simulación Universidad Latina Fecha: __15 /__08 /___2008 Descripción del procedimiento: Paso 1 Se programa el taller con un mínimo de 2 semanas de anticipación. Duración de 2 horas. Paso 2 Se cita a los estudiantes para la fecha programada del laboratorio, con un mínimo de una semana de anticipación. Se les entrega material sobre el tema con sus respectivos objetivos. Paso 3 En el día del evento el estudiante se presentará con la indumentaria adecuada de un ambiente quirúrgico. Se les solicitará lavado quirúrgico previo al ingreso, igualmente lo harán sus preceptores. Imagen 1 Imagen 2 Imagen 3 Imagen 4 Paso 4 Al inicio del evento el preceptor hará una introducción de 15 minutos a todos los participantes sobre el tema y procedimientos a seguir. Se dividen los estudiantes en grupos de 5. Paso 5 El preceptor hará una demostración de la exploración correcta del recién nacido a cada subgrupo. Se hace énfasis que esta debe efectuarse lo antes posible tras el parto y buscando detectar anomalías visibles. Deben revisarse los antecedentes perinatales. Imagen 5 Guía de enseñanza basada en simulación Laboratorio de Simulación Universidad Latina Fecha: __15 /__08 /___2008 Paso 6 Observar el aspecto general: postura, tono muscular activo y pasivo, movimientos, y edema. Paso 7 Se inicia la exploración midiendo los signos vitales: Frecuencia cardiaca (120 – 160 x´), Frecuencia respiratoria (30-60 x´), Temperatura, peso (3.52 kg), Talla (50 cm), PC (35 cm), PT (34 cm), Ver anomalías estructurales visibles o palpables. Paso 8 Efectuar la exploración de abdomen en busca de visceromegalias, masas, hernias, diastasis de rectos abdominales, distensión, abdomen excavado, defectos de la pared abdominal y onfalitis. Paso 9 Examen del tórax, con la auscultación y localización cardiaca, buscar soplos. Paso 10 Examen de la piel en busca de inestabilidad vasomotora, acrocianosis, moteados, color de Arlequín, cianosis, rubicundez, palidez, ictericia, dermis, lanugo, hemangiomas capilares y cavernosos, petequias, manchas mongólicas, espina bífida, seno pilonidal, tumores, descamaciones, eritema tóxico, bandas amnióticas. Imagen 6 Guía de enseñanza basada en simulación Laboratorio de Simulación Universidad Latina Fecha: __15 /__08 /___2008 Paso 11 Explorar la cabeza en busca de moldeados, líneas de sutura, cabalgamiento, fontanelas, hidrocefalia, depresiones, caput succedaneum, cefalohematomas. Paso 12 Búsqueda de dismorfismos faciales, microftalmia, orejas de implantación baja, apéndices pre-auriculares, asimetrías y parálisis faciales. Secreciones nasales, aleteo nasal. Paso 13 Exploración de los ojos para determinar hemorragias conjuntivales y retinianas, reflejos pupilares, colobomas, leucocoria Paso 14 Examen bucal observando por la existencia de dientes natales, hendiduras, perlas de Epstein, frenillos, ránuras. Paso 15 Observación del cuello en busca de bocios, higromas quísticos, restos branquiales, hematomas, torticulis, cuello alado. Paso 16 Efectuar la auscultación pulmonar, ver las variaciones del patrón respiratorio, tirajes y quejidos. Guía de enseñanza basada en simulación Laboratorio de Simulación Universidad Latina Fecha: __15 /__08 /___2008 Paso 17 Examen de genitales y las extremidades. Paso 18 Efectuar exploración de reflejos neonatales más importantes Paso 19 Realizar la clasificación del RN según hallazgos encontrados en el examen físico: RN pretérmino, a término, post-término según la edad gestacional y adecuado, pequeño y grande, según el peso corporal. Consideraciones especiales: Se someterán a situaciones anormales en el recién nacido, y a diferentes medidas físicas Condiciones de entrega y cuidado de los equipos: - Se hará un inventario al inicio del equipo y su condición al momento de recibirlo. - Se revisará junto al asistente del laboratorio al momento de su devolución al laboratorio. Recuerde siempre… 1. Que la simulación aporta a la formación integral del profesional de la salud. No solamente en los aspectos técnicos. 2. Fomentar las normas de bioseguridad que requieren los ambientes reales. 3. Velar por el buen uso de los equipos. 4. Retroalimentar a la coordinación del laboratorio aquellos aspectos que usted considere puedan ser mejorados. Laboratorio de Simulación Universidad Latina de Panamá 2008