GRUPO DE CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA (HBP

GRUPO DE CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA (HBP) EN LA ASOCIACIÓN DE
CIRUJANOS DE CASTILLA Y LEON (ACIRCAL)
Justificación
Como sentir de los cirujanos: En la encuesta reciente de la Asociación, presentada por el Dr.
Juan Luis Seco, presidente actual de la ACIRCAL en la reunión de León de Febrero de 2006,
quedaba patente el sentir de la mayoría de los cirujanos de nuestra región en cuanto a la
conveniencia de la creación de Unidades Específicas de trabajo en determinadas áreas de
conocimiento, como instrumento para avanzar en la práctica de la cirugía, tener capacidad de
mejorar nuestra formación y en última instancia, mejorar nuestros resultados en la atención a
nuestros pacientes.
Como percepción de necesidad en la actividad asistencial en las patologías del área HBP
Es evidente que mientras en algunas áreas de la Patología Quirúrgica, el tratamiento quirúrgico
de ciertas enfermedades ha descendido de manera espectacular, en el campo de la Cirugía
Hepatobiliopancreática podría decirse que constituye un área en crecimiento. La aparición de
nuevos métodos diagnósticos más exactos y fiables, ha multiplicado el número de pacientes
subsidiarios de tratamiento en patología tumoral. Asimismo la posibilidad de empleo con éxito
de tratamientos coadyuvantes en el cáncer de estas localizaciones favorece el desarrollo de
dicha cirugía con carácter curativo.
Por tanto es previsible un aumento en el número de pacientes candidatos a tratamiento
quirúrgico por este tipo de enfermedades.
Así mismo en la reunión celebrada en León, se puso de manifiesto la necesidad de regionalizar
el tratamiento de determinadas patologías, que precisan de un tratamiento multidisciplinario y
sus resultados están en relación directa con el número de procedimientos que se realizan al
año en un centro determinado, de esta forma se ofrece a todos los pacientes de la comunidad
la
posibilidad
de
ser
tratado
con
las
mismas
posibilidades
de
supervivencia
independientemente del lugar de residencia.
Objetivos

Contribuir a la implantación de grupos de trabajo específicos (unidades o secciones) de
patología hepatobiliopancreática (HBP) en los hospitales en los que sea posible.

Valorar el establecimiento de unidades de referencia regional para los problemas
especialmente complejos que lo requieran, establecidas las condiciones administrativas
de derivación.

Promover el manejo multidisciplinario de los procesos en esta área de conocimiento,
con la creación a nivel hospitalario de Unidades Funcionales que incluyan
a
endoscopistas, radiólogos intervencionistas, ecografistas, oncólogos, patólogos..…

Contribuir al desarrollo de las nuevas técnicas instrumentales en la cirugía HBP:
laparoscopia, ecografía, radiofrecuencia, bisturí ultrasónico….

Facilitar la formación continuada de los cirujanos que estén interesados en esta
patología ( En adelante denominada área de capacitación específica (ACE) )

Actuar como órgano de asesoramiento, si así se requiere y en nombre de la sociedad
científica, siempre sin menoscabo de la propia asociación nacional de cirujanos y otras
entidades de superior categoría administrativa en la creación de nuevas unidades de
cirugía HBP ante los profesionales y la Administración Sanitaria.

Colaborar en la elaboración del programa científico de las reuniones de la ACIRCAL

Establecimiento de una estrecha relación a nivel nacional con la sección de HBP de la
Asociación Española de cirujanos a través de la participación activa de sus miembros
en la misma

Contribuir a la formación de los MIR de la especialidad en el ACE de HBP, mediante el
establecimiento de rotaciones con un programa teórico-práctico

Establecer una fluida relación entre los profesionales, Unidades y Hospitales de la
región a través de la página WEB de nuestra asociación.
Contenidos del área de capacitación específica (ACE)de la cirugía HBP
1. Definición:
1.1 Definición desde el punto de vista anatómico y fisiológico:
Es la que se encarga del diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las enfermedades que se
producen por alteraciones en el Hígado, Páncreas y Vías Biliares, así como las alteraciones
vasculares que se producen en la región portal como consecuencia de dichas enfermedades.
1.2 Definición desde el punto de vista patológico y epidemiológico:
Se ocupa de las anomalías congénitas, traumatismos, inflamaciones e infecciones y tumores
del hígado, páncreas y vías biliares susceptibles de corrección mediante tratamiento quirúrgico.
1.3 Definición desde el punto de vista fisiopatológico, incluyendo métodos diagnósticos muy
específicos:
En el hígado se ocupa de las lesiones quísticas tanto parasitarias como simples, de los
tumores primitivos y metastáticos, así como en las situaciones de insuficiencia hepática grave
por cirrosis, alteraciones congénitas o por fallo fulminante, y que requieren el trasplante de
dicha glándula.
En las vías biliares se ocupa de la Colelitiasis y sus complicaciones, de los tumores de dicho
tracto biliar, así como de las alteraciones congénitas, y de las inflamaciones.
En el páncreas, de los tumores exocrinos y endocrinos, de las complicaciones inmediatas y
tardías de la pancreatitis aguda y crónica, y del trasplante de páncreas para el tratamiento de la
diabetes.
2. Situación del ACE propuesta con respecto a los niveles de capacitación de la
especialidad matriz.
2.1. Definición del nivel.
En la especialidad matriz Cirugía General y del Aparato Digestivo, el primer nivel
correspondería al tratamiento quirúrgico de la Colelitiasis no complicada por vía laparoscópica,
así como al tratamiento quirúrgico de la colecistitis aguda por vía tanto abierta como
laparoscópica.
El ACE comenzaría en el segundo nivel ocupándose del tratamiento quirúrgico de la litiasis
complicada, de los tumores del árbol biliar, así como del tratamiento electivo de la patología
hepática y pancreática.
2.2. Descripción pormenorizada del contenido de la ACE propuesta en relación con el
contenido de otros niveles de la especialidad matriz.
Hígado: Quiste hidatídico, Tumores benignos, Tumores malignos primitivos y metastáticos,
Trasplante hepático. Cirugía de la Hipertensión portal.
Vías Biliares: Coledocolitiasis, colangitis, tumores de vías biliares., reintervenciones, estenosis
de vías biliares, lesiones iatrogénicas.
Páncreas: Cirugía de las complicaciones de la pancreatitis aguda, cirugía de la pancreatitis
crónica, tumores endocrinos y exocrinos. Trasplante de páncreas.
3. Programa de formación
Se propondrá un programa de formación específico de carácter teórico-práctico para los MIR
de cirugía general y para aquéllos cirujanos que quieran acceder al ACE de HBP, con la
posibilidad de rotaciones específicas de los MIR de nuestra región por las Unidades creadas.
Contenido del Programa.
El programa tiene un contenido teórico y otro contenido práctico.
a) Contenido teórico se definirá más adelante
b) Contenido práctico:
Rotaciones de los MIR de Cirugía General de la región. Durante el último año de formación, de
una duración mínima de (4 – 6 meses) por las Unidades que así lo oferten, participando
activamente en todo tipo de cirugía de este ACE.