1. casos atendidos en salas era

BOLETIN ERA No 42
Secretaria Distrital de Salud
Prevención Y Atención De La Enfermedad Respiratoria Aguda
Bogotá, marzo 11 de 2008
INICIA EL PRIMER PICO EPIDEMIOLOGICO DEL 2008
1. CASOS ATENDIDOS EN SALAS ERA .............................................................................................2
2. MORBILIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA A TRAVÉS DE SIVIGILA ............3
3. MORTALIDAD POR ERA .....................................................................................................................3
4. CIRCULACIÓN VIRAL ENERO A FEBRERO BOGOTÁ 2008.................................................3
5. AUMENTO INUSITADO DE CASOS...................................................................................................4
Siglas utilizadas: SDS (Secretaria Distrital de Salud); ERA (Enfermedad Respiratoria Aguda);
SIVIGILA (Sistema de Vigilancia Epidemiológica); INS (Instituto Nacional de Salud); LPS (Laboratorio
de Salud Pública)
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INICIA EL PRIMER PICO EPIDEMIOLOGICO DEL 2008
1. CASOS ATENDIDOS EN SALAS ERA
Durante los primero dos meses del año 2008 se han reportado 1.871 casos de
Enfermedad Respiratoria Aguda atendidos en Sala ERA de las diferentes localidades de
Bogotá.
Gráfica No 1. Morbilidad Sala ERA años 2007-2008
4500
4019
4000
3808
4178
AÑO 2007
3500
3000
2935
2500
C AS OS 2008
2378
2000
1766
1718
1833
1508
1804
1500
1013
1000
1717
1400
858
500
0
E NE
FEB
MAR
AB R
MAY
J UN
J UL
AG O
SEP
OC T
NOV
D IC
Fuente: Secretaria Distrital de Salud - Salas situacional ERA
La tabla No 1 muestra el número de casos reportados por las salas ERA de cada uno de
los Hospitales adscritos a la red de Bogotá; se puede observar que la mayor cantidad de
casos se presentaron en Hospital Rafael Uribe Uribe (25.5%), seguido del Hospital de
Suba (22.2).
Tabla No 1. Casos reportados atendidos sala ERA durante 2008
INSTITUCION
H. CHAPINERO
H. ENGATIVA
H. FONTIBON
H. PABLO VI BOSA
H. RAFAEL URIBE
H. SAN CRISTOBAL
H.SUBA
H. USAQUEN
H. USME
DATOS MENSUALES 2008
CASOS
67
141
149
238
478
120
415
19
244
1871
PROPORCION
3,6
7,5
8,0
12,7
25,5
6,4
22,2
1,0
13,0
100,0
Fuente: Secretaría Distrital de Salud - Salas ERA
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2. MORBILIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA A TRAVÉS DE SIVIGILA
Durante las primeras 9 semanas epidemiológicas del 2008, se han notificado 74.491
casos de Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Bogotá. Los grupos de edad con mayor
frecuencia de casos corresponden al grupo de 1 a 4 años con 27,4% (n=20.428 casos)
seguido del grupo de 15 a 44 años con 23,1 % (n=17.233 casos). Ver tabla No 2.
Tabla No. 2. Casos de Infección Respiratoria Aguda. Año 2008
GRUPO DE EDAD
IRA
PROPORCION
Menores de 1 años
13.142
17,6
1-4años
20.428
27,4
5-14 años
10.882
14,6
15-44 años
17.233
23,1
45-64 años
8.366
11,2
mayores de 65 años
4.440
6,0
Total
74.491
100,0
Fuente: SIVIGILA-SDS
3. MORTALIDAD POR ERA
En el primer mes del 2008 se han registrado 6 defunciones por causa de Enfermedad
Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años. En la tabla 3 se hace un comparativo
con los dos últimos años.
Tabla No 3. Casos de mortalidad por ERA de los años 2006, 2007, 2008
MES
2006
2007
Enero (Certificado defunción)
10
7
Fuente: Estadísticas Vitales (DANE-SDS) (Datos preliminares, pueden cambiar)
2008
6
4. CIRCULACIÓN VIRAL ENERO A FEBRERO BOGOTÁ 2008
Durante lo corrido del año 2008 (semana epidemiológica 9), se han recibido en el
Laboratorio de Salud Pública 207 muestras de niños menores de cinco años, de las
cuales 74 han sido positivas para virus respiratorios (35.7%). Las muestras positivas
han mostrado la siguiente distribución de virus identificados (Ver tabla 4) donde
predomina el Virus Sincitial Respiratorio con 53 casos (71.6%), seguido de Parainfluenza
1 con 6 casos (8.1%). En estas primeras semanas epidemiológicas se han presentado
circulación de virus de Influenza A, Parainfluenza 1 y 2 que, en el año 2007 no habían
circulado para la misma fecha.
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Tabla No 4. Circulación viral a semana epidemiológica 9 años 2007-2008.
Diagnósticos realizados por IFI
Sem
Positivo
Positivo
Positivo para Positivo para Positivo para Positivo para
para
para
parainfluenza parainfluenza Parainfluenza Virus Sincitial
Adenovirus Influenza A
1
2
3
Respiratorio
TOTAL
2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008
1
0
2
1
3
0
4
0
5
0
6
1
7
2
8
0
9
3
TOTAL
7
0
1
0
0
0
0
0
1
3
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
1
1
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
1
0
1
0
0
1
6
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
3
6
0
0
0
0
0
2
0
0
2
4
0
0
1
0
1
2
2
1
4
11
2
2
5
7
6
5
9
6
11
53
0
3
1
4
1
7
0
9
1
6
3
8
6
9
2
8
10
20
24
74
(Fuente: Laboratorio de Salud Pública. SDS)
5. AUMENTO INUSITADO DE CASOS
Durante el mes de febrero de 2008 en 14 jardines infantiles de diferentes localidades
del Distrito se han notificado al menos 302 casos de niños y niñas afectados por EDA y
ERA.
Al laboratorio de Salud Publica se enviaron 139 muestras de material fecal, donde 25 de
ellas han resultado positivas para rotavirus Así mismo se han identificado 4 casos de
adenovirus entérico, ver tabla No 5. La alerta inicialmente se informó por cuadros de
diarrea que, al revisar su historia clínica en un porcentaje importante iniciaron con
sintomatología respiratoria, lo que hizo necesario fortalecer las medidas tanto para
cuadros respiratorios como cuadros entéricos.
Tabla No 5. Muestras entéricas enviadas al LSP para identificación de Rotavirus y
adenovirus Enero y Febrero de 2008
SEMANA
ROTAVIRUS
ADENOVIRUS
TOTAL MUESTRAS
1
1
1
3
2
1
0
10
3
0
0
10
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4
1
0
13
5
3
0
3
6
2
0
14
7
6
0
20
8
9
2
32
9
2
1
34
TOTAL
25
4
139
Fuente: LBS-SDS
Ante el brote fue necesario emitir una circular de alerta epidemiológica e iniciar un
sistema de seguimiento y de intervenciones necesarias para mitigar el impacto que
pueda ocasionar este aumento de casos.
Se generaron definiciones de caso para la identificación de los niños y niñas afectados
definidos a continuación:
Caso Sospechoso
Niño o niña menor de 5 años que presentó desde el 24 de febrero de 2008 tos o cuadro
diarreico acompañado de uno o más de los siguientes signos o síntomas:
 Temperatura mayor de 37.5 grados centígrados.
 Conjuntivitis
 Rinorrea
 Dificultad respiratoria
 Dolor de garganta
 Dolor de oído.
 Vómito.
 Deshidratación
Caso Confirmado por laboratorio:
Caso sospechoso en el cual se ha logrado identificar el microorganismo en exámenes de
laboratorio y a quien se pueda atribuir la infección.
Caso Confirmado por nexo epidemiológico
Caso con asociación epidemiológica (contacto familiar íntimo o institucional), con un
caso confirmado por el laboratorio.
Adicionalmente fue necesario tener especial cuidado con los contactos, pues se
encuentran potencialmente expuestos a presentar el evento. Definiendo contacto como
“toda persona que ha manipulado o tenido cercanía estrecha con secreciones corporales
(orina, heces, saliva, vómito, secreción nasal) de un caso sospechoso”.
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En la investigación de la localidad de San Cristóbal se han detectado deficiencias en
disponibilidad de agua potable. En la localidad de Ciudad Bolívar deficiencias en las
prácticas higiénicas y de saneamiento, especialmente con la manipulación de pañales y
de condiciones que facilitan la transmisión Oral – Fecal, así como algunos problemas de
infraestructura. Por lo anterior se formuló plan de mejoramiento inmediato con los
jardines en dos aspectos básicos como infraestructura y capacitación a los cuidadores.
Dada la posibilidad que en otras localidades se presentaran otros casos, se emitió la
circular de alerta epidemiológica dirigida a las diferentes instituciones que tienen a cargo
niños menores de 5 años y a la comunidad en general. De igual manera se esta haciendo
seguimiento por parte de las ESE.
BOLETIN ERA No. 42
HÉCTOR ZAMBRANO
Secretario Distrital de Salud
JUAN EUGENIO VARELA
Subsecretario Distrital de Salud
JOSÉ FERNANDO MARTÍNEZ
Director de Salud Pública
GRUPO TÉCNICO
GUSTAVO ARISTIZÁBAL D.
MARTA PATRICIA ESCALANTE M
LUIS JORGE HERNÁNDEZ F
DIANE MOYANO ROMERO
PATRICIA GONZÁLEZ C
ELKIN SANCHEZ MONTENEGRO
GABRIEL DARIO PAREDES Z
ALEXANDER PAZ.
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